Ciroza ficatului; UKD
Ficatul este unul dintre cele mai mari organe din corpul uman și este esențial pentru diferite procese metabolice. În ciroza ficatului, există o tulburare a structurii țesutului normal cu formarea de țesut cicatricial care înlocuiește țesutul normal al ficatului. Ficatul își poate îndeplini în mod inadecvat funcțiile normale numai cu consecința unei tulburări de coagulare, a unei funcții perturbate de excreție și detoxifiere și a unor tulburări de amploare ale metabolismului. Ciroza hepatică decompensată este ciroza cu complicații manifeste. Ciroza hepatică reprezintă astfel stadiul final al bolii hepatice, cu diferite cauze posibile ale afectării ficatului, dintre care doar cele mai importante sunt menționate aici. Pe lângă boala hepatică alcoolică, hepatitele cronice B și C sunt principalele cauze ale cirozei hepatice în Germania. Alte cauze sunt bolile hepatice autoimune, cum ar fi hepatita autoimună, ciroza biliară primară și colangita sclerozantă primară. Există, de asemenea, afecțiuni hepatice ereditare, cum ar fi așa-numitul deficit de alfa 1-antitripsină, hemocromatoză și boala Wilson, care se poate termina prin ciroză hepatică. Așa-numita boală a ficatului gras non-alcoolic (NASH) poate duce, de asemenea, la ciroză hepatică. Trebuie menționate și cauzele legate de droguri.
Simptomele apar doar mai târziu. Pacienții raportează oboseală și slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. La unii dintre pacienți se formează vase în formă de păianjen pe piele (paianjen naevi). Dacă ciroza hepatică progresează, pot apărea icter (icter), mâncărime și semne de sângerare, cum ar fi vânătăi pe piele din cauza tulburărilor de coagulare existente. Există complicații majore ale cirozei hepatice care determină prognosticul cirozei hepatice:
Diagnosticul cirozei hepatice se poate face, în majoritatea cazurilor, printr-o combinație de teste clinice și imagistice, parametrii de laborator și rezultatele gastroscopiei.
În inspecțiile de laborator, în stadiile avansate ale bolii, o scădere a trombocitelor din sânge (trombocite), a redus valorile coagulării (Rapid) și a crescut gama globulinelor, care pot fi o indicație a cirozei hepatice. Ciroza hepatică poate fi diagnosticată de obicei folosind sonografie și sonografie Doppler în combinație cu măsurarea elasticității ficatului folosind Fibroscan și ARFI. O puncție hepatică pentru a obține o biopsie poate fi prescrisă de obicei și este necesară numai în cazuri individuale pentru clarificarea diagnosticului.
Scopul tratamentului cirozei hepatice este, în special, de a opri progresia bolii hepatice și de a trata sau evita complicațiile. Cauza cirozei hepatice trebuie clarificată astfel încât să poată fi inițiată o terapie specifică, cum ar fi terapia antivirală pentru hepatita B și C. În general, toate influențele potențial dăunătoare, cum ar fi alcoolul și drogurile care afectează ficatul, ar trebui să fie strict evitate. În plus, o dietă sănătoasă face parte din terapie.
Pentru tratamentul ascitei (ascita), lichidul trebuie limitat la aproximativ 1,5 litri. În majoritatea cazurilor, totuși, trebuie administrate medicamente care cresc excreția de apă (așa-numitele diuretice) și, astfel, duc la spălarea din ascită (ascită). Cu toate acestea, atunci când utilizați aceste medicamente, este important să controlați funcția renală, care se poate deteriora în anumite circumstanțe. Dacă ascita nu poate fi controlată ca rezultat, pot fi necesare puncții ale ascitei, însoțite de înlocuirea proteinei albuminei. În cazurile refractare la terapie, poate fi necesară crearea unui așa-numit șunt portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS). Dacă există prea multe celule albe din sânge în ascită, aceasta este peritonita bacteriană spontană, care este tratată cu antibiotice.
În prezența creșterii presiunii venelor portale și a varicelor în esofag sau stomac, se utilizează medicamente (anumite beta-blocante), care duc la scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru va reduce riscul de sângerare. Dacă există varice foarte mari cu risc crescut de sângerare sau s-a produs deja sângerare, varicele sunt ligate endoscopic sau, mai rar, obliterate. Cu sângerări frecvente din vene varicoase, poate fi necesar să se creeze un șunt portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS). Opțiunile terapeutice pentru encefalopatia hepatică și cancerul hepatic pot fi căutate în aceste capitole.
Un transplant de ficat poate fi necesar ca ultimă soluție în tratamentul cirozei.
Folosim cookie-uri pentru a vă oferi un serviciu mai bun, pentru a analiza traficul de pagini, pentru a personaliza conținutul și pentru a difuza publicitate direcționată. Dacă continuați să utilizați acest site, sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor. Citiți cum folosim cookie-urile și cum le puteți controla făcând clic aici: Politica de confidențialitate