Ciroza hepatică De unde provine apa din stomac de la DIAKO Bremen - Centrul de sănătate din vestul Bremenului

Ascita se numește ascită în medicină și este întotdeauna o scăpare de lichid din vasele de sânge ale abdomenului. Pot exista diverse motive pentru aceasta. Cea mai frecventă cauză este presiunea ridicată în vena portă („hipertensiune portală”), care apare în ciroza hepatică și insuficiența cardiacă. Datorită presiunii crescute în vena portă, componentele lichide din sânge sunt literalmente „presate” din venă.

O cauză mai puțin frecventă o reprezintă procesele inflamatorii, de ex. peritonită sau o tumoare care formează lichid.

Deoarece tratamentul pentru ascită trebuie să se bazeze pe cauză, probele de lichid sunt de obicei examinate în laborator înainte de începerea terapiei.

Din ce este format lichidul?

Lichidul este în principal lichid limfatic din ficat. Acest lucru este bogat în sodiu și proteine.

Ce poti face?

Cea mai simplă opțiune este tratamentul cu diuretice, adică agenți de spălare. Aceștia sunt agenți care duc la creșterea excreției de urină. Acestea sunt inițiate intravenos în spital și continuate acasă sub formă de tablete. Dacă pacientul spală ascita și reținerea frecventă a apei însoțitoare în picioare se îmbunătățește, terapia este eficientă și ar trebui continuată. Regula de bază este că, dacă există apă în stomac și picioare, există un răspuns mai bun la agenții de spălare și aceștia sunt, de asemenea, mai bine tolerați.
Ascita poate fi perforată. Aici, o canulă este introdusă în abdomen sub anestezie locală și apoi lichidul abdominal este drenat. Câțiva litri de ascită pot fi îndepărtați într-o singură sesiune. Apoi, albumina umană trebuie administrată ca o perfuzie sub formă de proteină, altfel va exista un deficit de proteine. Dar este ușor să ne imaginăm că această puncție a abdomenului nu se poate face continuu.
O altă posibilitate este de a introduce un cateter tunelat, care poate rămâne pe loc mult timp și prin care apa se poate scurge din cavitatea abdominală. Acest cateter poate fi deschis zilnic acasă sau la fiecare 2 zile pentru un anumit timp. Ascita se poate scurge apoi printr-o pungă. Acest tratament este util numai persoanelor cu ciroză hepatică avansată.
O altă posibilitate este plasarea unui așa-numit. SFATURI. Abrevierea înseamnă șunt portosistemic transjugular. Aici, sub controlul razelor X, un tub metalic este plasat între o ramură a venei porte și o venă hepatică, adică două vase în ficat. Acest lucru poate îmbunătăți semnificativ acumularea de apă în abdomen. Cu toate acestea, acest tratament nu trebuie utilizat în cazul icterului semnificativ - adică îngălbenirea ochilor și a corpului - și dacă performanța mentală este restricționată de boala hepatică (așa-numita encefalopatie hepatică). Nu se efectuează în DIAKO, dar este disponibil de ex. la clinicile universitare din Hanovra și Hamburg.
O problemă obișnuită cu tratarea apei din abdomen este că funcția rinichilor se poate deteriora odată cu levigatul. În aceste cazuri, o procedură bună este dializa peritoneală. În timpul unei operații, un cateter este introdus în cavitatea abdominală, prin care se pot scurge atât ascita, cât și corpul este detoxificat în timpul dializei (purificarea sângelui) și funcția renală este, de asemenea, îmbunătățită. Această procedură este disponibilă în mod expres în DIAKO și este oferită cu plăcere pacienților corespunzători.

Prin urmare, trebuie remarcat faptul că acumularea de apă în abdomen în ciroza hepatică este ușor de tratat cu agenți de spălare la unii pacienți. Dar există și pacienți la care acest lucru este dificil și funcția renală se deteriorează. Acești pacienți beneficiază cel mai mult de dializa peritoneală. Transplantul de ficat este, desigur, o procedură care îi ajută pe cei afectați în mod durabil. Cu toate acestea, din cauza lipsei de organe donatoare, este nevoie de mult timp până când un organ este transplantat. Aceasta înseamnă că, chiar dacă un pacient este listat pentru transplant de ficat, timpul de cel puțin un an trebuie eliminat înainte de transplant.