Ciroza hepatică Detoxifiere perturbată PZ - Pharmazeutische Zeitung
Aproximativ un milion de persoane din Germania au ciroză hepatică. Abuzul de alcool nu este singura cauză. Boala poate fi declanșată și de infecții, boli ereditare sau medicamente.
Aproximativ 1,7% din populația adultă din Germania suferă de ciroză hepatică, în care țesutul hepatic este cicatriciat și înlocuit cu țesut conjunctiv nefuncțional - și probabil chiar mai mult. Profesorul Dr. Joachim Labenz de la Diakonie Klinikum Siegen presupune că numărul real este mai mare, și anume 5-10% din populație. „Din păcate, noi în Germania nu suntem buni în diagnosticarea cirozei hepatice într-un stadiu incipient”, a spus hepatologul. În trei din patru cazuri, boala este descoperită doar atunci când ficatul s-a descompensat deja, adică capacitățile sale regenerative au fost depășite și nu-și mai poate îndeplini sarcinile.
Boala hepatică trece prin trei etape, indiferent dacă malnutriția, alcoolul sau virusurile au provocat inflamația.
Ficatul gras în creștere
Pe lângă consumul excesiv de alcool ca cel mai important factor de risc, multe medicamente pot afecta și ficatul. Aceasta include unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene printre produsele OTC. „Diclofenacul crește valorile ficatului la 4% dintre pacienți, lucru care trebuie ținut cont, mai ales în cazul utilizării pe termen lung”, a spus Labenz. Ibuprofenul are, de asemenea, acest efect secundar, deși puțin mai rar decât diclofenacul. Prin urmare, farmaciștii ar trebui să excludă doar posibila afectare a funcției hepatice la client atunci când administrează paracetamol.
„Toți factorii care pun presiune pe ficat se adaugă”, a spus Labenz. De aceea, pacienții cu ficat afectat anterior trebuie să evite orice alt factor de risc, dacă este posibil. Una dintre ele, care în prezent are o importanță tot mai mare, este obezitatea. Poate duce la ficat gras nealcoolic (NAFLD) și hepatită hepatică grasă (NASH). „În SUA, NASH este deja cel mai frecvent motiv pentru transplantul de ficat”, a informat Labenz. După ce hepatita C și-a pierdut în mare măsură groaza, NASH a fost „subiectul care va determina următorii ani”, a prezis expertul.
Dezvoltarea actuală a terapiei cu hepatită C "este o poveste de succes medical, deoarece rareori o experimentați", a spus Labenz. Ghidul a trebuit modificat de mai multe ori în decurs de un an pentru a reflecta cea mai bună terapie posibilă. O cauză rară a cirozei hepatice este hemocromatoza, o boală majoritar ereditară de depozitare a fierului. Acest lucru poate fi tratat cu succes prin sângerare, așa cum a raportat vorbitorul.
În majoritatea cazurilor, complicațiile există deja până la diagnosticarea cirozei. Cea mai comună este acumularea de apă în cavitatea abdominală, ascita. Antagoniștii aldosteronului și diureticele de ansă sunt disponibile pentru tratamentul medicamentos. Este posibil, de asemenea, o drenare a ascitei printr-o paracenteză sau drenajul în corp prin intermediul unui șunt. Recomandarea privind restricționarea proteinelor nu mai este dată. Ar trebui consumate între 1,2 și 1,5 g proteine per kg de greutate corporală și zi.
În encefalopatie, lactuloză
O complicație obișnuită cu un prognostic slab este encefalopatia hepatică (HE). 30 până la 45% dintre pacienții cu ciroză au HE evident, iar alți 20 și 60% au HE minimă. Datorită afectării funcției hepatice, amoniacul și alte substanțe potențial toxice se acumulează în sânge, ceea ce poate perturba metabolismul și funcția celulelor din creier. Rezultatul este limitări cognitive. Atacul acut este tratat cu lactuloză, care reduce bacteriile intestinale care formează amoniac, motiv pentru care pătrunde mai puțin amoniac în sânge. Macrogol prezintă, de asemenea, același efect cu o toleranță mai bună.
O abordare relativ nouă este antibioticul slab absorbibil rifaximin, care are principalul său loc de acțiune în intestin. Schimbă microbiota în mod favorabil acolo. În studii, a redus nu numai simptomele HE, ci și mortalitatea, a spus profesionistul medical. Profilaxia recidivantă cu lactuloză sau rifaximină este obligatorie la pacienții care au avut deja un atac HE.