Ciroza hepatică - observator

Ciroza ficatului

1. Prezentare generală

Ciroza hepatică este un stadiu mult avansat sau un stadiu final al diferitelor boli hepatice, în cursul cărora structura ficatului este din ce în ce mai distrusă. Datorită deteriorării constante a țesutului hepatic, ficatul se întărește din ce în ce mai mult, cicatrici și se micșorează. Această afecțiune, cunoscută și sub denumirea de ficat micșorat, este de obicei ireversibilă.

hepatică

Ciroza hepatică poate avea o mare varietate de cauze:

  • Cel mai adesea (în mai mult de jumătate din cazuri) ciroza ficatului este cauzată de consumul excesiv de alcool.
  • Alți factori declanșatori comuni sunt inflamația ficatului cauzată de viruși precum hepatita B, C sau D.
  • În cazuri rare, ciroza hepatică apare, de exemplu, în contextul bolilor metabolice ereditare, cum ar fi:
    • boala de depozitare a fierului numită hemocromatoză
    • Boala Wilson, în care excreția de cupru este perturbată
    • Fibroza chistică, care este asociată cu formarea crescută de mucus
  • Deteriorarea ficatului cauzată de medicamente sau substanțe chimice sunt, de asemenea, posibile cauze ale cirozei hepatice.

În ciroza hepatică, simptomele pot fi foarte diferite ca severitate sau chiar absente. Simptomele tipice ale cirozei hepatice sunt simptome generale, cum ar fi:

  • Reducerea performanței
  • Concentratie slaba
  • oboseală

Ciroza hepatică provoacă adesea și o senzație de presiune sau plenitudine în zona de deasupra buricului. În plus, pot apărea așa-numitele semne ale pielii hepatice, care se remarcă, printre altele, prin nodulii vasculari roșii punctiformi (păianjeni vasculari), degetele roșii și degetele mici (eritem palmar) și buzele și limba roșu aprins, strălucitoare (așa-numitele buze de lac și limba de lac). O decolorare gălbuie a albului ochilor și a pielii (icter sau icter) nu este unul dintre semnele clasice ale pielii ale cirozei hepatice și apare de obicei numai atunci când ficatul nu mai funcționează corect.

Ciroza ficatului poate fi diagnosticată cu un examen clinic (palparea ficatului și splinei), teste de laborator și un examen cu ultrasunete. În plus, informațiile despre ocupație, stilul de viață și consumul de medicamente sunt utile pentru diagnostic. Acest lucru duce la posibili factori de risc pentru boli hepatice. Metode de diagnostic speciale sunt uneori folosite pentru a determina cauza exactă a cirozei hepatice.

Severitatea cirozei ficatului este măsurată în funcție de scorul Child-Pugh, cunoscut și sub denumirea de clasificare Child-Pugh. Permite evaluarea funcției hepatice și prognosticul cirozei hepatice: copilul A are cel mai bun prognostic, copilul C cel mai rău.

Terapia utilizată împotriva cirozei ficatului include măsuri generale, cum ar fi evitarea substanțelor care dăunează ficatului (alcool, anumite medicamente) și depinde, de asemenea, de cauza exactă a bolii.

2. Definiția cirozei ficatului

Ciroza ficatului este o afecțiune patologică a ficatului, care se caracterizează printr-un țesut distrus și o structură vasculară a organului. Ficatul se întărește și se micșorează, iar structura sa originală se schimbă: În timp, ficatul se transformă din ce în ce mai mult în țesut conjunctiv cicatricial. Această afecțiune este cunoscută și sub denumirea de ficat micșorat. Ca urmare a modificărilor, funcțiile normale ale ficatului sunt atât de limitate încât, în cursul următor și cu deteriorarea crescândă, pot apărea uneori complicații care pun viața în pericol.

Ciroza ficatului poate apărea în trei tipuri diferite, care diferă prin aspectul ficatului: ca

  • tip nodular mic,
  • tip nod mare sau
  • Tip mixt, care are atât noduli mici, cât și mari.

Abuzul de alcool are ca rezultat, de obicei, forma mic-nodulară a cirozei hepatice, cu hepatita virală forma nodulară mare sau mixtă.

frecvență

Ciroza hepatică are o incidență de aproximativ 250 de cazuri la 100.000 de persoane anual în Europa și SUA. Bărbații sunt afectați de două ori mai des decât femeile.

3. Cauzele cirozei ficatului

Ciroza hepatică este rezultatul diferitelor boli hepatice, ale căror cauze pot fi foarte diferite. Cea mai frecventă cauză a cirozei hepatice este alcoolul: majoritatea cazurilor de ciroză hepatică sunt cauzate de abuzul de alcool. A doua cauză cea mai frecventă a hepatitei B, hepatitei C sau hepatitei D este ciroza hepatică.

Doar în câteva cazuri ciroza hepatică nu este cauzată nici de abuzul de alcool, nici de hepatita virală. Posibilele declanșatoare rare ale cirozei hepatice sunt, de exemplu, anumite boli metabolice moștenite, cum ar fi:

  • Boala Wilson, în care excreția de cupru este perturbată,
  • hemocromatoza, care este asociată cu depozitarea crescută a fierului sau
  • fibroza chistica, care este asociata cu formarea crescuta de mucus.

În plus, ciroza ficatului poate fi ocazional cauzată de leziuni cauzate de medicamente, substanțe chimice sau boli tropicale (de exemplu, dizenteria amoebică sau holera).

4. Simptomele cirozei ficatului

Ciroza ficatului provoacă diverse simptome care pot varia în severitate. În până la 25 la sută din cazuri, acestea sunt chiar complet absente. Medicii se referă la aceasta ca ciroză latentă a ficatului. În schimb, așa-numita ciroză hepatică manifestă se caracterizează prin semne clare de afectare a ficatului sau a bolii de bază.

Indiferent de ceea ce a cauzat ciroza ficatului, apar următoarele simptome mai generale:

  • Cei afectați se simt de obicei obosiți și epuizați,
  • simțiți o senzație de presiune sau plenitudine în zona de deasupra buricului (abdomenul superior),
  • se simt rău,
  • slăbesc și
  • sunt mai puțin eficiente.

Alte simptome caracteristice ale cirozei hepatice sunt semnele pielii hepatice. Aceasta include:

  • Paianjeni vasculari (Spider naevi), care apar în special pe partea superioară a corpului, gâtului și feței și constau din noduli vasculari asemănători unui punct, din care vasele mici se extind spre exterior ca o pânză de păianjen
  • Degetele degetul mic și degetele mici de culoare roșie (eritem palmar)
  • buze și limbă vizibil strălucitoare și înroșite (buze de lac și limbă de lac)
  • mâncărime
  • colorarea albă totală a unghiilor (unghii albe)
  • Pielea bancnotelor - pielea este foarte subțire și arată încrețită, vasele sunt clar vizibile.

Notă: Aceste simptome nu indică neapărat ciroză hepatică - de exemplu, în aproximativ jumătate din toate sarcinile se dezvoltă păianjeni vasculari și eritem palmar, care dispar de obicei după sarcină. Pielea bancnotelor se găsește adesea independentă de bolile hepatice.

Alte simptome posibile ale cirozei ficatului sunt durerea în regiunea ficatului și febra. În plus, se dezvoltă mai multe vânătăi și sângerări - acumularea de apă în picioare (așa-numitul edem) sau abdomen (așa-numita ascită) este, de asemenea, obișnuită. În plus, bărbații cu ciroză hepatică pot prezenta probleme de potență și un tip diferit de păr masculin din cauza tulburărilor hormonale - printre altele, acest lucru duce la chelie. Glanda mamară a bărbatului se poate mări (așa-numita ginecomastie). Femeile cu ciroză hepatică au uneori perioade neregulate (tulburări menstruale).

O deteriorare semnificativă a funcției hepatice în ciroză este prezentată de următoarele simptome:

  • Îngălbenirea ochilor și a pielii (icter sau icter)
  • tulburări de coagulare a sângelui
  • scădere severă în greutate
  • Creșterea tensiunii arteriale în ficat (așa-numita presiune înaltă portală) și consecințele sale, cum ar fi varicele esofagului (varicele esofagiene) sau mărirea splinei (hipersplenia)
  • encefalopatie hepatică, care apare atunci când ficatul nu își mai poate îndeplini în mod adecvat funcția de detoxifiere și substanțele toxice pentru țesutul nervos se colectează în concentrații mari în sânge