CISP sau Braun ar trebui să alegeți
Prezentare de Michel Kaesemans, medic de familie la Bruxelles
CISP sau Braun: ar trebui să alegeți ?
Este de neconceput să folosiți simultan CISP (Clasificarea internațională a asistenței primare) și Dicționarul de rezultate ale consultării SFMG (Societatea Franceză de Medicină Generală) ?
Prezentarea celor două sisteme:
Aceasta este o clasificare remarcabil de potrivită practicii zilnice de medicină generală.
Într-adevăr, articolele prezentate în 17 capitole afectat de o cod alfabetic
(A: General; B: Sânge; D: Digestiv ...), sunt împărțite în 3 componente digital
(de la 01 la 99), inclusiv:
Ø motivele contactului pacientului (codurile 01-29),
Ø proceduri de luare a deciziilor rezultate din reclamații și evaluări (coduri 30-69),
Ø „diagnosticul” (codurile 70-99).
O originalitate foarte utilă este existența unui capitol social (Z) care conține doar motive pentru contactul legat de problemele socio-economice omniprezente cu care se confruntă pacienții noștri.
Această clasificare permite utilizarea optimă a Schema SOAP sau SOPAP
(S: subiectiv; O: obiectiv; P: procedura de pre-evaluare; A: evaluarea și P: procedura de post-evaluare), prin limitarea variabilității intra și interindividuale a codificării
(intraindividual: codific diferit de la o zi la alta;
interindividual: codific diferit comparativ cu alți colegi).
Prin urmare, fiecare articol primește unul și unul singur (aceasta este o clasificare) cod alfa-numeric
(1 literă și 1 număr de la 01 la 99), pe o bază esențial fiziopatologică
(accidentul cerebrovascular are o traducere neurologică, dar o fiziopatologie vasculară, este clasificat K (inimă și vase) 90).
Prezentat în acest mod succint, ICSE poate părea rigid în utilizare, dar acest lucru nu este cazul, deoarece un diagnostic (cod 70-99) sau o procedură (cod 30-69) poate fi un motiv pentru consultare; în mod similar, reclamația pacientului (cod 01-29) poate constitui, de asemenea, sfârșitul evaluării contactului dacă niciun alt element nu se pretează mai bine.
Prin urmare, CISP este în primul rând un instrument eficient și de calitate pentru îngrijirea acordată.
- Dicționarul rezultatelor consultării SFMG:
SFMG a dezvoltat acest instrument bazat pe un concept atât de simplu, cât și de strălucitor,
din lucrarea doctorului R N Braun.
Evaluarea făcută de practicant la sfârșitul unui contact poate fi găsită
într-unul din 4 categorii ca urmare a:
Ø Simptomatic (A): evaluarea este un simptom, adesea plângerea pacientului (constipație, obezitate etc.)
Ø Sindrom (B): un set de simptome care formează un întreg coerent este cea mai bună etichetă pentru contactul în cauză (nazofaringită, gastroenterită etc.)
Ø Tablou clinic evocativ (C) a unei patologii identificate, fără ca toate elementele de certitudine să fie prezente (tabelul unei gută acută ...)
Ø Diagnosticul de certitudine (D), la sfârșitul consultării, practicantul adună toate criteriile necesare și suficiente pentru diagnostic (dop de ceară etc.)
Primele trei poziții de diagnostic (A, B și C) corespund noțiunii
de caz deschis și reprezintă mai mult de 90% din evaluările făcute în medicina generală după un prim contact.
A patra poziție corespunde caz inchis, deciziile care rezultă din acest tip de evaluare, evident, nu pot fi diagnostice, ci de natură curativă sau de urmărire sau educație pentru sănătate sau ...
Clasificarea cu 12 capitole concepută de Dr. Braun, care a însoțit acest instrument
de „poziționare diagnostic” nu a fost preluată de SFMG;
pare în mare parte înlocuit de cele 17 capitole ale ICSE.
Elementele acestui sistem sunt evaluările (numerotare +/- 300) întâlnite cel mai adesea în practica generală de teren.
Fiecare rezultat al consultării este definit de criterii specifice de includere și excludere;
poziția sa de diagnostic poate varia în funcție de acuratețea informațiilor colectate
(de exemplu, putem trece de la C la D când primim bacteriologia unui frotiu)
Prin urmare, instrumentul nu este o clasificare, ci un director de termeni cu conținut definit cu precizie, destinat clasificării sistematice a informațiilor colectate (Tezaur).
Ca și în cazul CISP, este un instrument axat pe puterea de decizie generată
prin apreciere, diagnosticul în medicina generală este mai degrabă un concept operativ (duce la ceva util pentru pacient) decât cognitiv.
De asemenea, permite gestionarea optimă a incertitudinii de diagnostic care este viața de zi cu zi a medicului generalist.