Cistita hemoragică - un nou sindrom care are nevoie de cercetare
Autorii descriu cistita hemoragică idiopatică ecvină (HZ) ca o cauză nouă de strangurie și hematurie. Este dificil să se diferențieze de neoplasmele vezicii urinare, deoarece simptomele clinice ale ambelor boli sunt foarte asemănătoare.
La Universitatea de Medicină Veterinară Davis din California, au fost evaluate rapoartele medicale ale cailor cu hematurie și leziuni ale mucoasei hemoragice în cistoscopie și ale cailor cu neoplasme ale vezicii urinare din 2004 până în 2016.
Simptome clinice și terapie
Hematuria a fost prezentă în ambele grupuri de pacienți. Cistoscopia a arătat o mucoasă vezicală apicală hemoragică și îngroșată în HZ. Simptomele clinice și modificările vezicii urinare observate endoscopic au dispărut în decurs de trei până la opt săptămâni. În evaluările histopatologice ale biopsiilor mucoasei, a predominat diagnosticul de cistită hemoragică neutrofilă, dar trei cazuri au fost clasificate și ca displazie sau neoplazie. Deoarece acești trei pacienți s-au vindecat complet, interpretările pot fi dificile, având în vedere dimensiunea mică a biopsiei. Pacienții au fost tratați cu trimetoprim sulfametoxazol sau sulfadiazină, AINS (flunixin meglumină sau firocoxib) și cu un analgezic al mucoasei (fenazopiridină).
Delimitarea este dificilă
Caii cu neoplazie a vezicii urinare erau adesea mai în vârstă și mai feminini decât bărbații. Aveau un hematocrit inferior și aveau umflături vizibil mai ultrasonografice în vezică decât caii cu sindrom HZ. Nu s-au putut găsi parametri specifici de laborator sau simptome clinice care permit o distincție clară între cele două boli. Spre deosebire de neoplazia vezicii urinare, autorii descriu prognosticul pacienților cu HZ ca fiind excelent. Aceștia pledează pentru reevaluarea unei suspiciuni controversate de neoplazie după câteva săptămâni.
Multe întrebări sunt încă deschise
Declanșatorul HZ este încă necunoscut. Cistita hemoragică poate rezulta din probleme de postură și comportament (pisici), viruși și medicamente (oameni), idiopatică (Gazela lui Grant) sau ca o combinație de infecții virale și bacteriene (bovine). Deoarece bacteriile nu au putut fi detectate nici în urină, nici în examinarea histologică a biopsiilor mucoasei vezicale, trebuie verificate și sensul și beneficiile terapiei cu antibiotice. Probst
Publicație originală:
Smith FL, Magdesian KG, Michel AO, Vaughan B, Reilly CM (2018): Cizită hemoragică idiopatică ecvină: caracteristici clinice și comparație cu neoplazia vezicii urinare. J Vet Intern Med 00: 1-8. DOI 10.1111/jvim.15121.