Cititor de conferință. Dr. Eva-Maria Viehweger (Chemnitz) Cursul 3 Tratamentul consumatorilor de cristal Amb. Experiențe de terapie
Centrul de consiliere pentru tineret și droguri Halle Moritzzwinger 17 06108 Halle (Saale) telefon: (0345) 517 04 01 fax: (0345) 517 04 02 e-mail: [email protected] muncă de stradă: (0179) 52 86 914 viață asistată în ambulator: (0179) 126 70 87 Filiala Merseburg: (01 578) 76 39 388 www.drobs-halle.de Orele de deschidere cafenea Luni: 14:00 18:00 Marti: 10:00 18:00 Miercuri: cu programare Joi: 10:00 18:00 Vineri: 10:00 16:00 Cititor de conferință Oferte regulate Program de consultare deschis: marți joi 14.00 16.00 Acupunctură: în zilele săptămânii 15.00 joi 10.00 grup JES: mierc 15.00 grup curat: mar 17.00 grup rude: mierc 18.00 (trei săptămâni) grup sportiv: mierc 16.30 Evenimentul din ziua mondială a drogurilor Boala are loc rar Droguri singur Psihoză Tratament Când ajutorul la droguri își atinge limitele Luni 25 iunie 2012 Organizator drobs Halle Moritzzwinger 17 06108 Halle (Saale) Locație Stadthaus Halle Großer Saal Marktplatz 2 06110 Halle (Saale) Dr. Eva-Maria Viehweger (Chemnitz) Prelegerea 3 Tratamentul consumatorilor de cristal Amb. Experiențe de terapie Doamna Viehweger este medic rezident în dependență în propria cabinetă din Chemnitz. Ea a oferit informații despre munca ambulatorie cu dependenți de stimulente (Crystal) și despre cum să facă față bolilor psihologice însoțitoare.
Dr. med. Eva-Maria Viehweger FÄ f. Medicină generală/Acupunctură/Suchtmed.Grundversorgung Giesserstrasse 44 09130 Chemnitz Chem. Denumire: N-metilamfetamină, de asemenea metamfetamină sau metamfetamină. Viteza cristalului; Ice SUA: manivelă; Meth; Crystal Meth Noua Zeelandă: Pee Thailanda: Yabaa sau Jaba Africa de Sud: TIK (zgomotul de căpușă apare atunci când medicamentul este fumat într-o țeavă de sticlă) Rusia Wint o. Soluție de efedrină și metamfetamină 1 din 12
- Efect semnificativ mai intens decât amfetaminele - Dezvoltare mai rapidă a toleranței - Dependență mai rapidă - Declin fizic pronunțat în câteva luni - Intoxicație care poate dura câteva zile În principal adulmecând nazal - Liniile nazale IV - Consumul în apă sub formă dizolvată Fumatul dintr-o conductă de sticlă Debutul acțiunii după 30-45 min Mai întâi sporadic în weekend, apoi regulat în weekend, apoi luni și miercuri pentru a reîncărca/suporta, în cele din urmă zilnic cu creșteri suplimentare ale dozei. 2 din 12 Eliberarea transmițătorilor naturali Transmițătorii: noradrenalină și dopamină Efecte periferice: creșterea tensiunii arteriale și constricția pulsului vaselor de sânge Influența asupra tractului gastro-intestinal (fără foame, gură uscată) retenție urinară dilatarea pupilei hipertermie (temperatura corporală crescută)
Suprimarea foametei, oboselii și sete Creșterea dorinței sexuale Logoree (creșterea dorinței de a vorbi) Pierderea senzației de durere Halucinații Sentiment pe termen scurt de forță, disponibilitate crescută de performanță, încredere în sine euforică Simptome cutanate (met-față) Pierdere în greutate, desicoză Apoplexie Ruptură de anevrism aortic Tulburări musculare Insuficiență cardiacă, insuficiență cardiacă Gură de metamfetamină) Slăbirea sistemului imunitar Deteriorarea mucoasei nazale și orale Sechele mentale: Sentiment de a fi condus Tulburări de concentrare Gânduri care se grăbesc reciproc Halucinații optice și acustice Amuzament înăbușit; Pierderea memoriei, tulburări de găsire a cuvintelor Simptome Parkinson (ataxie) Schizofrenie acută latentă Agresivitate Egocentricitate excesivă Narcisism Neurotoxicitate - celulele nervoase mor din 3 din 12
Tulburări de memorie (memoria numărului, găsirea cuvintelor) Tulburări de atenție (distragibilitate crescută de alți stimuli) Tulburări de concentrare (rămâne mai mult timp cu un singur lucru) Incapacitate de a ține întâlniri/de a vă aminti 4 din 12
Îmbunătățirile cognitive merg mână în mână cu durata abstinenței și cu capacitatea crescută de legare a dopaminei -Receptorii noi -Normalizează din nou.Dar necesită timp. Micșorarea hipocampului și performanța mai slabă 5 din 12
Pofta de instabilitate emoțională: iritabilitate letargie reducere a impulsului creșterea nevoii de somn - somn neîngrădit cu vise de droguri depresie cu suiciditate pofte sindrom hiperkinetic durata: 2-3 săptămâni Nici la internare, nici în zona ambulatorie nu există linii directoare uniformizate standardizate. Terapia ar trebui să fie adaptată individual clientului și, dacă este posibil, să fie efectuată în cooperare cu consilierii dependenți din zona ambulatorie. Prima teză medicală de lucru ar trebui să fie cum să se asigure supraviețuirea dependenților de opiacee Când este ambulatoriu? - Periclitarea locului de muncă/pregătire - circumstanțe familiale - mediu social de protecție 6 din 12 Următoarele probleme sunt de așteptat - perioade prelungite de disforie și depresie - tulburări de concentrare prelungite, tulburări cognitive - lipsă de rezistență - agresivitate - nervozitate - unitate redusă semnificativ - haotic necoordonat - profesional Integrare dificilă - Aceste probleme apar și atunci când pacientul este înlocuit, are o substituție suficientă și a luat anterior sau simultan cristal/amfetamină/extaz
Atât ambulatoriu, cât și internat: Formularea obiectivului: nu abstinența ca obiectiv principal, ci ca o cale către un alt scop - păstrarea muncii/educației - salvarea unei relații - fără acte criminale - fără noi datorii acceptarea pacientului ca persoană respectarea demnității percepției persoanei Atenție și atenție la simptomele tulburărilor sale de sănătate Consultație inițială Istoricul medical scurt, în special istoricul medicamentelor, poate fi completat în curs Percepți plângeri fizice, acordând atenție modificărilor psihologice și cognitive (dispoziție, unitate, frică, tulburări delirante) Motivație pentru un examen fizic 7 din 12 Examen fizic atenție în special la punctele de injecție, structura musculară, starea dinților, dimensiunea și greutatea etc. Testele de laborator: screeningul medicamentelor, BB; Transaminaze, creme, CRP; TSH, HIV și serologie hepatită posibil. Alte boli Apelarea la o ultimă discuție motivațională pentru a verifica rezultatele în 1 săptămână este percepută în cea mai mare parte pentru a nu copleși pacientul cu toate ofertele de terapie
Benzodiazepine (numai în caz de urgență) - Diazepam, lorazepam rareori agenți înrudiți cu benzodiazepina - Zopiclonă, comprimate de zolpidem prin alocarea zilnică în practică, fără prescripție predată pacientului - risc de abuz discuții motivaționale, de asemenea, intervenție scurtă PSB obiective comune importante se străduiesc pentru terapia ocupațională Alte sisteme de ajutor (AA, birou de asistență pentru tineret, consiliere a datoriilor, etc. - sistem important inițial cu prag scăzut) Boli psihiatrice Implică psihiatri, leziuni ORL la nivelul membranei mucoase Lipsă de perspectivă Respectarea respectării termenelor limită și vizitarea altor facilități Reziliență fluctuantă Schimbarea dispozițiilor în cel mai scurt timp posibil (deprimat, euforic, agresiv, psihotic) - Efectul terapiei medicamentoase numai după o fază de doză mai lungă - perseverență ! 9 din 12 femei, 24 de ani de istorie a drogurilor: Cristal din anul 15; heroină din anul 17 Modele de utilizare: heroină ½ an IV, ulterior nazală; C doar program de substituție nazală: începând cu 19.09.2008 inițial 12 mg, acum 1,6 mg buprenorfină Anamneză socială: aproape nici un contact cu părinții, fostul iubit dependent și de droguri (în principal C utilizat, doar ocazional heroină nazală)
2002 2003 Terapia pe termen lung în Neumühle și măsura de adaptare ulterioară 2004 Recidiva Relația cu copiii Recidiva cu copilul mama Prin i.v. Consumul de infecție cu hepatită C Îl îngrijesc din 2001, 2001 2 detoxifiere internată, recidivă imediat 06/02-12/02 terapie de lungă durată în Neumühle, adaptare ulterioară până la 03/03 2004 solicitare recidivă a pacientului terapie ambulatorie: citalopram 20 dimineața și doxepin 50 100 mg seara doxepin timp de ½ an în doză redusă, citalopram 20 administrat timp de 11/2 ani. Contactele săptămânale cu medicul PSB au fost percepute ca o cooperare strânsă cu consilierul pentru dependență Recidive 2006 timp de ½ an după întreruperea tratamentului cu citalopram și întreruperea finală a contactului cu copiii și mama copilului. Nouă relație din 2008 cu un partener fără droguri Începând cu 2008 începutul lucrului în magazinul de hardware pe bază de 165 de euro 11 din 12 terapii de 2 ori cu hepatită C din cauza recidivelor 2009/2010 și 2011/2012 a doua terapie de succes, unde contactele și conversațiile scurte sunt încă în sprijin Magazin de bricolaj 2011 - angajare deplină
La început am vrut să vorbesc despre dependența și viața lui.Vreau viața de zi cu zi cu o familie, dar relația a fost definită prin droguri.