Ciumă (ciumă bubonică) Sănătatea mea
Ciuma este o boală infecțioasă gravă și extrem de contagioasă care, dacă nu este tratată, este adesea fatală. Ciuma bubonică și cea pulmonară au depopulat regiuni întregi ale Europei în secolele anterioare. Datorită antibioticelor, ciuma se vindecă acum cu un prognostic bun.
Sinonime
definiție
Ciuma este o boală acută, extrem de infecțioasă. Cea mai comună formă este ciuma bubonică, reprezentând 90% din cazuri. Alte forme sunt ciuma pulmonară și sepsisul ciumei. Toate formele de ciumă sunt cauzate de bacterii din genul Yersinia. Acestea sunt transmise în principal oamenilor de purici de la rozătoare. Infecția prin infecție cu picături, de exemplu prin tuse sau strănut, duce la ciuma pulmonară.
Nu există un vaccin care să ofere protecție completă împotriva ciumei. În plus, vaccinările sunt de obicei slab tolerate. Vaccinul împotriva ciumei protejează numai împotriva ciumei bubonice, dar nu și împotriva ciumei pulmonare. Cea mai bună protecție împotriva ciumei este igiena bună, precum și combaterea rozătoarelor precum șobolanii și eliminarea constantă a puricilor.
frecvență
În prezent, focarele de ciumă sunt limitate la Africa de Est, de Sud și Centrală, Asia (în special China, India, Orientul Mijlociu, Asia de Sud-Est, Myanmar și Kazahstan), regiunile tropicale și subtropicale din America Centrală și de Sud și sud-vestul SUA. Persoanele care trăiesc în condiții igienice precare sunt deosebit de expuse riscului.
În Europa, „moartea neagră”, așa cum este cunoscută și ciuma, a încetat de mult să joace un rol. Ultimul caz de ciumă raportat în Germania a fost în urmă cu câteva decenii. Ciuma a fost considerată flagelul Evului Mediu. Între 1347 și 1352, de exemplu, mai mult de o treime din populația europeană a fost victima bolii infecțioase. Pe atunci, oamenii nu știau de unde provine boala și nici ce anume a cauzat-o.
Simptome
Simptomele și evoluția ciumei depind de infestarea organelor. Ciuma bubonică, care afectează sistemul limfatic, și cea pulmonară sunt cele două forme cele mai frecvente. Complicațiile temute sunt sepsisul de ciumă și meningita de ciumă. Un curs ușor al bolii este cunoscut sub numele de ciumă abortivă.
Simptome și evoluția ciumei bubonice
În ciuma bubonică (cunoscută și sub numele de ciumă bubonică), simptomele asemănătoare gripei apar după o perioadă de incubație (timpul de la infecție la primele simptome) de câteva ore până la șase zile. Bolnavii se simt șchiopătați și ușor amețiți, durerea capului și a membrelor, febra crește rapid și rapid - uneori însoțită de frisoane. Ficatul și splina se măresc (hepatosplenomegalie).
În plus, ganglionii limfatici din gât, axile și inghină se umflă. Umflăturile dureroase i-au dat numele ciumei bubonice. Umflăturile pot lua proporții considerabile cu un diametru de până la 10 cm. Se transformă în albastru-negru, se întăresc, se topesc sub formă purulentă și se dezintegrează în ulcere. Secreția care apoi scapă este extrem de infecțioasă. Dacă umflăturile izbucnesc în interior, bacteriile intră în sânge. Apoi, există riscul de sepsis de ciumă, ciumă pulmonară sau meningită de ciumă.
Simptome și evoluția ciumei pneumonice
Ciuma pulmonară (numită și pneumonie de ciumă) apare mult mai puțin frecvent decât ciuma bubonică. Apare fie prin răspândirea bacteriilor din ciuma bubonică în plămâni (ciuma pulmonară secundară), fie ca o boală izolată prin infecția cu picături (ciuma pulmonară primară). Cursul epidemiei pneumonice este mult mai violent decât cel al ciumei bubonice.
După inhalarea agentului patogen, febră mare, frisoane și simptome asemănătoare gripei apar în câteva ore până la trei zile. Alte simptome ale ciumei pneumonice sunt dificultăți de respirație, tuse, buze de culoare albastră și spută cu sânge negru. Tusea apare cu dureri severe.
Fără tratament medical, se dezvoltă edem pulmonar, sistemul circulator eșuează și bolnavii mor în decurs de două până la cinci zile. Persoanele cu ciumă pneumonică sunt extrem de contagioase. Bacteria ciumei poate fi transmisă cu ușurință de la persoană la persoană prin tuse sau strănut.
Complicații: sepsis de ciumă și meningită de ciumă
Sepsisul ciumei apare atunci când bacteriile ciumei inundă fluxul sanguin. În cele din urmă, sepsisul de ciumă este o formă specială de otrăvire a sângelui sau sepsis. Simptomele caracteristice sunt febră mare, frisoane, cefalee, somnolență și slăbiciune. Urmează în scurt timp defecțiuni cardiovasculare, sângerări extinse în piele și organe (de unde și denumirea de „moarte neagră”) și șoc. Dacă nu sunt tratate, majoritatea persoanelor cu sepsis de ciumă vor muri în 36 de ore.
În cazuri rare, Yersinia intră în creier și afectează meningele. Rezultatul este meningita sau meningita ciumei. Persoanele afectate sunt inițial foarte sensibile la lumină și zgomot, au dureri de cap și se simt rău. Urmează rapid rigiditatea gâtului, confuzia și tulburarea conștiinței. Cu administrarea intravenoasă rapidă a antibioticului cloramfenicol, șansele de recuperare sunt relativ bune.
Curs ușor (avort) de ciumă
Uneori, ciuma este inofensivă. Această formă ușoară este, de asemenea, cunoscută sub numele de ciumă avortă. Persoanele afectate se simt puțin slabe, au febră ușoară și ganglionii limfatici ușor până la moderat umflați. Sistemul propriu de apărare al organismului formează anticorpi care garantează imunitatea pe termen lung.
cauzele
Acum se știe că bacteria Yersinia pestis este responsabilă pentru simptomele ciumei. Agentul patogen este transmis în principal de purici de șobolan, mai rar de mușcăturile șobolanilor și ale altor rozătoare sau pisicilor domestice. Infecția prin infecție cu picături duce la ciumă pneumonică. Spre deosebire de ciuma bubonică, ciuma pulmonară poate fi transmisă de la persoană la persoană.
Agentul patogen al ciumei Yersinia pestis este foarte versatil, se adaptează rapid la situații noi și nu se supune propriului sistem de apărare al organismului. Dimpotrivă: Când sistemul imunitar este atacat cu celule albe din sânge, agentul patogen se înmulțește chiar și în celulele de apărare.
Agenții patogeni ai ciumei au o durată de viață foarte scurtă. Cel fatal: dacă bacteriile mor, ele inundă fluxul sanguin cu toxine. Aceste ectotoxine și endotoxine sunt responsabile de simptomele ciumei. Fără tratament în timp util, otrăvurile provoacă un șoc septic care determină eșecul organelor (eșec multi-organ).
examinare
Diagnosticul suspectat de ciumă se face mai întâi pe baza anamnezei și a simptomelor. Acesta este susținut de dovezi de laborator ale agenților patogeni din sânge, spută sau conținut de ganglioni limfatici (aspirat bubonic). Dacă se suspectează meningita de ciumă, lichiorul (lichidul măduvei spinării) este examinat pentru detectarea bacteriilor de ciumă. Există, de asemenea, un test rapid care poate fi utilizat pentru detectarea anticorpilor.
tratament
Tratamentul ciumei ar trebui să fie rapid. Utilizarea timpurie a antibioticelor promite un prognostic bun. Antibioticele preferate sunt în special streptomicina, gentamicina, doxiciclina și cloramfenicolul (pentru meningită) și combinațiile de tetracicline și sulfonamide. Cu cât pacientul așteaptă mai mult terapia, cu atât sunt mai mici șansele de recuperare.
Cercetătorii dezvoltă în prezent un inhibitor special. Acest lucru ar trebui să blocheze o enzimă care este implicată în construcția capsulei bacteriene a agentului patogen al ciumei. Fără această acoperire specială de protecție, bacteriile ciumei nu pot supraviețui și nu pot muri. Cu toate acestea, astfel de preparate nu sunt încă aprobate.
Obligația de carantină
Pe lângă febra hemoragică, cum ar fi febra Ebola și Lassa, ciuma este una dintre bolile de carantină, în conformitate cu secțiunea 30 din Legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG). Deci, persoanele care suferă de ciumă trebuie să fie găzduite în secții special izolate pentru infecții. În plus, cazurile de ciumă și suspiciunea de ciumă trebuie raportate pe nume către departamentul de sănătate.
prevenirea
O bună igienă și controlul șobolanilor și puricilor sunt cele mai bune măsuri de protecție împotriva ciumei. Există vaccinuri împotriva ciumei, dar ele conferă doar imunitate limitată. În plus, ele protejează numai împotriva ciumei bubonice și sunt relativ slab tolerate. În prezent (aprilie 2020) nu există vaccinuri împotriva ciumei disponibile în Germania.
Colaborarea Cochrane, o rețea internațională de oameni de știință și medici, evaluează situația vaccinării după cum urmează: „În prezent, nu există studii documentate în mod adecvat care să evalueze eficacitatea vreunui vaccin împotriva ciumei sau eficacitatea relativă și tolerabilitatea. Date ample din studii observaționale sugerează că vaccinurile inactivate (în special antigenul V și antigenul F1) par a fi mai eficiente și au mai puține efecte secundare nedorite decât vaccinurile vii atenuate. Mai mult, pare să nu existe dovezi ale efectelor pe termen lung ale vaccinurilor împotriva ciumei. "
Prevenirea ciumei pentru grupurile de risc
Deoarece nu sunt disponibile vaccinări fiabile și bine tolerate, Institutul Robert Koch (RKI) recomandă tratamentul preventiv medicamentos cu antibiotice pentru grupurile de risc. Grupurile de risc în acest sens sunt, de exemplu, personalul medical care a intrat în contact cu pacienții cu ciumă pulmonară sau cercetătorii care experimentează bacterii de ciumă. RKI consideră că chimioprofilaxia timp de șapte zile este sensibilă în caz de contact strâns cu pacienții cu plagă pulmonară. Ingredientele active recomandate sunt doxiciclina, tetraciclina, ciprofloxacina și ofloxacina, precum și combinația de trimetoprim și sulfametoxal.
Tratamentul preventiv ulterior (profilaxia post-expunere) este recomandat persoanelor suspectate de a fi infectate în sensul IFSG. Persoanele care ar fi putut avea contact cu agenți patogeni de ciumă cel târziu atunci când s-a instalat febră sau tuse sunt considerate a fi contagioase. În cazul acestor simptome, profilaxia post-expunere trebuie administrată timp de zece zile, fără simptome timp de șapte zile.