Clarificare, respingerea tratamentului și a doua opinie

Drepturile pacientului partea 2

Berlin, 20 decembrie 2019 - Ce drepturi și obligații au pacienții? Într-o serie din trei părți, Health Knowledge Foundation prezintă o primă selecție de drepturi importante ale pacienților. Seria a fost creată în colaborare cu Dr. Rainer Hess. În partea 2 veți afla mai multe despre subiectele educației medicale, refuzul tratamentului, a doua opinie și obiecția la deciziile de costuri ale companiei de asigurări de sănătate.

Cine întreabă câștigă!

Scopul discuției cu medicul dumneavoastră este de a vă oferi informații cuprinzătoare. Dar întrebările rămân deseori deschise. Aceste cinci întrebări vă vor ajuta să lăsați conversația bine informată.

Obțineți a doua opinie a medicului Plasați în coșul de informații

Aveți dreptul la o a doua opinie medicală înainte de orice intervenții planificate. Legiuitorul a introdus expres acest lucru în Codul securității sociale (SGB V) la mijlocul anului 2015. Căutarea unei opinii de specialitate ca aceasta poate fi utilă dacă aveți îndoieli cu privire la diagnostic sau la tratamentul propus. Companiile legale de asigurări de sănătate acoperă costurile pentru acest lucru, dar în prezent numai pentru operațiile de amigdală dacă se recomandă îndepărtarea uterului sau este planificată o artroscopie a umărului. Indiferent de acest lucru, pacienții au dreptul să aleagă liber un medic, să ceară opinia unui alt medic. Dacă intenționați să obțineți o a doua opinie, ar trebui să vă informați în prealabil despre posibilele consecințe ale costului de la medic sau de la plătitor. Mulți asigurători de sănătate oferă, de asemenea, propriile proceduri de a doua opinie, de exemplu pentru operații pe articulația șoldului sau genunchiului, pe spate sau în tratamentul cancerului.

Când ai dreptul la o a doua opinie? Puneți în coșul de informații

Când am dreptul la o a doua opinie?

Este important pentru medici să ne vindece din nou rapid. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca nici măcar un medic să nu aibă întotdeauna dreptate. Dacă aveți dubii cu privire la un diagnostic sau la un tratament propus, puteți solicita sfatul altui medic.

Asigurarea de sănătate plătește pentru asta. Totuși, nu întotdeauna.
În care cazuri aveți dreptul la o a doua opinie este prevăzut în normele procedurale. Comitetul federal mixt decide asupra acestora. De exemplu, compania de asigurări de sănătate trebuie să plătească pentru aceasta în cazul unei operațiuni de migdale planificate. În alte cazuri, asigurătorii de sănătate decid ei înșiși dacă plătesc pentru o a doua opinie. Deci, este logic să întrebați în prealabil compania de asigurări de sănătate. Atunci nimic nu stă în calea unei a doua opinii.

Cunoașterea este sănătoasă.

Expert în drept medical Dr. Rainer Hess

Președinte al Consiliului de administrație și avocat în sectorul medical/sănătate

2004 - 2012 președinte imparțial al Comitetului mixt federal.
1988 - 2003 Director General al Asociației Naționale a Medicilor Statutare de Asigurări de Sănătate.

Focus: consultanță de sistem în domeniul asistenței sociale și de sănătate

Dreptul la informații medicale Puneți în coșul de informații

Medicul dumneavoastră trebuie să vă ofere informații cuprinzătoare și ușor de înțeles - în special despre diagnostic, terapie, opțiuni alternative de tratament și evoluții previzibile ale sănătății. El trebuie să vă explice șansele și riscurile tratamentului într-un limbaj de înțeles - personal. Profitați de această ocazie pentru a pune întrebări și adresați-vă medicului dumneavoastră să folosească alte cuvinte dacă nu înțelegeți ceva. Medicul poate include documente scrise (pliante, broșuri). Cu toate acestea, nu li se permite să înlocuiască conversația.

Consilierul trebuie să organizeze el însuși interviul de clarificare - sau o persoană cu experiență adecvată și care să cunoască istoricul medical. Conversația trebuie să aibă loc și la timp. Acesta este singurul mod în care aveți ocazia de a pune toate întrebările care vă privesc și de a lua decizia în mod liber. La rândul său, trebuie să vă informați medicul despre toate faptele relevante pentru tratament. Aceasta include și vorbirea despre bolile contagioase care ar putea pune în pericol sănătatea dumneavoastră.

În cazuri speciale, consultația medicală poate fi omisă. De exemplu, în situații de urgență, cum ar fi după un accident de circulație. Puteți decide singur în ce măsură doriți să fiți informat și, de asemenea, să renunțați în mod expres la acesta.

Medicul trebuie să furnizeze și informații despre costurile tratamentului? Practic da. În calitate de pacient asigurat social, puteți solicita o chitanță a pacientului după finalizarea tratamentului sau trimestrial (mai multe despre acest lucru în partea 3 a drepturilor pacientului). Ca pacient care se plătește singur, medicul este în mod special obligat să vă informeze despre costurile probabile pe care va trebui să le suportați dacă devine evident că asigurarea nu va acoperi integral costurile sau că este necesară o clarificare.

Respingerea unui tratament Introduceți în coșul de informații

Tu singur decizi ce tratament i se administrează. De asemenea, puteți refuza tratamentul - chiar dacă medicul consideră că măsura este necesară din punct de vedere medical. Aceasta face parte din dreptul tău la autodeterminare.

Cu toate acestea, este important ca persoana în cauză să poată prevedea consecințele deciziei sale. În caz contrar, un reprezentant, cum ar fi reprezentantul autorizat sau supraveghetorul, va înlocui pacientul după informații prealabile. Cu excepția cazului în care o directivă anticipată interzice tratamentul.

Obiecție la deciziile de cost ale companiei de asigurări de sănătate din coșul de informații

Compania de asigurări de sănătate plătește costurile pentru majoritatea tratamentelor fără aprobarea prealabilă a tratamentului. Cu toate acestea, există servicii pe care trebuie să le aprobați în avans - de exemplu proteze dentare sau psihoterapie. Pentru aceasta trebuie să trimiteți o cerere scrisă. Cu excepția cazurilor excepționale, fondul de asigurări de sănătate are la dispoziție trei săptămâni pentru a lua o decizie. Dacă lăsați să treacă acest termen, puteți utiliza serviciul și puteți factura casa de marcat pentru acesta. Dacă ea respinge cererea dvs. în timp util, puteți depune o obiecție - de obicei în termen de patru săptămâni de la notificarea de respingere. În cazul în care compania de asigurări de sănătate respinge obiecția, puteți depune o plângere la instanța socială. Acest lucru trebuie să se întâmple în termen de o lună de la primirea notificării de obiecție. Nu există cheltuieli de judecată pentru aceasta.