Clarificați starea nutrițională a fiecărui control al pacienților cu cancer!
DÜSSELDORF (gri). Malnutriția este un factor de risc pentru complicațiile de la radioterapie sau chimioterapie. Prin urmare, la pacienții cu cancer, starea nutrițională trebuie întotdeauna evaluată. Dacă este necesar, înainte de începerea tratamentului, trebuie să se efectueze o terapie nutrițională cu alimente suplimentare pentru consumul bogat în calorii.
Publicat: 23 mai 2007, 8:00 a.m.
Pacienții cu stare nutrițională slabă se confruntă adesea cu complicații precum tulburări de vindecare a rănilor, infecții și sepsis în timpul radio-chimioterapiei. Dacă ciclul de terapie este întrerupt din această cauză, succesul tratamentului este în discuție. Este vorba de recunoașterea precoce a malnutriției și de a face ceva în legătură cu aceasta înainte de măsurile planificate.
„Pierderea în greutate este adesea primul indiciu al cancerului”, a spus dr. Gudrun Zürcher de la Spitalul Universitar din Freiburg la cea de-a 2-a Conferință Deschisă a Cancerului din Düsseldorf. În funcție de tipul de tumoare, între 31 și 87 la sută dintre pacienți pierd în greutate semnificativ în cele șase luni înainte de diagnosticarea cancerului, iar în 16 la sută este chiar mai mult de zece la sută din greutatea lor inițială.
Pierderea în greutate afectează mai întâi grăsimea corporală
Pierderea în greutate afectează inițial grăsimea corporală și mușchii scheletici și poate fi inițial trecută cu vederea în cazul retenției de apă legate de tumoră. Potrivit nutriționistului, pacienții cu cancer consumă cu aproximativ 20% mai puține calorii decât persoanele sănătoase. Motivele pentru aceasta sunt tulburările metabolice și reacțiile inflamatorii. Factorii locali de confuzie în tumorile capului și gâtului și modificarea absorbției în tumorile gastrointestinale avansate împiedică, de asemenea, consumul de alimente. Dacă acești pacienți consumă cu doar 700 kcal mai puțin decât de obicei pe zi, pierd un kilogram din greutatea corporală în decurs de zece zile.
„În practică, aceasta înseamnă evaluarea stării nutriționale a pacientului ori de câte ori este posibil la fiecare examinare”, a spus Zürcher. Dacă greutatea este notată la prima întâlnire și pacientul este întrebat dacă a slăbit, este mai ușor să clasificați pierderile în greutate legate de terapie ulterior. Sfaturi nutriționale calificate în ambulatoriu sunt binevenite dacă aveți probleme cu greutatea și, în experiența medicului din Freiburg, este ușor plătit de asigurătorii de sănătate pentru pacienții cu tumori.
Înainte de operație poate fi necesară consumarea de alimente suplimentare
Subiectul nutriției trebuie discutat în detaliu cel târziu înainte de o operație tumorală planificată. Dacă nutriția este inadecvată, echilibrul energetic și nutritiv ar trebui îmbunătățit preoperator cu alimente suplimentare de băut.
Nutriția artificială este indicată pentru IMC sub 18 kg/m2
Pacienții cu un IMC sub 18 kg/m2 sau albumina serică sub 30 g/l prezintă un risc ridicat de malnutriție postoperatorie, cu condiția să nu existe dovezi de insuficiență hepatică sau renală. „Acești pacienți trebuie hrăniți artificial timp de 10 până la 14 zile înainte de intervenții chirurgicale majore, chiar dacă operația trebuie amânată din această cauză”, a spus Zürcher. În caz contrar, se aplică principiul unei „diete controlate dorite”, ceea ce înseamnă că pacienții ar trebui să mănânce cât mai sănătos posibil și, în general, bogat în calorii. Acest lucru se aplică și înainte și în timpul radio și chimioterapiei.