Claritate în diagnosticul și tratamentul EoE în pediatrie

Esofagita eozinofilă este o boală cronică inflamatorie, imunitară/antigenică a esofagului care poate apărea la toate grupele de vârstă. Vârfurile de frecvență sunt în copilăria timpurie, pubertate și mai târziu între 30 și 40 de ani, cu o predominanță clară a sexului masculin. Boala a crescut constant de când a fost descoperită în anii 1990.

Prevalența în copilărie este în jur de 29,5: 100 000

Există o asociere puternică cu alte boli atopice, de ex. B. rinita alergică, dermatita atopică sau astmul alergic. Etiologic, alergenii alimentari și aerieni sunt importanți, deși antigenul declanșator nu poate fi de obicei identificat printr-un diagnostic alergologic. Acestea sunt de obicei mecanisme imune independente de IgE, astfel încât anticorpii IgE specifici sunt adesea negativi.

Alergiile alimentare sunt deosebit de importante în copilărie. Elementele declanșatoare obișnuite ale alimentelor sunt laptele de vacă și grâul (≥50%) urmate de soia, ouă, leguminoase, carne de vită, nuci/arahide și pește/fructe de mare.

Simptomele la copii sunt diferite de cele la adulți.

Simptome la copii:

Mai degrabă nespecific
Disfagie
Refuzul de a mânca
Scuipat
Dureri abdominale și toracice
Eșecul de a prospera și de a crește
Tuse
tulburari de somn
Sufocare, vărsături

Simptome la adolescenți și adulți:

Disfagie
arsuri la stomac
Implicarea bolusului
Dureri retrosternale
Odinofagia
Simptome de reflux

Tinerii dezvoltă în special strategii pronunțate de adaptare pentru a atenua simptomele, cum ar fi evitarea anumitor alimente, de ex. Pâine și carne, mestecare lungă, mâncare lentă și copios după băutură.

Diagnosticul EoE

Standardul de aur al diagnosticului este examenul endoscopic împreună cu o anamneză precisă, de asemenea, în ceea ce privește posibilii factori declanșatori, cum ar fi Alergeni alimentari. Endoscopic, cel puțin 4-6 biopsii trebuie efectuate în locații diferite.

Criterii de diagnostic endoscopie

Număr de eozinofile> 15 pe "câmp de putere mare" (HPF)
inele fixe/stricturi
exsudat alb
Brazde longitudinale
Edemul mucoasei

În plus, pe lângă eozinofilia din sânge, există adesea o IgE totală crescută în sânge.

Terapia esofagitei eozinofile

Scopul terapiei pe termen scurt este remisiunea clinică și histologică, care este, de asemenea, vizată pe termen lung pentru a evita complicațiile (de exemplu, obstrucția bolusului) și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Pentru tratament sunt folosiți corticosteroizi topici, inhibitori ai pompei de protoni sau diverse diete de eliminare. Antialergice, imunosupresoare sau biologici nu au avut până acum un rol sigur. Terapia trebuie efectuată pe termen lung.

Conform unei meta-analize, aproximativ 50% dintre pacienții cu EoE răspund la inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Prin urmare, o încercare de terapie se efectuează de obicei pe parcursul a 8-12 săptămâni.

Trebuie remarcat faptul că utilizarea PPI etc. poate duce la următoarele reacții adverse:

o durere de cap
Vomit
diaree
constipație
Infecții gastrointestinale și respiratorii
Malabsorbția de vitamine și minerale

Mai ales în copilărie și adolescență, alergii, de ex. Alergiile alimentare sunt excluse sau confirmate ca fiind cauza. Dacă se suspectează o alergie alimentară, este preferată o dietă de eliminare. Trei forme diferite sunt folosite aici în practică.

Dieta de eliminare cu o formulă de aminoacizi

Dieta de eliminare este o terapie cauzală. Conform unei meta-analize actuale a 33 de studii cu un total de 1317 pacienți (1128 copii, 189 adulți), o rată de remisiune histologică de peste 90% ar putea fi atinsă cu o dietă elementară pe bază de aminoacizi.

Dieta de eliminare empirică - Dieta de eliminare a 6 alimente

Cu acest tip de dietă, cele mai frecvente alimente cauzatoare de alergii sunt evitate pentru o perioadă de cel puțin 6 săptămâni:

Laptele vacii
grâu
soia
Ouă
nuci
fructe de mare

Rata de remisiune histologică este de aproximativ 70%, cu până la 90% această formă de nutriție duce la o îmbunătățire clinică.

Treptat, există o re-expunere treptată, care de multe ori duce la o recidivă.

Dieta de eliminare empirică - Dieta de eliminare a 4 alimente

Cu Dieta pentru eliminarea celor 4 alimente, pacienții fac fără:

lapte și produse lactate
grâu
ou
Leguminoase

Rata de răspuns clinicopatologic a fost de 54%,

Dieta de eliminare vizată după testarea alergică

Cu această formă a dietei, pacientul se abține de la toate alimentele care sunt sensibilizate. Se bazează pe rezultatele testelor de alergie, testelor de înțepare a pielii sau testelor de patch-uri de atopie.

Cu toate acestea, această dietă de eliminare este mai puțin eficientă în practică datorită ratelor mai mici de remisiune de 45%.

Indiferent de tipul terapiei, succesul terapiei trebuie verificat endoscopic după 6-12 săptămâni. Reintroducerea alimentelor care au fost eliminate poate necesita, de asemenea, verificări mai frecvente.

Dacă copiii sunt ținuți pe o dietă de eliminare pe o perioadă lungă de timp, în care alimentele de bază, cum ar fi Laptele este eliminat, trebuie asigurat un substitut adecvat care să protejeze în mod fiabil copiii de reacțiile alergice și să le ofere toți nutrienții pentru o bună dezvoltare.

Pentru dieta de eliminare cu o formulă de aminoacizi sau ca substitut pentru lapte în dietele de eliminare a alimentelor 4/6, Neocate s-a dovedit în studii. Neocate Syneo sau Neocate Infant sunt disponibile pentru copiii cu EoE sub vârsta de un an, iar Neocate Junior pentru copii cu vârsta peste un an.

Mai multe articole pe această temă:

Știați că Nutricia Milupa oferă un concept unic pentru nutriția copiilor prematuri?

În plus față de alimentele special adaptate nevoilor copiilor prematuri, Nutricia Milupa oferă, de asemenea, tehnologia adecvată de aplicare pentru îngrijirea celui mai mic dintre pacienți.

Hrănirea cu lapte matern a copiilor prematuri

Aproximativ fiecare al 10-lea bebeluș din Germania se naște prematur. Rata de supraviețuire a acestor copii prematuri mici a crescut semnificativ în ultimele 4 decenii datorită progreselor enorme în medicina de terapie intensivă neonatală. Pentru a obține nu numai supraviețuirea pură, ci și o sănătate bună pentru acești copii, factorul nutrițional joacă un rol decisiv.

Rămâi mereu informat!

Veți primi informații actuale importante despre zonele terapeutice, produsele noastre, cursuri de formare și servicii pentru a vă sprijini.

Din motive legale, următoarele informații sunt destinate numai profesioniștilor din domeniul sănătății. Dacă nu sunteți un profesionist din domeniul sănătății, veți fi redirecționat către o pagină dedicată pentru consumatori.

Faceți parte din profesionistul din domeniul sănătății?