Clasicele probleme de dinți

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

clasicele

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 21/2007
  • Clasicul .

Copil și farmacie

Problemele clasice de dinți au devenit rare, deoarece există vaccinări eficiente împotriva celor mai multe dintre ele. Cu toate acestea, epidemiile locale apar din când în când - și în Germania. Infecțiile virale sunt aproape întotdeauna valabile, infecțiile bacteriene mai rar. În timp ce termenul de boală din copilărie pare inofensiv, o serie de aceste afecțiuni pot avea complicații grave. A treia parte a seriei noastre „Copilul din farmacie” prezintă simptomele bolilor clasice ale copilăriei, oferă informații despre opțiunile de terapie și oferă sfaturi pentru consilierea părinților preocupați.

Problemele clasice de dinți din Europa Centrală includ tuse convulsivă, rujeolă, oreion, rubeolă, scarlatină și varicelă, precum și difterie, febră de trei zile și rubeolă. Temuta poliomielită, de la care aproximativ 10.000 de oameni s-au îmbolnăvit încă în Germania în 1952, lipsește din această listă, deoarece Europa a fost declarată fără poliomielită de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 2002.

Deoarece există un risc în epoca globalizării ca agentul patogen să fie introdus cu ușurință din țările care nu sunt libere de poliomielită (în special Asia și Africa), vaccinarea împotriva poliomielitei nu poate fi încă eliminată.

Obișnuit pentru problemele clasice de dinți este că agenții patogeni (bacterii sau viruși, vezi tabelul) sunt atât de răspândiți încât o infecție apare în majoritatea cazurilor în primii cinci ani de viață. Dar și adulții pot fi afectați. La ei, și mai ales la persoanele însărcinate sau imunodeprimate, bolile pot fi mult mai severe decât în ​​copilărie sau pot fi asociate cu complicații suplimentare.

După o perioadă de incubație de câteva ore până la șase zile, persoanele cu difterie dezvoltă un sentiment general de boală cu febră, dureri în gât, stomac și membre. Cea mai frecventă este difteria faringiană cu inflamație roșiatică, acoperiri groase de culoare gri-albicioasă pe amigdale, halitoză putrid-dulce și limbaj „nodulos”. Agentul patogen se poate multiplica cu ușurință și în leziunile cutanate (de exemplu, fisuri în piele, arsuri). Sunt posibile cursuri ușoare și dificile. Când apare edem în trahee și laringe, există riscul de respirație dificilă de respirație. După ce toxina difterică a trecut în sânge, boala se poate dezvolta în cursuri toxice (de exemplu, inflamație a mușchilor inimii, paralizie, disfuncții hepatice și renale).

Dacă nu există vaccinare sau dacă starea de vaccinare este neclară, se administrează antitoxină difterică dacă există suspiciuni, deoarece toxina bacteriei poate fi neutralizată numai dacă nu este încă legată de celule. Administrarea de antibiotice (penicilină, eritromicină) reduce formarea de toxine și scurtează infecțiozitatea. Tratamentul este internat, deoarece poate fi necesară intubația sau traheotomia pe măsură ce boala progresează.

În timp de război și criză, această boală a luat mii de vieți; cu toate acestea, în ultimii ani au fost raportate numai cazuri izolate în Germania. Ocazional, izbucnesc epidemii locale din cauza recoltării vaccinului (de exemplu, în Europa de Est).

Febra de trei zile Exanthema subitum

Febra de trei zile (cunoscută și sub numele de erupție cutanată de trei zile sau roseola infantum) apare de obicei înainte ca copilul să aibă chiar un an. După o perioadă de incubație de cinci până la 15 zile, apare o creștere bruscă și rapidă a temperaturii corpului (39,5 până la 40,5 ° C), care poate fi însoțită și de convulsii febrile. Ocazional, apar dureri de cap, dureri abdominale sau neliniște severă (mai ales în primele 12 până la 24 de ore). După trei până la patru zile - de unde și numele bolii - febra scade rapid. O mică erupție asemănătoare rubeolei se răspândește pe corp și extremități, care dispare după o zi sau două. Boala lasă o imunitate pe tot parcursul vieții.

Terapia constă în esență în măsuri antipiretice și calmante, precum și un aport adecvat de lichide. Anticonvulsivantele (de exemplu, diazepam) pot fi administrate pentru convulsii febrile. La copiii cu imunodeficiență, complicații precum B. hepatită, pneumonie sau retinită posibile; în aceste cazuri, este necesară terapia antivirală (de exemplu, cu ganciclovir). Nu există vaccinare, dar boala este considerată relativ inofensivă și deseori trece neobservată.

tuse convulsivă

Responsabile de simptomele acestei boli prelungite din copilărie, care pune în pericol viața pentru nou-născuți și sugari, sunt toxinele formate de agentul patogen, care distrug local mucoasa căilor respiratorii. După o perioadă de incubație de șapte până la 14 zile, boala progresează în trei etape în câteva săptămâni:

  • Etapa catarală (săptămâna 1 până la 2): tuse necaracteristică, nas curbat, temperatură subfebrilă, conjunctivită
  • Stadiul convulsiv (săptămâni 4-6): tipic (cu respirație șuierătoare), tuse asemănătoare staccatoase (8 până la 50 zilnic), expectorarea mucusului dur, sticlos până la vărsături
  • Etapa decrementi (săptămânile 6-10): atacurile de tuse scad treptat.

Există riscul de infecție de la debutul primei tuse timp de cinci până la șase săptămâni. Principalele complicații sunt pneumonia, otita medie, convulsiile și encefalopatiile.

Sugarii cu tuse convulsivă trebuie tratați ca pacienți spitalizați, întrucât sunt deosebit de expuși riscului din cauza posibilelor apnee care pun viața în pericol. Se folosesc antibiotice, salbutamol și hidrocortizon. Terapia cu antibiotice (prima alegere eritromicină, a doua alegere cotrimoxazol) în etapa catarală poate scurta boala și preveni complicațiile pulmonare. În termen de cinci zile de la contactul cu o persoană infectată, focarul poate fi prevenit prin terapia cu eritromicină de 14 zile (chimioprofilaxie). Imunitatea de ani de zile (aproximativ 10 până la 20 de ani), dar nu pe viață, există după vaccinare sau după boală. Prin urmare, este posibil ca odată cu scăderea imunității la bătrânețe, să apară o nouă boală (de exemplu, boala bunicilor după infecția la nepoți).

pojar

Rujeola este foarte contagioasă; Virusul este transmis prin infecție cu picături sau contact direct cu secrețiile infectate. Virusul atacă preferențial celulele sistemului imunitar și nervos. Printre altele, acest lucru creează celule uriașe care pot fi detectate în secrețiile nazale în stadiile incipiente ale bolii. După o perioadă de incubație de opt până la douăsprezece zile, boala are două etape:

  • stadiul precatalar (patru până la cinci zile) și
  • principala etapă exantemică.

Simptomele primei etape includ oboseală, oboseală, cefalee și dureri abdominale, față umflată, fotofobie pronunțată, flux crescut de lacrimi, tuse uscată, lătrătoare, curgerea nasului, febră în jur de 39 ° C. Depozitele albe pe mucoasa bucală (pete Koplik) sunt caracteristice. În a patra zi a bolii, apare o erupție cutanată mare, ușor ridicată, ușor ridicată, parțial confluentă (confluentă), care în trei zile se răspândește din spatele urechilor și în jos peste corp și extremități până la picioare. Boala se caracterizează printr-un curs bimodal al curbei febrei. Primul vârf apare în etapa preliminară, al doilea la începutul etapei erupției cutanate. După a patra zi a exantemului, apare de obicei defervescența. Există riscul de infecție cu câteva zile înainte ca erupția să apară până la a patra zi a erupției cutanate inclusiv.

Posibilele complicații în timpul rujeolei pot fi împărțite în:

  • Complicații datorate suprainfecției bacteriene și
  • complicații cauzate de virusul rujeolic.

Suprainfecțiile bacteriene sunt cauzate de un deficit imunitar de lungă durată. Poate de ex. B. Apar infecții ale gingiilor (stomatită ulcerativă), otită medie, pneumonie sau cheratită, care sunt tratate cu antibiotice.

Printre complicațiile cauzate de virus, se tem în mod deosebit encefalita acută de rujeolă cu o rată de mortalitate de aproximativ 10% și panencefalita sclerozantă subacută (SSPE). Acesta din urmă este atribuit unei infecții cu virusul rujeolic modificat și nu începe decât la cinci până la zece ani după boală. Deși apare relativ rar (aproximativ șapte până la unsprezece cazuri la 100.000 de persoane infectate), este întotdeauna fatală.

Dacă aveți rujeolă, accentul este pus pe măsuri de susținere și odihnă la pat. Dacă conjunctiva ochiului este infectată cu fotofobie, pacienții trebuie să fie cazați în camere întunecate. Sugarii sunt protejați de anticorpi diaplacentari în primele cinci luni de viață la mamele imune. Cea mai importantă măsură profilactică este vaccinarea.

În 2005 și 2006 au existat focare de rujeolă cu sute de oameni în Baden-Württemberg și Renania de Nord-Westfalia. În Baden-Württemberg, erau în mare parte copii mici și copii mai mici (niciunul dintre ei nu fusese vaccinat), iar în Renania de Nord-Westfalia au fost afectați și adolescenții și adulții.

oreion

Oreionul (parotita epidemica, "capra peter") este o boala extrem de contagioasa (in principal datorita infectiei cu picaturi, contact direct cu membrana mucoasa) cu umflarea dureroasa a glandelor parotide ca principal simptom. După o perioadă de incubație cuprinsă între 12 și 25 de zile, pe lângă simptomele generale (greață, cefalee, dureri în gât și urechi, febră), apare o inflamație dureroasă și de obicei unilaterală a glandelor parotide. Poate fi recunoscut după „obrajii tip hamster” și lobii urechilor proeminenți sau ridicați și regresează după patru până la șapte zile. Deschiderea gurii, mestecarea și înghițirea sunt foarte dureroase. Există riscul de infecție cu aproximativ o săptămână înainte și nouă zile după apariția umflăturii.

Complicațiile pot apărea din implicarea altor organe sau glande. Meningita (meningita oreionului), afectarea nervului auditiv, inflamația testiculară (orhita oreionului) cu posibilă infertilitate la băieți și inflamația ovariană la fete apar cel mai frecvent. Dacă pancreasul este afectat (pancreatită la oreion), apar dureri abdominale severe și scaune bogate în grăsimi („scaun cu unt”).

Tratamentul este de obicei doar simptomatic, de ex. B. prin măsuri de scădere a febrei (vezi caseta); terapia cu corticosteroizi se efectuează numai dacă există complicații. Imunizarea activă este posibilă; cu imunitate maternă, sugarii sunt protejați în primele șase luni. Din cauza posibilității de afectare a auzului, ar trebui efectuat un test auditiv după boală.

Rubeolă eritem infectiosum

În plus față de o erupție roșie aprinsă pe obraji, o erupție în formă de inel și ghirlandă pe corp și extremități, care dă numele bolii, apare în rubeolă. Cu excepția persoanelor cu un sistem imunitar slăbit și a femeilor însărcinate, acesta este inofensiv și deseori trece neobservat. Transmiterea are loc în principal prin infecția cu picături, perioada de incubație este cuprinsă între patru și 14 zile. Erupția se poate agrava din cauza expunerii la lumina soarelui, căldură și exerciții fizice. După apariția erupției cutanate, nu mai există niciun risc de infecție. Este posibil să aveți simptome asemănătoare gripei, temperaturi subfebrile și mâncărime, iar pielea este foarte uscată. La fete și femei, pot apărea probleme articulare, în special la încheieturi, genunchi sau glezne, care pot dura săptămâni, dar nu au efecte pe termen lung. Terapia nu este de obicei necesară; loțiuni (Lotio alba aquosa, Tannosynt ® Lotio) pot fi recomandate pentru mâncărime.

Dacă o femeie însărcinată se infectează cu virusul rubeolei, acesta se transmite fătului în aproximativ o treime din cazuri. O posibilă complicație, care poate fi fatală, este și anemia fetală, care are ca rezultat așa-numitele hidrops fetali (acumularea de lichide în cavitățile corpului și țesuturile moi). Riscul de infecție este între a 13-a și a 20-a săptămână de sarcină. Deoarece virusul poate afecta celulele miocardice fetale, complicațiile cardiace sunt posibile și la copilul nenăscut. Femeile gravide care au avut contact cu copii cu rubeolă ar trebui să se adreseze medicului lor. Dacă a apărut o infecție se poate determina prin detectarea anticorpilor IgG sau IgM.

Rubeola: De asemenea, frecventă la adulți

După o perioadă de incubație de două până la trei săptămâni, simptome precum ganglionii limfatici dureroși, splina mărită, cefaleea și febra ușoară apar în stadiul inițial al rubeolei. A doua etapă a bolii se caracterizează prin erupția tipică (noduli mici, roșii ridicați) care începe pe față și se răspândește rapid pe întregul corp. Erupția dispare după una până la trei zile, există riscul de infecție cu șapte zile înainte și aproximativ zece zile după ce apare. Dacă o gravidă neimună se infectează în a doua până la a șasea săptămână de sarcină, pot apărea deformări severe ale fătului inimii, creierului, ochilor și urechilor (embriopatie de rubeolă).

Datorită cursului său necomplicat, tratamentul special pentru copiii cu rubeolă nu este de obicei necesar. Pentru a preveni embriopatia rubeolei, toate fetele trebuie vaccinate înainte de a atinge vârsta de reproducere.

Scarlatină: boală bacteriană contagioasă

În scarlatină, după o perioadă de incubație de două până la cinci zile, apar simptome nespecifice, cum ar fi febră, dureri în gât, ganglioni limfatici cervicali măriți, placă pe limbă și posibil vărsături. După una până la două zile, apare o erupție tipică, cu pete mici, pe trunchi și extremități, pielea se simte catifelată. Fața este - cu excepția unei palorii periorale (numită și „triunghi nas-bărbie” sau „barbă de lapte”) - înroșită, limba are o culoare roșu strălucitor caracteristic („limbă de zmeură”), cu papilele gustative (papile) proeminente. Erupția va dispărea în trei până la cinci zile. În a doua până la a patra săptămână a bolii, descuamarea pielii are loc pe tot corpul, care poate dura mai mult. Există un risc de infecție de la primul semn al bolii până la 24 de ore după începerea tratamentului cu antibiotice, fără antibiotice timp de până la patru săptămâni.

Deoarece complicațiile și bolile secundare, în special ale inimii, rinichilor sau articulațiilor (glomerulonefrita post-streptococică, febra reumatică, cardita reumatică) pot apărea în cazul infecțiilor streptococice, terapia cu antibiotice cu penicilină orală (prima alegere) sau cefalosporinele (a doua alegere) este mai mare de zece Zile afișate. Părinții trebuie informați că antibioticul trebuie luat așa cum este prescris pentru întreaga perioadă - chiar dacă copilul se simte deja mult mai bine - pentru a menține riscul de complicații scăzut. Măsurile suplimentare includ consumul de multe lichide, înghițirea ușoară a alimentelor și odihna. Ceaiul de salvie sau dulciurile pot fi recomandate pentru durerea în gât. Copiii pot dezvolta scarlatină de mai multe ori, deoarece există mai multe tipuri de streptococi care provoacă scarlatină, iar imunitatea este întotdeauna îndreptată împotriva unui singur reprezentant.

Varicela (varicela)

După cum sugerează și numele, boala este extrem de contagioasă. Se caracterizează prin erupții tipice, uneori foarte mâncărime, pe cap, trunchi și mucoase (cavitatea bucală, conjunctiva ochiului, zona genitală), mai rar la nivelul extremităților. În primul rând, se formează pete roșii, care se transformă rapid în vezicule și pustule, apoi se usucă și se crustează. Perioada de incubație este de douăsprezece până la 28 de zile, există riscul de infecție cu una până la două zile înainte și două până la șapte zile după apariția erupției cutanate până când se usucă veziculele.

Agentul patogen, virusul varicelei zoster, persistă în celulele ganglionare ale măduvei spinării și poate fi reactivat într-un moment ulterior (de obicei la vârsta adultă) și poate provoca zona zoster (herpes zoster). Dacă o femeie însărcinată se infectează până la a 20-a săptămână de sarcină, acest lucru poate duce la malformații severe la copil. Infecția nou-născuților (datorită faptului că mama se îmbolnăvește la data scadenței) poate pune viața în pericol.

Terapia este simptomatică, tratamentul mâncărimii fiind principalul obiectiv. Acest lucru se poate face local (oxid de zinc, lidocaină) sau oral (de exemplu, dimetinden). Terapia antivirală sistemică (aciclovir) se efectuează la bolile severe, la pacienții imunodeficienți și la nou-născuți. În timp ce vaccinarea împotriva varicelei a fost recomandată anterior numai pentru grupurile de risc, aceasta a fost o vaccinare standard în calendarul de vaccinare STIKO din 2004.

Bruhn, C.; Frey, O; Wagner, R.: Copilul din farmacie. Deutscher Apotheker Verlag, Stuttgart (2006).