Clasificare DocMedicus Gesundheitslexikon
Clasificarea TNM a cancerului de prostată
Manifestari clinice
- Cancer incidental de prostată: Găsirea palpării rectale normale (constatarea palpării), histologic (detectată de țesutul fin) descoperită după intervenția chirurgicală pentru sindromul benign de prostată (BPS) ca parte a TUR-P.
- Cancer de prostată manifest: tumoare palpabilă rectal indiferent de simptome.
- Cancer de prostată ocult: Prima manifestare a tumorii în așezări metastatice fără dovezi ale tumorii primare.
- Cancer latent de prostată: Inaparent clinic („nu apare”), diagnostic prin autopsie (examinarea corpului uman după moarte pentru a determina cauza decesului).
Clasificare histologică
- Adenocarcinoame (95% din toate tumorile)
- Carcinoame mucinoase
- Carcinoame ductale papilare
- Carcinoame adenoide-chistice
- Carcinoame endocrine diferențiate
- Carcinoame nediferențiate
Clasificare din punct de vedere terapeutic
În ceea ce privește terapia, se face distincția între:
- Carcinom incident, care se găsesc în timpul rezecției transuretrale a prostatei și se găsesc în mai puțin de 5% din chipsurile de rezecție (tumori T1a).
- Tumori localizate (T1b - T2b, N0, M0)
- Tumori avansate local (T3, N0, M0)
- Tumori metastatice (Tx, N1, M0/1)
- Tumori refractare hormonale (= Carcinom de prostată în curs (progresie) în cadrul terapiei antiandrogenice/medicamente care inhibă efectul hormonilor sexuali masculini)
Determinarea riscului de progresie în cancerul de prostată limitat la nivel local
Determinarea pe baza indicatorilor valoare PSA și scor Gleason [2]:
| risc | condiții |
| Risc scazut | PSA ≤ 10 ng/ml și scor Gleason 6 și cT categoria 1c, 2a |
| Risc intermediar | PSA> 10-20 ng/ml sau scor Gleason 7 sau categoria cT |
| Risc ridicat | PSA> 20 ng/ml sau scor Gleason ≥ 8 sau cT categoria 2c |
Stadionul Whitmore Jewett
| etapă | Descriere | Etapa TNM analogă |
| A 1 | Tumora bine diferențiată | T 1a |
| A 2 | Participare mai difuză | T 1b |
| A.M | Palpabil, | T 2a |
| B 1 | Palpabil, | T 2b |
| B 2 | Palpabil, un întreg sau ambii lobi | T 2c |
| C 1 | Palpabil, în afara capsulei, nu în veziculele seminale | T 3a |
| C 2 | Palpabile, vezicule seminale implicate | T 3c |
| D. | Metastaze | M 1 |
Scorul Gleason [3]
Scorul Gleason este utilizat pentru evaluarea histologică (tisulară) sau pentru clasificarea cancerului de prostată. Se evaluează așa-numitul grad de dediferențiere (abateri în modelul glandular și nucleele celulare) a celei mai frecvente și a celei de-a doua populații celulare a tumorii. Pentru aceasta sunt atribuite valori de la 1 la 5. Cu cât valoarea este mai mare, cu atât este mai mare gradul de diferențiere.
Scorul Gleason este întotdeauna dat după următorul model: Valoarea Gleason 1 + Valoarea Gleason 2 = suma ambelor valori
În plus față de clasificarea TNM și valoarea PSA, scorul Gleason este cel mai important factor de prognostic pentru cancerul de prostată. Scorul Gleason reprezintă următoarele Gradele de diferențiere sau des Gradări:
| Scorul Gleason | Gradul de diferențiere |
| 2-4 | tumoră bine diferențiată |
| 5-6 | tumoră moderat diferențiată |
| Al 7-lea | tumoră moderată până la slab diferențiată |
| 8-10 | tumoră slab spre nediferențiată |
Tumori cu a Scorul Gleason de la 2 la 4 sunt descoperite mai ales întâmplător în timpul intervenției chirurgicale de prostată (de exemplu, în timpul unei rezecții transuretrale (TUR)/tehnică chirurgicală în care țesutul bolnav este îndepărtat din vezica urinară sau prostată, aici: exfoliere a prostatei din cauza BPH, adică hipertrofie benignă de prostată/benignă Mărirea prostatei). Majoritatea tumorilor care se găsesc în timpul unei biopsii cu pumn (puncție pentru a extrage un cilindru de țesut din prostată) au una Scorul de 6 sau 7 pe. Tumori cu Smiez de la 8 la 10 sunt adesea tumori agresive în creștere rapidă, care sunt mai des deja progresive în momentul diagnosticului .
Medicii de la spitalul Johns Hopkins au modificat clasificarea riscului scorului Gleason în 2013 (Clasarea Glaeson) propus în 2014 de Societatea internațională de patologie urologică (ISUP) [4] aprobat și acceptat de OMS:
| Clasarea Glaeson | Scorul Glaeson | Rata de supraviețuire pe cinci ani, fără recidivă biochimică (grupuri Gleason determinate de biopsie) [5] | Rata de supraviețuire pe cinci ani, fără recidivă biochimică (specimen de prostatectomie) [5] |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| Al 4-lea | A 8-a | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Notă: Îmbunătățirea tumorilor de grad scăzut după o a doua biopsie (îndepărtarea țesuturilor) sau prostatectomie (îndepărtarea prostatei) nu indică neapărat un prognostic mai prost [5].