Clindamicină - utilizare ambulatorie și internată - MedMix
Clindamicina este un antibiotic foarte eficient împotriva cocilor gram-pozitivi, aerobilor, propionibacteriilor și Corynebacterium diphteriae.
Clindamicina - un ingredient activ din grupul de antibiotice lincosamide - este utilizată pentru infecțiile bacteriene acute și cronice. Se administrează în special pentru tratamentul infecțiilor stafilococice severe la pacienții cu alergie la penicilină.
Utilizarea și indicarea clindamicinei
Practic, clindamicina poate fi administrată pe cale orală - sub formă de capsulă sau ca suspensie - precum și i.v. (intravenos) utilizat. Fosfatul este utilizat pentru aplicare topică și parenterală. Dacă pacienții cu alergie la penicilină suferă de infecții stafilococice severe, antibioticul poate fi utilizat eficient împotriva cocilor gram-pozitivi (stafilococi, streptococi), aerobi (de exemplu Fusobacterium, Actinomyces, Bacteroides fragilis), Propionibacterium și Corynebacterium diphteriae. Ingredientul activ este potrivit și pentru terapia acneei. În cele din urmă, combinația cu chinina este indicată în malaria rezistentă la clorochină.
Practic, clindamicina poate fi administrată și pentru terapia SNC și a toxoplasmozei oculare și pentru SIDA. Cu toate acestea, are un efect redus sau deloc împotriva tijelor gram-negative aerobe, speciilor Haemophilus, enterococilor, Neisseria, micoplasmei și diverselor specii de Clostridium. Se cunosc astăzi numeroase rezistențe. Datorită structurii chimice, există rezistență parțială încrucișată cu lincomicină și parțial cu macrolide.
Efecte secundare
Reacțiile adverse frecvente sunt greață, diaree și vărsături. Diareea poate duce în cazuri rare la enterocolită pseudomembranoasă. Diareea severă, durerea și posibil sângele și mucusul în scaun necesită întreruperea imediată a tratamentului. Afecțiunile hepatice cu creșterea transaminazelor, alergiilor și leucocitopeniei sunt rare.
Mecanism de acțiune, spectru de acțiune, aspecte farmacologice
Structural, clindamicina diferă semnificativ de antibioticele macrolide, dar este foarte asemănătoare cu antibioticele macrolide în ceea ce privește mecanismul lor de acțiune, spectrul lor de activitate și aspectele farmacologice.
Clindamicina este un derivat semisintetic al lincomicinei, o 7-clorolincomicină din Streptococcus lincolnensis var linconensis. Aceasta este o bază slabă, solubilă în grăsimi. Grupul hidroxil de pe cel de-al 7-lea atom de carbon a fost înlocuit de clorură, ceea ce duce la un efect antibiotic mai bun.
Clindamicina se leagă de subunitatea 50S a ribozomilor și inhibă biosinteza proteinelor în bacterii. Antibioticul se leagă direct de centrul peptidil transferazei ribozomului. Structura subunității ribozomale în complex cu clindamicină arată că biosinteza proteinelor este întreruptă de „mimica moleculară”.
Cu toate acestea, deoarece nu poate forma o legătură peptidică în sine, antibioticul aduce reacția peptidil transferazei într-un punct mort. Acest lucru are ca rezultat de obicei un efect bacteriostatic.
Patrick B. Murphy; Jacqueline K. Le. Clindamicina. StatPearls [Internet]. Actualizare: 16 mai 2019.