Clinica EvB; apendice
apendice
Apendicita (apendicita)
Ce este „apendicita”?
Apendicita sau „apendicita” este o boală inflamatorie a apendicelui (appendix vermiformis). Apendicele este extensia medie (protuberanță) de 7-8 cm lungime și 6-7 mm grosime a cecului la începutul intestinului gros (colon) din abdomenul inferior drept. Datorită numărului mare de foliculi limfatici din membrana mucoasă, apendicele este, de asemenea, cunoscut sub numele de „amigdală intestinală” și contribuie la apărarea imună locală în intestin, în special în copilărie.
Apendicita este cea mai frecventă cauză a bolii abdominale acute și apare mai frecvent în primele până la treia decenii de viață. Riscul apendicitei este de aproximativ 7-9%.
În fiecare an, aproximativ 135.000 de apendectomii sunt efectuate în Germania, ceea ce face din această operație una dintre cele mai frecvent intervenții chirurgicale efectuate.
Care pot fi cauzele apendicitei?
Cauzele inflamației apendicelui vermiformis pot fi diferite. În primul rând, tulburarea de golire cauzată de îngustarea lumenului (obstrucție), de ex. să fie menționat prin pietre de excrement, corpuri străine sau îndoirea apendicelui. Dar „co-reacția” „amigdalelor intestinale” la alte infecții ale corpului și o infecție bacteriană locală sunt cauzale posibile. O tulburare circulatorie cu afectare ischemică a membranei mucoase poate fi, de asemenea, cauza.
Ce plângeri (simptome) provoacă „apendicita”?
În plus față de un sentiment pronunțat de boală, pacienții se plâng adesea de o sensibilitate puternică a cavității abdominale, cu dureri crescând brusc în zona regiunii ombilicale, care de obicei se deplasează spre abdomenul inferior drept în decurs de 8 până la 12 ore. Mai mult, pot apărea febră, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături. Cu toate acestea, în apendicita acută, simptomele pot fi, de asemenea, foarte atipice și pot varia în intensitate.
Cum este diagnosticată apendicita acută?
În ciuda celor mai moderne opțiuni de diagnostic disponibile astăzi, apendicita acută este încă un diagnostic clinic. Astfel, în primul rând, simptomele cu plângerile adesea tipice ale apendicitei sunt revoluționare. Examinarea clinică a abdomenului de către un medic poate duce rapid la un diagnostic. În plus, o probă de sânge pentru examinarea în laborator a parametrilor inflamației și, de obicei, un diagnostic cu ultrasunete (sonografie) sunt obligatorii. Diagnosticări suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată poate fi utilizată pentru a exclude alte boli în diagnosticul diferențial.
O „apendicită” trebuie operată întotdeauna?
Da! Terapia chirurgicală pentru apendicita acută este încă considerată standardul de aur în medicină. O abordare conservatoare numai cu antibioterapie este indicată numai în cazuri excepționale rare.
Apendicita acută este o inflamație abdominală periculoasă care, dacă nu este tratată, poate avea consecințe grave. Datorită afectării inflamator-distructive, există riscul unei rupturi intestinale (perforație) cu inflamație generalizată a întregii cavități abdominale (peritonită) și otrăvire de către germenii intestinali (sepsis). Anexa poate fi eliminată fără consecințe pentru pacient.
Cum se operează o apendicită acută?
Procedura chirurgicală standardizată astăzi este îndepărtarea minim invazivă a apendicelui inflamat, apendicectomia laparoscopică. Ca parte a „tehnicii găurilor de cheie” sub anestezie generală, apendicele este detașat și eliminat din apendice folosind un capsator.
În plus față de terapie, avantajele laparoscopiei includ diagnosticarea simultană (explorarea cavității abdominale pentru a exclude diagnosticele diferențiale), riscul mai mic de infecții ale plăgilor și durerea postoperatorie și, în cele din urmă, recuperarea mai rapidă. Complicațiile postoperatorii sunt foarte rare.
Uneori, însă, din cauza unei descoperiri deja avansate a inflamației (perforație cu inflamație masivă în zonă), îndepărtarea "apendicelui" este posibilă numai printr-o incizie abdominală.
La ce trebuie să aveți grijă după eliminarea apendicelui?
Apendicectomia pentru apendicita acută este de obicei o operație de urgență. Prin urmare, abordarea ulterioară postoperatorie depinde de constatări. După operație, mobilizarea și băutura pot fi începute imediat; restul dietei se acumulează în primele 48 de ore, în funcție de constatări.
De obicei, după o apendicectomie laparoscopică, pacienții părăsesc spitalul în a treia până la a cincea zi după operație. Firele pielii se dizolvă și nu trebuie îndepărtate.