Clinica medicală pentru arsuri la stomac pentru gastroenterologie, infectiologie și

Esti aici:

pagina principala .
Pentru pacienți .
Imagini clinice .
Boli ale esofagului și stomacului .
Boala de reflux/arsuri la stomac .

definiție

Creșterea refluxului conținutului stomacului acid în esofag, care poate duce la durere în spatele sternului și inflamație a esofagului (esofagită de reflux) cu modificări vizibile și invizibile ale membranei mucoase. Un reflux ușor al conținutului stomacului este „normal” (de exemplu, după alimentele grase).
Aproximativ fiecare a 5-a persoană prezintă ocazional simptome de reflux, cum ar fi B. Regurgitare acidă sau arsuri la stomac. La aproximativ 6% din populație, simptomele sunt atât de pronunțate încât este consultat un medic. Boala de reflux este o boală cronică, dar din motive care nu au fost încă clarificate, doar câțiva pacienți (în jur de unul din zece) cu boală de reflux dezvoltă o modificare inflamatorie în esofag, așa-numita „esofagită de reflux”.

Simptome

Arsurile la stomac, durerea din spatele sternului și insuficiența acidă sunt proeminente. Simptomele cresc de obicei la culcare, deoarece gravitația, acționând ca o „frână de reflux”, nu mai este disponibilă. Dacă esofagul se îngustează (stenoză) din cauza inflamației, pot apărea dificultăți la înghițire și pierderea în greutate.

motiv

Inflamația mucoasei esofagului poate fi cauzată de refluxul de conținut acid al stomacului. Membrana mucoasă este deteriorată de contactul prea frecvent sau prea lung cu sucul gastric agresiv. Esofagul are mușchiul sfincterului superior și inferior, acesta din urmă reprezentând de obicei o barieră împotriva refluirii acidului gastric. O anumită mobilitate intrinsecă (motilitate intrinsecă, peristaltism) a esofagului asigură, de asemenea, că conținutul esofagului este golit doar spre stomac la persoanele sănătoase. . Această interacțiune sinergică este perturbată în boala de reflux.

Diagnostic

Dacă se suspectează boala de reflux sau esofagita de reflux, se efectuează o gastroscopie. Aceasta poate fi utilizată pentru a demonstra prezența esofagitei sau a altor complicații ale bolii de reflux. În plus, dacă esofagul Barrett este prezent (vezi cursul clinic), pot fi prelevate probe de țesut pentru a detecta posibile modificări ale membranei mucoase. O măsurare de 24 de ore a pH-ului esofagului poate oferi alte informații importante. Valoarea pH-ului la capătul inferior al esofagului este înregistrată pe o perioadă de 24 de ore. Pentru a face acest lucru, o mică sondă este plasată deasupra nasului pacientului, care este conectată direct la un dispozitiv de înregistrare portabil mic.

Terapie

Măsuri generale

Prin inhibarea producției de acid gastric, sucul gastric care curge înapoi este scutit de „agresivitatea” sa. Pentru o terapie optimă, pacienții pot aduce o contribuție semnificativă la vindecare prin respectarea următoarelor sfaturi:

- Așezați pietre sau blocuri înalte de 10-15 cm sub capul patului (acest lucru face dificilă scurgerea sucului gastric înapoi).
- Evitați îmbrăcămintea prea strânsă.
- Evitarea meselor mari înainte de culcare.
- Mese mai frecvente și mai mici reduc riscul ca sucul gastric să revină.
- Schimbarea dietei și a obiceiurilor alimentare de lux (fără alimente grase, fără alcool, fără nicotină)
- Dacă sunteți supraponderal, reducerea greutății vă ajută.

Terapie medicală

Cu această terapie timp de 6-8 săptămâni, esofagita poate fi vindecată de obicei în 90-95% (inhibitori ai pompei de protoni) sau 75-85% (antagoniști H2) dintre pacienți. Cu toate acestea, la fiecare al doilea sau al treilea pacient, simptomele se repetă în decurs de 6 luni.

Terapia operatorie

Terapia chirurgicală intră în discuție chiar la sfârșit, de ex. când simptomele se repetă frecvent și persistă mulți ani sau încep de la o vârstă mai mică. În orice caz, pacientul ar trebui să aibă o discuție atentă atât cu interniști, cât și cu chirurgi.

Curs clinic

Boala de reflux este cronică. Din motive care nu sunt încă clare, doar câțiva pacienți cu boală de reflux dezvoltă, de asemenea, esofagită de reflux. Ca complicații ale esofagitei de reflux, pot apărea constricții cicatriciale în zona de tranziție de la membrana mucoasă esofagiană (așa-numitul epiteliu scuamos) la membrana mucoasă gastrică (epiteliul columnar). În cursul ulterior, membrana mucoasă a esofagului este uneori înlocuită de o membrană mucoasă modificată (așa-numita metaplazie epitelială coloană). Acest lucru mută granița dintre mucoasa esofagiană și mucoasa gastrică în sus, creând ceea ce este cunoscut sub numele de esofag Barrett. Ulcerele (ulcerul lui Barrett) se dezvoltă adesea în această zonă. Pe baza acestor modificări ale membranei mucoase există riscul de a dezvolta neoplasme maligne, astfel încât pacienții cu esofag Barrett trebuie examinați periodic.

Pe scurt, „regula celor zece” se aplică simptomului arsurilor la stomac:
Fiecare al 10-lea pacient cu simptome de reflux are esofagită de reflux.

Fiecare al 10-lea pacient cu esofagită de reflux are esofagul lui Barrett.

Fiecare al 10-lea pacient cu esofag Barrett dezvoltă carcinom esofagian.
(= tumoare malignă a esofagului)

Centrul Charité de Medicină Internă cu
Gastroenterologie și Nefrologie (CC 13)
Clinica medicală pentru gastroenterologie,
Boli infecțioase și reumatologie (incl.
Departamentul de Medicină Nutritivă)
Campus Charité Benjamin Franklin
Hindenburgdamm 30, D-12203 Berlin