Clinică și policlinică f; r Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie pentru copii și adolescenți

Principala caracteristică a bulimiei sunt Pierderea controluluilaIngerare („Binge eating”) cu următoarele măsuri pentru a contracara creșterea în greutate. Vărsăturile auto-induse ca mijloc de slăbire i-au dat bulimiei nervoase denumirea de „vărsături”. Cu toate acestea, această denumire este înșelătoare, deoarece, pe de o parte, se folosesc și alte măsuri de contrareglare, iar pe de altă parte, simptomul „vărsături după masă” nu este un criteriu suficient pentru diagnosticarea bulimiei. Termenul bulimie se bazează pe cuvântul „limos”, un termen grecesc pentru „foamea”; „bou” ar trebui tradus prin „cantitate mare”, „boul” înseamnă „bou”, deci în total „foamea de bou”. Spre deosebire de persoanele anorexice, pacienții cu bulimă au de obicei o greutate normală sau ideală.

• Cum poate fi recunoscută bulimia nervoasă?
• Ce consecințe fizice și complicații poate avea bulimia?
• Frecvența și prevalența bulimiei nervoase (epidemiologie)
• Care sunt cauzele și mediile posibile ale bolii?
• Cum poate fi tratată eficient bulimia?
• Când ar trebui să aibă loc tratamentul internat?
• Terapia medicamentoasă are sens?

Cum să recunoașteți bulimia nervoasă:
Principalele simptome și consecințe

Principala caracteristică a bulimiei sunt poftele repetate, de obicei urmate de măsuri de contrareglare necorespunzătoare, cum ar fi vărsăturile, postul, exercițiile fizice excesive, etc. Nu este neobișnuit ca aceștia să aibă un control bun asupra vieții lor între consumul excesiv și să aibă succes. Un atac alimentar este de obicei urmat de un profund sentiment de rușine.

• La o Mâncărime cantități mari de alimente bogate în calorii (bogate în grăsimi și carbohidrați) sunt înghițite într-un timp scurt. În timpul unui astfel de atac alimentar, cei afectați suferă o pierdere a controlului.
• Cei afectați sunt în permanență cu probleme legate de alimente și unul irezistibillăcomiedupăAlimente angajat. În același timp, mesele, care de obicei nu mai sunt consumate împreună cu alții, își pierd sensul ca mijloc de comunicare în viața socială și ca elemente de structurare a timpului în viața de zi cu zi.
• Pentru a evita efectul de îngrășare a alimentelor, cei afectați iau măsuri drasticMetodeReducerea greutății: Vomiți, abuzați de laxative (laxative), diuretice (apă care vă face să apă) sau hormoni tiroidieni. Dietele rigide sau cure de post sunt urmate între consumul excesiv; uneori, cei afectați sunt excesiv de activi fizic.

În multe comportamente și atitudini, pacienții cu bulimie sunt asemănători cu anorexica de tip purjare, la care greutatea insuficientă este decisivă pentru clasificarea diagnosticului. Pacienții cu bulimie sunt, de asemenea, mai preocupați de silueta și greutatea lor, care sunt extrem de importante pentru stima de sine.

• Pacienții bulimici au unul morbidfrică, a se ingrasa. În percepția lor de sine perturbată sau autoevaluarea negativă, se găsesc adesea „prea grase”.
• Există adesea, dar nu neapărat, unul în istoria pacienților cu bulimie episoddeAnorexienervoasă (Anorexie).

Similar cu anorexia, este frecventă și la pacienții bulimici mental Comorbidități, mai presus de toate depresia sau tulburările de anxietate. Simptomele obsesiv-compulsive (gânduri sau acțiuni obsesiv-compulsive) sunt mai puțin frecvente la pacienții bulimici decât la pacienții cu anorexie, dar apar și la până la o treime dintre cei afectați. Bolile dependenței (abuzul de substanțe sau dependența de alcool), tulburările de personalitate (în special de tip „borderline” instabil din punct de vedere emoțional) și comportamentul auto-vătămător sunt, de asemenea, comorbidități frecvente la pacienții cu bulimie.

La ce consecințe fizice și complicații poate duce bulimia?

Comportamentul alimentar bulimic poate avea consecințe grave asupra sănătății: abuzul de laxative poate alterna diareea și constipația, vărsăturile amenință dezechilibrul electrolitic și malnutriția și apar probleme circulatorii. Pierderea comportamentului alimentar normal este adesea însoțită de modificări ale ciclului somn-veghe, rezultând tulburări pronunțate ale somnului, nervozitate și alte simptome vegetative. La vărsături, acidul stomacului dăunează smalțului dinților, mucoasei esofagului, glandele salivare se pot umfla („obraji de hamster”). În tranziția la anorexie sau forme mixte anorectico-bulimice, pot apărea potențial toate complicațiile sau consecințele fizice pe termen lung (leziuni tardive) care au fost deja descrise în secțiunea privind anorexia (vezi acolo).

Frecvența și prevalența bulimiei nervoase (epidemiologie):
fapte și cifre

În ultimele două decenii, tulburările de alimentație au crescut în țările industrializate ale lumii; studiile epidemiologice atribuie această creștere în primul rând unei creșteri a bulimiei. Deoarece pacienții bulimici își ascund boala într-o mare măsură, este dificil să se numească numărul cazurilor neraportate. În măsura în care acest lucru poate fi determinat în aceste condiții, se poate presupune o frecvență de 2 până la 4,5% în grupul de risc al femeilor de 18 până la 35 de ani.

Cum se dezvoltă bulimia:
Cauze și medii posibile

Mai mulți factori sunt importanți pentru dezvoltarea și menținerea bulimiei, motiv pentru care se vorbește despre un „multifactorială„Boli conexe. Deși fiecare istoric medical este diferit, unele caracteristici comune se găsesc adesea la pacienții cu bulimă.
Următoarele circumstanțe pot favoriza dezvoltarea bulimiei:

real cu experienta sau fantezat Insulte, care se referă la aspectul și greutatea persoanei afectate sunt adesea strâns legate de debutul bolii și sunt, prin urmare, văzute ca situații potențiale declanșatoare. Acest lucru se aplică - în mod analog anorexie - de asemenea, pentru experiențe de separare reale sau fanteziate de părinți (de exemplu, prima vacanță individuală, schimb de studenți sau ședere în pereche în străinătate), decesul membrilor apropiați ai familiei sau nesiguranțe tipice vârstei în contextul primelor contacte sexuale dezamăgitoare.

Cum poate fi tratată eficient bulimia (vărsături și dependență de alimentație):
Abordare terapeutică și obiective

Când ar trebui să aibă loc tratamentul internat?

Terapia medicamentoasă are sens?

În cazul tulburărilor alimentare, tratamentul medicamentos trebuie administrat numai în combinație cu tratamentul psihoterapeutic. În anorexie Tratamentul cu un antidepresiv (inhibitor al recaptării serotoninei, ISRS) este recomandat pentru depresia persistentă sau tulburarea obsesiv-compulsivă pronunțată și tulburarea de anxietate. Pentru profilaxia osteoporozei se recomandă aportul adecvat de calciu și vitamina D.
Tratamentul cu ISRS s-a îmbunătățit bulimie S-a dovedit a fi eficient indiferent dacă este sau nu depresie. Trebuie remarcat faptul că doza terapeutică pentru bulimie este de trei până la patru ori mai mare decât pentru tulburarea depresivă. Antidepresivele triciclice sau ISRS pot fi utilizate în Tulburare alimentară excesivă obține un efect moderat.
Unii dintre pacienți beneficiază de tratament cu neuroleptice; utilizarea benzodiazepinelor este destul de descurajată.
Conceptul de tratament clinic

---