Clinică și policlinică pentru chirurgie pediatrică pentru refluxul gastroesofagian

Acest termen se referă inițial doar la întoarcerea conținutului stomacului în esofag. Acest lucru se întâmplă ocazional în copilărie la aproape toți copiii. Refluxul devine o boală numai atunci când copilul suferă de consecințele refluxului.

Acesta este de obicei primul simptom vizibil al refluxului gastroesofagian scuipat sau vărsături frecvente. Deoarece esofagul este încă foarte subțire în copilărie, conținutul gastric care revine din gură iese din nou. După cum sa spus deja, acest lucru este complet normal într-o anumită măsură, deoarece esofagul se deschide încă foarte plat în stomac. Numai alte simptome fac ca refluxul să fie patologic. În plus, există multe alte motive și boli pentru care un copil vomită frecvent, care trebuie clarificate. Există, de asemenea, pacienți mici care suferă de reflux fără vărsături, deoarece conținutul stomacului nu le curge în gură.

Acidul stomacului care curge înapoi provoacă la copii Durere și arsuri la stomac, de aceea suferi Dificultăți de a dormi și a țipa foarte mult, arată o Mâini și picioare tensionate si are posibil transpirație.

Conținutul stomacului poate intra în trahee fără a curge din gură. asta duce la Tuse și zgomote când respirați. În cazul infecțiilor pulmonare recurente și a tusei cronice, trebuie luat în considerare refluxul.

Mâncarea este vărsată din nou și din nou și durerea pe care o are copilul în timp ce o hrănește vine Refuzul de a mânca și săraci de băut. Acest lucru poate fi valabil mai ales în copilărie lipsa creșterii în greutate și eșecul de a prospera a conduce.

Sucul gastric acid poate provoca, de asemenea deteriorează dinții sensibili ai laptelui.

În copilărie, 1 din 500 de copii suferă de simptome și aproximativ 1 din 2000 de copii în rândul copiilor mici.

Deoarece refluxul în sine nu este întotdeauna o boală și poate regresa în cursul dezvoltării, sunt necesare diagnostice precise și atente. În acest fel, cazurile în care trebuie să se utilizeze un tratament intensiv se pot distinge de celelalte.

Măsuri generale: Dacă se constată că un copil are nevoie de tratament, măsurile simple pot adesea ameliora simptomele. La fel poate Îngroșarea mâncării aduce îmbunătățiri cu preparate speciale. În plus, ar trebui mai mici, dar mai multe mese a fi hrănit. Mesele nu trebuie administrate chiar înainte de culcare și copilul trebuie să doarmă cu trunchiul ușor ridicat. În plus, ar trebui să vă abțineți de la fumat în jurul copilului.
Terapie medicală: La aproximativ 2/3 din toți copiii refluxul se vindecă fără complicații și fără intervenție. Acești copii primesc doar medicamente care suprimă producția de acid în stomac. Acest lucru permite vindecarea inflamațiilor esofagului cauzate de acid și nu mai există nici o distrugere a membranei mucoase. În acest scop, sunt utilizate medicamente pe de o parte care inhibă transportul acidului în stomac, așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni, pe de altă parte, medicamente care blochează anumiți receptori pentru a reduce producția de acid, așa-numiții antagoniști ai receptorilor H2.

Dacă, în ciuda terapiei medicamentoase și a unei perioade de observare suficient de lungi, boala nu se îmbunătățește și copilul suferă semnificativ de boală, condițiile anatomice existente ar trebui corectate printr-o intervenție chirurgicală. Spre deosebire de terapia medicamentoasă, nu numai simptomele, ci și cauza sunt tratate direct. Un mecanism de supapă este creat prin buclă în jurul capătului inferior al esofagului cu părți ale stomacului. Când stomacul este plin, manșeta se strânge în jurul esofagului și astfel comprimă esofagul. Conținutul stomacului nu poate curge în esofag. Când stomacul se golește, manșeta se relaxează și mâncarea poate intra din nou în stomac normal.

În principiu, trebuie să se facă distincția între două tehnici chirurgicale: deschis și tehnica laparoscopică.

tehnologie deschisă: În procedura deschisă, o incizie se face direct peste stomac. Această tehnică are avantajul că chirurgul are o vedere bună asupra întregii zone de operare și poate reacționa rapid la complicații. În plus, durata operației este mai scurtă aici. Dezavantajele sunt o cicatrice mai mare. În plus, copilul durează mai mult timp pentru a se pune din nou în picioare după operație.
tehnica laparoscopică: Cu tehnica laparoscopică, aceeași procedură se efectuează practic prin mai multe accesuri mici în abdomen. Pentru a face acest lucru, stomacul este mai întâi umflat pentru a face loc. Se introduce apoi o cameră prin care chirurgul poate urma operația. Instrumentele precum foarfeca, penseta și bisturiul sunt apoi introduse în abdomen pe tije lungi prin câteva incizii mici și operația se efectuează practic sub peretele abdominal. Avantajul: deoarece nu există răni mari, nu există cicatrici mari, iar pacientul suferă mai puțină durere și se întoarce mai repede pe picioare. Cu toate acestea, ocazional, circumstanțele fac necesară operarea deschisă sau continuarea unei operații care a fost inițial inițiată laparoscopic.

Ambele tehnici necesită o internare în spital pentru câteva zile. La câteva ore după operație, copilul poate începe de obicei să mănânce din nou.

Nu există nici o diferență în ratele de succes dintre cele două proceduri, acestea fiind în jur de 90% fiecare. La aproximativ 4 luni după operație, se efectuează din nou un diagnostic cuprinzător pentru a verifica succesul.

Copilul meu scuipă des când este bolnav? - Nu neaparat. În primele câteva luni de viață, scuiparea alimentelor este încă complet normală, întrucât unghiul la care esofagul se alătură stomacului este încă foarte plat și trebuie să învățăm și înghițirea. Cu toate acestea, dacă apar simptome precum durere, tulburări de somn sau infecții respiratorii frecvente, adresați-vă medicului pediatru.

Simptomele descrise mai sus pot fi cauzate doar de refluxul gastroesofagian? - Nu. Multe alte boli sau malformații produc simptome foarte similare. Vărsăturile frecvente pot fi, de asemenea, cauzate de o îngustare la ieșirea stomacului sau a duodenului. În plus, părți ale stomacului pot aluneca prin diafragmă și, de asemenea, pot declanșa aceste simptome. Prin urmare, o examinare și diagnostic detaliat este foarte importantă.

Cine îmi va trata copilul? - Primul dvs. punct de contact ar trebui să fie întotdeauna medicul pediatru. Îți cunoaște copilul exact și va face pași suplimentari. În cazul în care consideră necesare examinări suplimentare, acestea vor fi efectuate în casa noastră de către specialiștii din clinica pentru copii. Dacă consideră necesară o operație, vor apela la chirurgul pediatru. Deoarece toate secțiile de la Centrul Medical al Universității Greifswald sunt sub un singur acoperiș, o echipă interdisciplinară este întotdeauna la dispoziția dvs. și primiți întotdeauna îngrijirea de care aveți nevoie fără a fi nevoie să schimbați mai întâi spitalul.

Trebuie să merg la spital? - În mare parte da, pentru că multe examinări și operații pot fi efectuate numai sub supravegherea internată. Cu toate acestea, încercăm să clarificăm cât mai mult posibil despre ambulanța noastră. În plus, încercăm întotdeauna să vă facem șederea cât mai plăcută și cât mai scurtă posibil pentru dvs. și, în special, pentru copilul dumneavoastră.