Clinică specializată în chirurgia vezicii biliare (boala de calculi biliari) din München
Inactivitatea fizică, o dietă bogată în calorii și cu conținut scăzut de fibre și obezitatea sunt acum factori de risc recunoscuți pentru dezvoltarea calculilor biliari și explică frecvența bolii.
Deși majoritatea persoanelor cu calculi biliari rămân fără simptome, aproximativ un sfert dintre purtătorii de piatră dezvoltă simptome cum ar fi colica biliară sau inflamația vezicii biliare sau chiar perforația vezicii biliare pe parcursul vieții lor.
Simptomele calculilor biliari
Simptomele caracteristice ale calculilor vezicii biliare sunt ușor de reținut atacurile de durere care durează mai mult de 15 minute în abdomenul superior drept sau mediu, care pot radia și către spate și umărul drept. Durerea, uneori declanșată de mesele generoase, bogate în grăsimi, poate fi de obicei ondulată și, prin urmare, asemănătoare colicilor, precum și constantă și este însoțită ocazional de greață și vărsături. Dacă calculii biliari părăsesc vezica biliară și se blochează în conducta biliară principală, acest lucru poate duce la acumularea bilei, pe care pacienții o observă prin îngălbenirea ochilor (așa-numitul icter), decolorarea scaunului sau întunecarea urinei. În acest caz, pietrele ar trebui recuperate din conducta biliară înainte de operație, care este efectuată endoscopic de colegii noștri de gastroenterologie din interior, utilizând așa-numita colangiografie endoscopică, retrogradă (ERC). Abia în al doilea pas este planificată îndepărtarea vezicii biliare după recuperarea pacientului.
Cu toate acestea, calculii biliari pot duce și la inflamația vezicii biliare, care este adesea asociată cu dureri în abdomenul superior drept, febră și senzație de boală.
Dacă simptomele nu sunt tipice sau explicate în mod clar de calculii biliari, poate avea sens să excludem alte cauze ale simptomelor, de exemplu printr-o gastroscopie sau colonoscopie.
Îndepărtarea ușoară a vezicii biliare
Dacă calculii biliari provoacă disconfort, îndepărtarea vezicii biliare este cea mai sensibilă și recomandată metodă în prezent. Îndepărtarea vezicii biliare este una dintre cele mai frecvente proceduri în clinica noastră și se efectuează aproape exclusiv printr-o intervenție chirurgicală minim invazivă de gaură numită colecistectomie laparoscopică.
În acest scop, accesul la abdomen este creat sub buric și gaz CO2 și o cameră este introdusă în abdomen printr-un tub (așa-numitul trocar). Cu ajutorul instrumentelor chirurgicale speciale, vezica biliară poate fi acum îndepărtată prin alte trei accesuri mari de 5-10 mm de-a lungul arcului costal drept, sub control vizual constant, printr-un monitor. Este recuperat din corp prin accesul de sub buric. Această procedură extrem de blândă durează doar 25 până la 40 de minute și este de obicei posibilă fără probleme chiar și în cazul inflamației acute. Operațiile deschise pentru îndepărtarea vezicii biliare, așa cum era obișnuit în trecut, sunt acum excepția absolută.
Alternative la intervenția chirurgicală
În trecut, se făceau încercări de a dizolva pietrele vezicii biliare cu medicamente sau de a le sparge cu unde de șoc. Terapia cu unde de șoc nu mai este folosită astăzi, iar dizolvarea pietrelor cu medicamente nu este în general recomandată, deoarece pietrele reapar de obicei după oprirea medicamentului.
Îndepărtarea vezicii biliare datorită riscului crescut de cancer
Anumite modificări ale vezicii biliare sunt asociate cu un risc crescut de cancer al vezicii biliare (așa-numitul carcinom al vezicii biliare), care este de obicei asociat cu un prognostic slab. Pe lângă vezica biliară din porțelan, unde se produce calcificarea peretelui vezicii biliare, prezența pietrelor mai mari (> 3cm în diametru), chiar dacă nu există simptome, precum și detectarea polipilor mai mari (> 1cm) în vezica biliară. Indicația pentru intervenția chirurgicală trebuie discutată individual cu acești pacienți. Suntem bucuroși să vă ajutăm.
După operație
După îndepărtarea ușoară și laparoscopică a vezicii biliare, veți fi de obicei în tratamentul nostru internat timp de două nopți înainte de a putea merge acasă. Dacă vezica biliară este foarte inflamată, poate fi necesar să luați un antibiotic pentru câteva zile.
Nu trebuie să îți fie foame după operație. Puteți mânca deja alimente ușoare în ziua operației și mâncați ca de obicei după câteva zile. Alimentele cu conținut ridicat de grăsimi pot duce ocazional la flatulență și diaree în primele câteva săptămâni după operație, deci poate fi recomandabil să evitați astfel de alimente pentru prima dată după ce vezica biliară a fost îndepărtată.
În funcție de locul de muncă, veți fi în concediu medical după 1-2 săptămâni după operație.