Clinica Universitară pentru Boli de Chirurgie Generală, Viscerală, Vasculară și de Transplant de
Boli ale stomacului
Ulcere de stomac (ulcere de stomac)
Ulcerele de stomac sunt rezultatul inflamației severe a mucoasei stomacului. Ele apar dintr-un dezechilibru între factorii de protecție și dăunători din stomac. Majoritatea ulcerelor gastrice sunt cauzate de o infecție bacteriană (Helicobacter pylori). Alte cauze includ utilizarea regulată a analgezicelor (AINS), fumatul și stresul.
Plângerile sunt în mare parte nespecifice. Mulți pacienți se plâng de pierderea poftei de mâncare, senzație de presiune sau durere la nivelul abdomenului superior. Complicațiile unui ulcer gastric includ sângerare, perforație (perforație gastrică) sau, după un curs mai lung, o îngustare cu trecere restrânsă a alimentelor (stenoză cicatrizată).
Ulcerul gastric poate fi identificat în mod fiabil în contextul unei gastroscopii și este tratat acum cu medicamente (cu așa-numiții blocanți acizi și, dacă este necesar, cu antibiotice).
O operație este necesară numai dacă există complicații (sângerare, perforație, stenoză). În majoritatea cazurilor, acestea sunt efectuate într-o manieră minim invazivă în clinica noastră.
Tumori gastrice benigne
Tumorile benigne de stomac sunt foarte rare și de obicei nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, peste o anumită dimensiune pot duce la complicații (sângerări, obstrucționarea trecerii alimentelor). Dacă îndepărtarea prin gastroscopie (endoscopică) nu este posibilă, tumora poate fi îndepărtată printr-o procedură minim invazivă cu îndepărtare gastrică parțială dacă sunt prezente complicații.
Chirurgia stomacului pentru supraponderalitate (obezitate)
Dacă terapiile non-operatorii (dieta, terapia nutrițională, terapia exercițiilor fizice) au eșuat, intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare în cazul obezității patologice. Scopul acestor operații este o reducere semnificativă a obezității și o influență asupra bolilor care au rezultat din supraponderalitate (de exemplu, hipertensiune arterială, diabet). În aceste operații, de exemplu, o bandă de silicon este plasată în jurul părții superioare a stomacului, creând un mic forestomach care creează o senzație timpurie de sațietate (bandă gastrică). O altă operație (formarea manșonului gastric) implică îndepărtarea unei părți mari a stomacului și crearea unui tub îngust ca o extensie a esofagului. Acest lucru creează, de asemenea, o senzație timpurie de sațietate și, astfel, o scădere mare în greutate. Puteți găsi mai multe informații despre aceste operații pe site-ul nostru web la rubrica Chirurgie bariatrică.
Cancer la stomac
Carcinomul de stomac (cancer de stomac) este o boală malignă a mucoasei gastrice, a cărei incidență a scăzut continuu în ultimii ani. În stadii avansate, carcinomul gastric poate afecta ganglionii limfatici vecini și mai târziu ficatul și peritoneul (metastaze - tumori fiice). Inflamația pe termen lung a membranei mucoase (cauzată în principal de bacteria Helicobacter pylori), anumite obiceiuri alimentare (de exemplu, consumul frecvent de carne la grătar și vindecată), fumatul și alcoolul, precum și anumite modificări genetice sunt considerați factori de risc pentru dezvoltarea cancerului de stomac.
Simptomele clasice sunt rare. Pacienții afectați se plâng de obicei de dureri la nivelul abdomenului superior, pierderea în greutate, greață sau vărsături și aversiune față de anumite alimente (de exemplu, carne). Sângerările legate de tumori pot duce la vărsături de sânge și scaune negre (scaune tarate) sau - în cazul sângerărilor ușoare - anemie cu slăbiciune generală și oboseală.
Diagnosticul se poate face de obicei în timpul unei gastroscopii prin prelevarea unui eșantion. Cu examinări suplimentare (ultrasunete endoscopice, CT, laparoscopie) este posibil să se determine amploarea bolii tumorale (invazia organelor vecine, tumorile fiice).
În tratamentul cancerului gastric, terapia chirurgicală rămâne în centrul atenției. Scopul este îndepărtarea completă (rezecție curativă). Aceasta necesită îndepărtarea completă a stomacului sau îndepărtarea majorității stomacului, inclusiv a ganglionilor limfatici vecini. Măsura operației depinde de stadiul tumorii, localizarea și tipul patologic al cancerului. În cazuri individuale, procedura chirurgicală poate fi efectuată utilizând o tehnică minim invazivă.
Dacă se constată o etapă tumorală avansată pe parcursul examinărilor extinse, pre-tratament (chimioterapie) trebuie efectuat înainte de operație, cu scopul de a reduce dimensiunea tumorii și de a îmbunătăți prognosticul. Decizia privind strategia de tratament se ia în clinica noastră pentru fiecare pacient ca parte a unei conferințe tumorale comune cu specialiștii corespunzători în patologie, clinică internă, oncologie și radioterapie. Scopul este de a determina terapia optimă pentru fiecare pacient în funcție de stadiul tumorii.
Tumori gastrointestinale stromale (GIST)
Tumorile stromale gastrointestinale (GIST) reprezintă o boală tumorală rară și, în termeni genetici, se pot distinge în mod clar de bolile clasice ale cancerului. Sunt o boală a bătrâneții și afectează mai des bărbații.
GIST-urile pot apărea oriunde în tractul gastro-intestinal. Cu toate acestea, stomacul este cea mai frecventă localizare a tumorii. Modificările genetice sunt cauza. Simptomele însoțitoare sunt adesea nespecifice și, în cazul tumorilor mari, rezultă dintr-un obstacol în calea trecerii alimentelor sau din presiunea asupra organelor învecinate. În unele cazuri, acestea sunt descoperite accidental.
Îndepărtarea chirurgicală radicală a GIST este în prezent terapia de elecție.O distanță de siguranță de tumora de 2 - 5 cm este considerată suficientă. De obicei nu este necesară îndepărtarea stațiilor de ganglioni limfatici vecini, care sunt standard în cancerele clasice ale tractului digestiv. În funcție de mărimea și localizarea tumorii, stomacul poate fi parțial sau complet îndepărtat, posibil cu îndepărtarea organelor învecinate. Majoritatea operațiilor din clinica noastră sunt efectuate folosind tehnologie minim invazivă.
Dacă o intervenție chirurgicală radicală nu este posibilă sau pare a fi îndoielnică după examinările de diagnostic anterioare intervenției chirurgicale, poate fi necesară o tratare prealabilă cu un medicament (imatinib) pentru a reduce dimensiunea tumorii. Chimioterapia convențională sau radioterapia nu își au locul în tratament din cauza lipsei lor de eficacitate.
Și cu aceste tumori, fiecare pacient este discutat în clinica noastră ca parte a unei conferințe tumorale comune. Practic, tratamentul pacienților cu GIST trebuie făcut într-un centru cu experiență.
Ultima modificare: 26.03.2018 - persoană de contact: