Coagulopatie

A. Coagulopatii cu tendință de sângerare (minus coagulopatii)

I. congenitale

v. sindromul Willebrand

Complexul de factor VIII (vWF, rareori factor IX)

Hipo- u. Disprotrombinemie

Stuart - Boala Prower

Boala Rosenthal (deficit de PTA)

Factorul XIII (factor de stabilizare a fibrinei)

Fibrinogen (factor I)

II. Dobândit

Declanșator/cauză

Anticoagulante, colestază, antibiotice, rezecție intestinală

Tulburări de sinteză a proteinelor

Asparaginază, vincristină + glucocorticoizi, boli hepatice severe

Sepsis, leucemie mieloidă acută, tumori metastatice, citoreducție, descompunerea celulelor hepatice, șoc, traume multiple, transfuzie de sânge în masă

Boli autoimune (în special lupus eritematos diseminat, vasculită), limfoame, gammopatii monoclonale, postpartum

tumori metastatice, intervenții chirurgicale la plămâni sau prostată, etc. Tromboliza

B. Coagulopatii cu tendință la tromboză (trombofilie, diateză trombofilă = plus coagulopatii)

I. Scăderea inhibitorilor de coagulare

Declanșator/cauză

dominant autozomal ereditar; dobândite: boală hepatică, terapie cu asparaginază, sarcină, contraceptive, sindrom nefrotic, enteropatie, DIG, eveniment trombotic acut, postoperator, terapie pe termen lung cu heparină

dominant autozomal ereditar; dobândite: boli hepatice, anticoagulare orală, DIG

rezistență activă la proteina C (aPC) (a factorului V)

dominant autozomal ereditar; de asemenea dobândit?

dominant autozomal ereditar; dobândite: boli hepatice, anticoagulare orală, sarcină, terapie cu asparaginază, sindrom nefrotic

Deficiență de cofactor II de heparină (foarte rar)

II.Creșterea activităților anticoagulante

Declanșator/cauză

Activarea coagulării sângelui

antrenarea perioperatorie a tromboplastinei, neoplasme; Hipercoagulabilitate după terapia citostatică, hemoliză, coagulopatie de consum, fibrinogen și Creșterea factorului VIII

boli mieloproliferative cronice, neoplasm bronșic, colită ulcerativă, enterită regională

dominant autozomal ereditar; dobândit în afecțiuni hepatice

Boli autoimune (conexiunea cu trombofilia nu este stabilită)

III. Tulburări ale sistemului de fibrinoliză

Declanșator/cauză

scăderea eliberării activatorului plasminogenului tisular (t-PA)

inhibitor crescut al activatorului plasminogenului (PAI)

Coagulopatii: conform DGIM: diagnostic rațional u. Terapia în medicina internă. [101]