Coaseți și restabiliți membrele tăiate
Astăzi sunt posibile multe lucruri în chirurgia mâinilor pe care aproape nimeni nu le-ar fi crezut posibile în 1969. Unele pericole sunt încă subestimate astăzi. Un medic șef despre mușcăturile de pisică, ambalarea corectă a membrelor tăiate și a țesutului artificial.
"În chirurgia mâinilor, leziunile minore sunt, de asemenea, foarte speciale."
Astăzi sunt posibile multe lucruri în chirurgia mâinilor pe care aproape nimeni nu le-ar fi crezut posibile în 1969. Unele pericole sunt încă subestimate astăzi. Un medic șef despre mușcăturile de pisică, ambalarea corectă a membrelor tăiate și a țesutului artificial.
Pacientul ajunge ușor după un pahar cu apă, îl trece de la stânga la mâna dreaptă și înapoi. „Un rezultat senzațional”, comentează medicul său. Ceea ce nu ar fi nimic special pentru alți oameni este un miracol pentru tânărul de 73 de ani: în 2013, fermierul a introdus ambele brațe într-un ferăstrău în timp ce făcea lucrări de tâmplărie. Brațul drept a fost complet tăiat, stânga tocmai a fost agățată. Acum este pentru o examinare ulterioară la clinica de accidente BGU din Frankfurt.
Clinica este pe cale să celebreze o etapă importantă: la 18 august 1969, acum 50 de ani, a fost înființat departamentul pentru chirurgia mâinilor - unul dintre primele din Germania. Astăzi este medicul șef Michael Sauerbier.
Chirurgii de mână ajung în mod repetat în mass-media cu operații spectaculoase. La München, un tânăr de 13 ani a fost cusut pe un antebraț rupt după un accident de înot, într-o operațiune de aproape zece ore. În anii 1990, predecesorul lui Sauerbier a scos trei degete de la un copil de cinci ani care își pierduse toate degetele și le-a folosit pentru a modela degetele de înlocuire.
Desigur, nu toate cazurile sunt atât de spectaculoase. Dar: „În chirurgia mâinilor, leziunile minore sunt, de asemenea, foarte speciale”, spune Sauerbier. Oricine alunecă doar cu un cuțit în timp ce toacă roșiile de multe ori rupe două tendoane, doi nervi, două vase și, cu un pic de ghinion, chiar și oasele. Mâinile nu sunt doar extrem de importante pentru noi, oamenii, ci sunt, de asemenea, deosebit de expuse riscului.
Microchirurgia a fost un pas crucial în chirurgia plastică
Potrivit statisticilor asociației de asigurări de răspundere civilă a angajatorilor, 40% din totalul accidentelor profesionale sunt leziuni la mâini. Pe lângă accidentele de la locul de muncă, instrumentele de grădinărit, tăietorii de covoare și motociclismul sunt, de asemenea, factori de risc. Tăieturile, pauzele sau vânătăile sunt printre cele mai frecvente tipuri de daune. Un pericol subestimat este mușcăturile de animale în mână, spune Sauerbier. După o mușcătură de pisică, astfel de răni trebuie privite imediat în spital.
„Microchirurgia a fost pasul decisiv în care chirurgia plastică este acolo unde se află astăzi”, spune Sauerbier. Pielea, mușchii și nervii pot fi complet transplantate dintr-un loc al corpului în altul „într-un vas hrănitor”. Frecvent, bucăți de țesut sunt îndepărtate din spate sau coapsă. Spre deosebire, de exemplu, de o reconstrucție a sânului după o tumoare, este „întotdeauna foarte laborios să restabiliți o mână”.
În cazurile care se termină bine, cum ar fi accidentul fermierului, membrele sunt bine separate și pot fi cusute din nou. Desigur, acest lucru nu este deloc ușor. Fiecare nerv minuscul, fiecare venă subțire de milimetri trebuie conectată. „Asta necesită o perfecțiune considerabilă”, spune Sauerbier. Dacă țesutul trebuie îndepărtat dintr-o altă regiune a corpului, opt până la zece colegi sunt de serviciu. O echipă este responsabilă pentru regiunea de extracție, una pentru regiunea destinatară. Potrivit medicului șef, dacă funcționează se datorează în principal unui factor: „Experiență”.
O mulțime de potențial pentru viitorul operației traumatice
Metodele de a coase mâinile înapoi sau de a le reconstrui au devenit mai fine, spune Sauerbier, iar ajutoarele tehnice, cum ar fi microscoapele, sunt mai bune. „Noi proceduri sunt din ce în ce mai disponibile pentru tratamentul mâinii”, a declarat Andreas Eisenschenk, președintele Societății pentru Chirurgia Mâinii (DGH), în iunie, la cel mai mare congres internațional din lume pentru chirurgia mâinilor și terapia mâinilor din Berlin. Înainte de operație, de exemplu, modelele 3D făceau mai ușoară planificarea cu precizie a unei operații.
În schimb, timpul în care o parte a corpului tăiată poate fi păstrată nu a devenit mai lungă. Așa-numitul timp de ischemie este de aproximativ șase ore pentru un braț și de aproximativ zece ore pentru un deget - dacă este „bine poziționat”, spune Sauerbier. Răcit, dar nu direct în gheață, sfătuiește expertul, într-un recipient steril care este răcit cu gheață.
„Am avut noroc de 100 de ori”, spune fermierul la șase ani după accident. Fiul său l-a găsit pe tatăl inconștient, chiriașul a devenit primul ajutor, victima plus un braț înfășurat în mod expert au fost zburate la Frankfurt și, într-o operație de zece ore, a fost cusută din nou dreapta tăiată și brațul stâng pe jumătate sfâșiat. „Fără tine mi-aș fi pierdut brațul”, îi spune astăzi lui Sauerbier băiatul de 73 de ani, „dacă nu viața mea”.
Și dezvoltarea continuă. Nu mai este un caz izolat pentru persoanele care au pierdut o mână să li se transplanteze o mână moartă. O astfel de intervenție nu a fost încă efectuată la BGU. O altă abordare de cercetare care ar putea revoluționa chirurgia mâinilor în viitor este cultivarea țesutului de înlocuire. Sauerbier are mari speranțe pentru această dezvoltare, chiar dacă spune astăzi: „Încă nu am ajuns atât de departe”.