Coccis și articulație sacroiliacă - Orthopress Noul portal online pentru tot ce are legătură cu sănătatea ta
Coloana vertebrală (lat. Columna vertebralis) ne ține corpul în poziție verticală și este mobilă în toate direcțiile. De asemenea, servește ca protecție pentru măduva spinării care rulează în canalul spinal. Privit din lateral, are o formă dublă de S. Aceasta îi permite să amortizeze șocurile. Deoarece coloana vertebrală este implicată într-o mare parte a mișcărilor noastre într-o anumită formă și este expusă la o abundență de încărcături diferite pe parcursul vieții, este predispusă la boli și leziuni de diferite tipuri.
Coloana vertebrală este formată din 33 - 34 de vertebre. Dintre acestea, 24 sunt articulate: șapte vertebre în coloana cervicală, douăsprezece în coloana toracică și cinci în coloana lombară. Cele cinci vertebre ale sacrului și cele patru până la cinci vertebre reticulate ale coapsei au crescut împreună. Fiecare vertebră constă dintr-un corp vertebral solid, de care se conectează un arc vertebral osos, al cărui centru formează o cavitate. Aceste cavități formează împreună canalul spinal, sediul măduvei spinării. Procesele spinoase ies din spatele arcurilor vertebrale, care în întregime formează coloana vertebrală și pot fi resimțite cu mâna. În plus, un proces transversal apare pe fiecare parte a unui arc vertebral. Găurile intervertebrale laterale (foramina intervertebralia) servesc drept puncte de ieșire pentru nervii spinali, care părăsesc canalul spinal între două vertebre.
Cu cât deviația de la linia de plumb este mai mare, cu atât este mai mare sarcina
O postură stabilă și în același timp sănătoasă se caracterizează prin faptul că centrul de greutate al corpului se află de-a lungul liniei plumbului în zona inferioară a coloanei lombare. Cu cât o parte a corpului este mai departe de linia plumbului, cu atât este mai mare stresul oaselor, discurilor intervertebrale, ligamentelor, tendoanelor și mușchilor. Pe de altă parte, orice postură care este luată pentru o lungă perioadă de timp - cum ar fi. De exemplu, a sta sau sta în picioare ore întregi - poate duce la stres și tensiune musculară pe termen lung. Zonele cu probleme ale coloanei vertebrale sunt în primul rând acele zone în care se întâlnesc o secțiune flexibilă și mai puțin flexibilă. Aici există riscul ca sarcini mecanice ridicate și o postură incorectă să conducă la procese de uzură. Aceasta include tranziția între coloana cervicală și coloana toracică, coloana toracică și coloana lombară și coloana lombară și sacrul. Articulațiile celor două vertebre cervicale superioare care susțin capul sunt, de asemenea, susceptibile la disconfort.
Durere de coadă (coccigodinie)
Coccisul (latina Os coccygis) este cea mai joasă secțiune a coloanei vertebrale. Se învecinează cu sacrul și constă din patru până la cinci vertebre mici, care sunt de obicei fuzionate împreună pentru a forma un singur os. Se crede că este un rudiment al vertebrelor caudale care au regresat în ultimii milioane de ani. Astăzi, funcția principală a coccisului este de a servi ca punct de plecare pentru diferite ligamente și tendoane din planșeul pelvian și șolduri. Durerea la nivelul coccisului este relativ rară, dar în cazuri individuale poate fi foarte inconfortabilă pentru cei afectați.
Durerea cozilei este de obicei simțită ca înțepătoare sau trăgând și apare mai ales atunci când cozile sunt stresate de presiunea țintită din exterior. Uneori simptomele se răspândesc în alte zone ale spatelui sau feselor și coapselor. Durerea acută, severă a coapsei apare adesea când stai în picioare după perioade lungi de ședere. Durerea mai permanentă, dar mai blândă, poate apărea când stai în picioare sau când mergi. Simptomele pot afecta, de asemenea, rectul. În multe cazuri, durerea dispare după câteva zile sau săptămâni, dar uneori devine cronică.
Plexul nervos din jurul coccisului este foarte sensibil la durere
Alte boli trebuie excluse
Este necesar un diagnostic amănunțit, mai ales în cazul durerilor de coadă de lungă durată. În primul rând, medicul întreabă pacientul despre tipul, localizarea, amploarea și posibila cauză a simptomelor. Pentru a verifica dacă există de fapt o durere a coapsei, el apasă pe coadă. În cazul unei boli neurologice, cum ar fi o hernie de disc, nevralgia sciatică sau iritația nervilor, nu se declanșează nicio reacție dureroasă, chiar dacă durerea cronică poate apărea în general. Este posibil să se utilizeze o examinare cu ultrasunete, tomografie computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică pentru a determina dacă există o astfel de cauză. Dacă se suspectează o tumoare, acest lucru poate fi clarificat și prin aceste examinări.
O pernă specială de scaun poate fi de ajutor
Tratarea durerii cozilei constă în primul rând în ameliorarea simptomelor. Acest lucru se poate face cu medicamente antiinflamatoare pentru durere, cum ar fi ibuprofen, aspirină sau, în anumite circumstanțe, injecții cu cortizon. În plus, ajută și măsurile fizioterapeutice, cum ar fi mobilizarea coccisului sau tratamentele termice. În cazul reclamațiilor acute, pernele speciale ale scaunelor sub formă de inele deschise în spate reprezintă o cale de ieșire. Pentru a trata o coadă fracturată, este esențială odihna și, în unele cazuri, odihna la pat. Chirurgia se efectuează rar din cauza riscului de durere cronică datorată cicatricilor. În general, o fractură de coadă se vindecă bine atunci când capetele fracturii sunt în poziția corectă.
Dureri articulare sacroiliace
Articulația sacroiliacă (SIJ) creează legătura dintre sacru și lamele iliace. Datorită posturii noastre verticale, este probabil cea mai stresată articulație. Chiar dacă ligamentele puternice prin care este trecut permit puțină mișcare, este încă foarte adesea afectată de durere. Se estimează că până la o treime din toate durerile de spate pot fi urmărite înapoi la tulburări funcționale ale articulației SI.
Cauzele durerii articulare sacroiliace pot varia foarte mult. În plus față de postura incorectă și diferențele de lungime a piciorului, pot fi responsabile pentru aceasta afecțiunile reumatice inflamatorii, cum ar fi spondilita anchilozantă, uzura articulațiilor legate de vârstă sau bolile tractului gastro-intestinal. Căderile, mișcările sacadate și luxațiile bazinului pot duce la fracturi și vânătăi ale sacrului și articulației iliace.
Anumite mișcări agravează durerea
Dacă suprafețele articulare se deplasează sau se înclină una împotriva celeilalte, acest lucru se numește sindrom ISG sau blocaj ISG. Femeile sunt adesea afectate în timpul sarcinii, deoarece mușchii și ligamentele coloanei vertebrale inferioare sunt deosebit de stresate în acest timp. În legătură cu o slăbire hormonală a ligamentelor, acest lucru duce adesea la dureri de spate incomode, în special spre sfârșitul sarcinii. În stadiile incipiente, sindromul ISG este adesea dificil de identificat, deoarece simptomele sunt inițial de o natură destul de nespecifică. Simptomele devin de obicei mai clare doar pe măsură ce boala progresează. Acestea constau adesea în dureri adânci, în mare parte unilaterale în zona feselor, care pot radia în coapse și viței. De obicei, durerea este exacerbată de anumite mișcări, cum ar fi ridicarea picioarelor, răsucirea trunchiului sau îndoirea, uneori, de asemenea, stând mult timp. Simptomele apar adesea doar pentru o perioadă scurtă de timp, în aproximativ o treime din cazuri sunt cronice. În acest caz, nu poate fi exclus ca acestea să se răspândească și în șolduri și coloanei lombare în timp.
Dovezi prin teste clinice
Sindromul ISG este detectat folosind teste clinice. Examenul fizic va examina pacientul pentru următoarele semne:
• Fenomen de conducere: Medicul plasează degetele mari pe cele două articulații sacroiliace. Apoi pacientul se apleacă înainte. Dacă degetul mare pe o parte este tras în flexie mai devreme decât pe cealaltă, acesta este un indiciu al iritării ISG.
• Semnul lui Mennell: în timp ce pacientul stă întins pe stomac, medicul îi fixează una dintre articulațiile SI cu mâna. Apoi ridică un picior cu cealaltă mână. Dacă pacientul simte durere în articulație, acest lucru indică un sindrom ISG.
• Semnul a patru (test Patrick): Pacientul se întinde pe spate și aduce călcâiul drept la genunchiul stâng. Văzut de sus, rezultă numărul patru. Testul este apoi efectuat pe partea opusă. Dacă apare durerea sau mobilitatea este restricționată, se suspectează afectarea șoldului sau a articulației sacroiliace.
Tehnicile imagistice sunt folosite pentru a exclude alte boli și leziuni ale coloanei vertebrale. Un test de sânge poate fi utilizat pentru a verifica dacă o boală inflamatorie, cum ar fi Boala B. Bechterew este prezentă. Dacă osul este afectat, acesta poate fi vizualizat cu o scintigramă osoasă.
Fizioterapie și măsuri de terapie a durerii
În tratamentul sindromului ISG, măsurile de fizioterapie și terapia durerii sunt prima prioritate. Aplicarea căldurii, a tratamentelor de stimulare electrică, precum și a exercițiilor de fizioterapie și terapie ocupațională pot ajuta la reducerea durerii și restabilirea mobilității. Există, de asemenea, opțiunea de a elibera blocarea articulației folosind terapia manuală. Dacă există o infecție, se administrează antibiotice. Dacă simptomele sunt rezultatul unei boli reumatice, preparatele de cortizon pot fi utile pentru o perioadă limitată de timp. Metodele minim invazive sunt acum utilizate și pentru a elimina în mod specific durerea. Acestea includ B. neurotomia cu frecvență radio, cu care nervii care conduc durerea pot fi opriți, sau terapia de infiltrare, cu care se poate încerca să întrerupă ciclul durerii cel puțin pentru un anumit timp.
În timp ce un sindrom ISG acut poate fi foarte des tratat destul de bine, tratamentul unei forme cronice este adesea mai dificil. Prin urmare, este cu atât mai important să lucrați preventiv. Pentru a evita apariția durerii în articulația sacroiliacă, trebuie evitată încărcarea incorectă și excesul de greutate și să facă suficient exercițiu.
Cum se mișcă coloana vertebrală?
Mobilitatea vertebrelor este posibilă, pe de o parte, de articulațiile intervertebrale mici, pe de altă parte, de mușchi, ligamente și discuri intervertebrale. Acestea din urmă sunt situate între două vertebre libere - cu excepția dintre prima și a doua vertebre cervicale - și au un inel ferm și elastic și un miez interior moale. Treaba lor este de a amortiza vibrațiile și șocurile. Singura modalitate prin care discurile intervertebrale se pot alimenta cu substanțe nutritive este aspirarea și eliberarea lichidului. Prin urmare, metabolismul unui disc intervertebral nu este posibil fără alternarea încărcării și reliefului coloanei vertebrale. O supraîncărcare sau o supraîncărcare constantă duce în consecință la o insuficiență. Stabilizarea corpurilor vertebrale este deservită de ligamentul longitudinal anterior, care se extinde peste părțile frontale ale corpurilor vertebrale, și de ligamentul longitudinal posterior, care se desfășoară pe suprafața posterioară a corpurilor vertebrale. Așa-numitele benzi galbene sunt situate între arcurile vertebrale individuale.
de Klaus Bingler
din ORTHOpress 2/17
intrebari si raspunsuri
De unde vine durerea cozilei?
Durerea de coadă poate apărea, de exemplu, din așezarea pe suprafețe prea dure sau prea moi pentru prea mult timp. O șa de biciclete inconfortabilă poate duce la dureri de coadă după perioade lungi de ciclism. Alte cauze posibile sunt leziunile, cum ar fi o contuzie de coccis, o coapsă ruptă, lombago sau o hernie de disc.
Ce este coccigodinia?
Coccigodinia este termenul medical pentru durerea în coadă sau în imediata vecinătate a coapsei.
Ce este un bloc ISG?
Se vorbește despre un blocaj al articulației SI atunci când suprafețele articulației articulației sacro-iliace (articulația sacroiliacă) se înclină sau se deplasează.