Codeină - utilizare, efecte, efecte secundare Lista Galbenă

Codeina este utilizată pentru tratarea tusei uscate sau a durerii. Ingredientul activ aparține opioidelor.

lista

cerere

Tratamentul antialgic și agentul antitusiv codeină ajută împotriva durerii și a tusei uscate neproductive. Codeina poate fi, de asemenea, combinată cu paracetamol pentru a trata durerea. Este folosit în mod greșit ca un medicament euforic și amortizant.

farmacologie

Codeina este un alcaloid fenantrenic care a fost anterior extras din maci de opiu. În funcție de doză, are un efect depresiv central, analgezic, antitusiv, calmant și uneori euforic. La fel ca toate opiaceele, ingredientul activ se leagă de receptorii opioizi supraspinali și astfel inhibă centrul de tuse din trunchiul creierului. Utilizarea codeinei nu este lipsită de controverse - unele publicații științifice chiar pun la îndoială efectul său de suprimare a tusei. Comparativ cu alte opioide, afinitatea codeinei pentru receptorii opiaceilor este scăzută. O parte din eficacitate se datorează metabolitului codeinei, morfina.

Farmacocinetica

După administrarea orală, codeina este absorbită rapid. Concentrația plasmatică maximă este atinsă după aproximativ o oră. Ingredientul activ este metabolizat în ficat și descompus parțial în morfină. Aproximativ 90% din excreția are loc pe cale renală sub formă de metaboliți; aproximativ 10% din codeina ingerată trece prin rinichi nemodificat. Este nevoie de trei până la cinci ore după ingestie pentru ca timpul de înjumătățire să fie atins la adulți - mai mult la persoanele în vârstă. Codeina nu funcționează la fel de bine la aproximativ 7% din populație; sunt considerați a fi metabolizatori lenti. Aproape la fel de mulți oameni metabolizează foarte rapid ingredientul activ - aportul de codeină este contraindicat pentru ei.

dozare

Codeina este disponibilă în diferite forme de dozare; Ingredientul activ este disponibil sub formă de tablete, capsule, pastile, tablete acoperite, tablete efervescente, picături, sirop sau supozitoare. În funcție de indicație și forma de dozare, se recomandă dozaje diferite - pentru tuse uscată, doza trebuie ajustată în funcție de frecvența și puterea tusei. Ultima doză se ia seara înainte de a merge la culcare, pentru a amortiza tusea noaptea pentru un somn netulburat. Recomandăm 15-44 mg codeină la fiecare șase până la opt ore, în cazuri individuale până la 100 mg. Este important ca codeina să fie administrată numai în cea mai mică doză eficientă și numai pentru un timp cât mai scurt posibil. Doza maximă zilnică de 200 mg nu trebuie depășită. Adolescenților între 12 și 18 ani li se permite să ia codeină numai dacă funcția lor respiratorie nu este restricționată. Există o contraindicație pentru ingredientul activ pentru copiii cu vârsta sub 12 ani.

Supradozaj

În cazul unei supradoze de codeină, poate fi necesară ventilarea cu oxigen. Parametrii vitali trebuie monitorizați timp de 24 de ore, ar putea fi necesare măsuri medicale intensive. Administrarea unui antagonist de opiacee, cum ar fi ingredientul activ naloxonă, poate ajuta și trebuie repetată la doze mari.

Efecte secundare

Ca toate medicamentele, medicamentele care conțin codeină pot avea efecte nedorite. Cea mai importantă dintre acestea se referă la proprietățile depresive ale medicamentului: medicamentele care aparțin grupului de opioide vă pot obosi și somnolenți. Greața poate apărea mai ales la începutul tratamentului. Cu doze unice mai mari de 60 mg, tonusul muscular al mușchilor netezi poate fi crescut. Pacienții sensibili pot suferi de afectarea coordonării vizomotorii și a performanței vizuale. Dacă funcția pulmonară este afectată, se poate produce edem pulmonar atunci când se ia codeină. Codeina poate declanșa euforie în timpul terapiei.

Efectele secundare sunt enumerate mai jos în funcție de frecvența lor.

Foarte des:

  • Greață și vărsături (în special la începutul terapiei)
  • Constipație.

Frecvent:

  • o ușoară durere de cap
  • ușoară somnolență.

Ocazional:

  • tulburari de somn
  • dificultăți de respirație
  • Gură uscată
  • Prurit
  • erupție urticarială.

Rar:

  • reacții alergice severe, inclusiv sindromul Stevens-Johnson.

Efecte secundare de frecvență necunoscută:

  • Modificări ale dispoziției
  • Hipotensiune
  • Depresie respiratorie
  • Pancreatită
  • Eczemă.

Interacțiuni

Este important ca codeina să nu fie combinată cu alte ingrediente active depresive centrale (sedative, antidepresive, neuroleptice, somnifere, alcool) - în caz contrar efectul este intensificat. În același timp, nu trebuie luați inhibitori MAO sau expectoranți. Efectul analgezicelor este crescut și prin administrarea de codeină. Următoarele substanțe interacționează cu codeina:

  • Sedative
  • Hipnotice
  • Medicamente psihotrope
  • Antihistaminice
  • Medicamente antihipertensive
  • Inhibitori MAO
  • antidepresive triciclice
  • Opipramol
  • Analgezice
  • Buprenorfină
  • Pentacozină
  • Cimetidină.

Important: Consumul de alcool trebuie evitat în timp ce luați codeină.

Contraindicație

Medicamentele care conțin codeină nu trebuie administrate dacă:

  • Hipersensibilitate la substanța activă sau la orice componentă a medicamentului
  • Insuficiență respiratorie
  • depresie respiratorie acută
  • pneumonie
  • atac de astm acut
  • comă
  • la copii sub 12 ani
  • apropiindu-se de naștere
  • nașterea prematură amenințată
  • inconștiență profundă
  • Pacienți cu fenotipul CYP2D6 (metabolizatori ultrarapizi).

Sarcina/alăptarea

În primele trei luni de sarcină, administrarea de codeină ar putea duce la malformații, inclusiv la nivelul tractului respirator al fătului. Din acest motiv, codeina poate fi administrată numai în timpul sarcinii, în special în primul trimestru, după o evaluare atentă a raportului risc-beneficiu și indicații stricte. Este important de menționat, printre altele, că fătul ar putea deveni dependent de opioide. Dacă nașterea se apropie deja sau o naștere prematură este iminentă, aportul de codeină este contraindicat deoarece ingredientul activ poate duce la depresie respiratorie la nou-născut după trecerea barierei placentare.

Codeina nu trebuie administrată în timpul alăptării, deoarece există riscul, mai ales în cazul metabolizatorilor ultrarapizi, ca concentrații mai mari de ingredient activ să treacă în laptele matern. În cel mai rău caz, acest lucru poate fi fatal pentru sugar.

Capacitatea de a conduce

Deoarece codeina are un efect depresiv, reacțiile pot fi afectate după ingestie. Prin urmare, se recomandă să nu conduceți vehicule și să nu folosiți utilaje în timpul tratamentului cu codeină.

Mai multe detalii despre acest ingredient activ pot fi găsite în informațiile tehnice relevante.