Codificarea malnutriției, subnutriției (instrucțiuni de codare 2020) Blogul pentru toți PMSI
Instrucțiunile de codificare pentru malnutriție, subnutriție din ghidul metodologic OLS sunt complet rescrise în 2020, în legătură cu publicarea de către HAS și Federația Franceză de Nutriție în noiembrie 2019 a recomandărilor de bune practici pentru diagnosticul malnutriției la copil și adult.
Aceste instrucțiuni se referă la toate controalele PMSI.
Diagnosticul de malnutriție necesită prezența a cel puțin 1 criteriu fenotipic și 1 criteriu etiologic.
Acest diagnostic este o condiție prealabilă obligatorie înainte de a judeca gravitatea acestuia. Se bazează exclusiv pe criterii non-biologice.
Aceste criterii sunt rezumate mai jos.
Diagnosticul subnutriției la pacienții cu vârsta sub 18 ani
Criteriile fenotipice sunt următoarele:
# pierdere în greutate ≥ 5% în 1 lună sau ≥ 10% în 6 luni sau ≥ 10% din greutatea obișnuită înainte de debutul bolii
# IMC
# stagnarea greutății rezultând o greutate situată la 2 benzi sub banda obișnuită a copilului (curba de greutate)
# reducerea masei musculare și/sau a funcției (atunci când sunt disponibile standarde și/sau instrumente)
Criteriile etiologice sunt următoarele:
# reducerea aportului alimentar ≥ 50% pentru mai mult de 1 săptămână sau orice reducere a aportului pentru mai mult de 2 săptămâni comparativ cu:
## la consumul cuantificat obișnuit de alimente sau la necesarul estimat de proteine-energie
## absorbție redusă (malabsorbție/mal digestie)
## situație de agresiune (hipercatabolism proteic cu sau fără sindrom inflamator):
patologie acută sau
patologie cronică progresivă sau
boală malignă progresivă
Criterii pentru subnutriție moderată la pacienții cu vârsta sub 18 ani
# Curba IOTF 17
# pierderea în greutate ≥ 5% și ≤ 10% într-o lună sau ≥ 10% și ≤ 15% în 6 luni comparativ cu greutatea obișnuită înainte de debutul bolii
# stagnarea greutății rezultând o greutate între 2 și 3 benzi sub banda obișnuită.
Observarea unui singur criteriu de subnutriție moderată este suficientă pentru a pune diagnosticul de subnutriție moderată atunci când este prezentă subnutriția (1 caracter fenotipic + 1 caracteristică etiologică).
Criterii pentru subnutriție severă la pacienții cu vârsta sub 18 ani
# IMC ≤ curba IOTF 17
# pierderea în greutate> 10% în 1 lună sau> 15% în 6 luni comparativ cu greutatea obișnuită înainte de debutul bolii
# stagnarea greutății rezultând o greutate situată la cel puțin 3 benzi (reprezentând 3 abateri standard) sub banda obișnuită