Cogniție și scleroză multiplă
Până la două treimi din toate persoanele cu scleroză multiplă se plâng de probleme de memorie sau tulburări cognitive în cursul bolii. Acestea includ scăderea vigilenței, afectarea memoriei pe termen scurt și pierderea concentrării. Testarea neuropsihologică poate determina dacă problema este de fapt problemele cognitive cauzate de SM sau dacă depresia este cauza concentrării și a afectării memoriei. Dacă deficiențele de memorie pot fi obiectivate, programele de exerciții personalizate pot ajuta la formarea memoriei și atenției și la compensarea deficitelor în acest mod.
Creierul controlează abilitățile motorii și sistemul nervos autonom și efectuează activități mentale și emoționale. Din punct de vedere cognitiv, cele cinci simțuri (vedere, auz, miros, gust și simț) sunt importante, precum și ritmul somn-veghe și performanța creierului mai ridicată, care cuprind cinci domenii: atenția (memoria de lucru, procesarea informațiilor, atenția partajată și susținută), memoria (verbală)/vizuală, memorie pe termen scurt și lung), limbaj (vorbit/scris, expresiv și receptiv), funcții executive (planificare, secvențiere, corectare a erorilor, control al impulsurilor) și percepție (percepția sinelui și a spațiului, recunoaștere). Modificările emoționale, cum ar fi schimbările de dispoziție, depresia, tulburările bipolare și tulburările de ajustare, rezumate sub termenul colectiv timopsyche, sunt domeniul diagnosticului psihiatric.
Tulburări cognitive în scleroza multiplă
Deși jumătate dintre persoanele cu scleroză multiplă au tulburări cognitive, nu există o corelație directă cu durata bolii sau cu gradul de dizabilitate determinat de EDSS. Modificările cognitive sunt cel mai probabil asociate cu descoperiri funcționale și morfologice în RMN-ul creierului, prin care apar așa-numitele simptome subcorticale din punct de vedere clinic, care sunt asociate cu procesarea mai lentă a informației, reducerea memoriei de lucru și tulburări ale funcțiilor executive. Simptomele cognitive sunt foarte individuale și variază atât de la persoană la persoană, cât și în cursul bolii individuale.
Deoarece o reducere relevantă a performanței cognitive poate fi rareori prezisă atunci când se face un diagnostic, există o posibilitate enormă pentru cei afectați de a-și forma viața pozitiv în ceea ce privește abilitățile cognitive.
Tulburări cognitive în viața de zi cu zi
Persoanele cu SM care sunt afectate de probleme cognitive deseori necesită mai mult timp pentru a finaliza niște pași de lucru decât colegii lor. Adesea le este dificil să mențină firul comun - mai ales atunci când mai multe lucruri trebuie făcute în paralel. De asemenea, poate fi dificil să organizezi munca; se poate întâmpla și ca cei interesați să uite ceva. Înțelegerea problemelor complexe poate fi dificilă, la fel ca planificarea și găsirea alternativelor. În plus, controlul impulsurilor și autocorecția (ceea ce înseamnă învățarea din greșeli) pot fi limitate.
Diagnosticul tulburărilor cognitive
Tulburările cognitive subiective și obiective sunt influențate de un număr mare de factori. Cu ajutorul testelor de screening și, în plus, a bateriilor de testare neuropsihologice, pot fi obiectivate tulburări ale performanței cerebrale superioare. Testele de screening PASAT (test de atenție în serie auditivă), FST (testul simbolului fețelor) și SDT (testul de modalitate a cifrelor simbolice) sunt disponibile pentru persoanele cu scleroză multiplă. În plus, testul BICAMS (scurtă evaluare cognitivă internațională pentru SM) este utilizat ca o baterie de testare completă, specifică bolii. Cu ajutorul chestionarelor clinice, cum ar fi HADS (anxietatea spitalului și scara depresiei) și BDI (Beck Depression Inventory), neuropsihologii pot evalua influențele simptomelor dispoziției și anxietății.
Modificări semnificative din punct de vedere clinic ale cogniției
Modificările măsurate prin teste de performanță cognitivă nu sunt neapărat relevante pentru viața de zi cu zi a persoanelor cu scleroză multiplă. Reducerile subiectiv experimentate ale performanței pot afecta la rândul lor viața de zi cu zi, chiar dacă nu pot fi obiectivate cu metode de test standardizate. Acest paradox poate fi urmărit înapoi la metodologia complexă utilizată pentru a măsura performanțe cerebrale mai mari.
Tratamentul tulburărilor cognitive
Terapia de bază reprezintă pilonul principal pentru menținerea funcției fizice și mentale la persoanele cu scleroză multiplă, deoarece aceasta încetinește progresia bolii și suprimă procesele inflamatorii din sistemul nervos central. Pentru majoritatea terapiilor de bază MS aprobate, sunt disponibile date care susțin eficacitatea lor în menținerea funcției cognitive. Nu sunt disponibile în prezent medicamente specifice pentru creșterea performanței creierului în scleroza multiplă.
Datorită numeroaselor substanțe toxice din fum care acționează ca „acceleratori de foc” în scleroza multiplă, „oprirea fumatului” este un pas esențial către menținerea unei performanțe cerebrale mai ridicate. În plus, ar trebui evitați alți factori dăunători cunoașterii, cum ar fi abuzul de alcool, droguri ilegale, dieta vegană fără suplimente de vitamine, fracționarea somnului sau inactivitatea generală.
Rezerva cognitivă în scleroza multiplă
Există dovezi din ce în ce mai mari că factorii de protecție împiedică persoanele cu scleroză multiplă să decadă cognitiv. De exemplu, echipa condusă de James F. Sumowski de la Școala de Medicină Icahn din Muntele Sinai a fost capabilă să observe că nu toți oamenii afectați de scleroză multiplă cu focalizare cerebrală masivă sau atrofie cerebrală au o afectare cognitivă măsurabilă. Cercetătorii presupun că acest fapt poate fi atribuit creșterii cerebrale mai lungi determinate genetic mai mult decât în populația medie.
Factori precum educația superioară, interacțiunile sociale, activitățile de agrement active și hobby-urile sunt printre factorii de protecție pentru menținerea performanței creierului.