Colangită (inflamație sau infecție a căii biliare)
Colangita este inflamația căilor biliare din interiorul și exteriorul ficatului. Boala este rară și afectează în principal femeile supraponderale cu vârsta peste 40 de ani. Medicii fac diferența între o formă acută și una cronică de inflamație a căilor biliare, care diferă în ceea ce privește simptomele și cauzele. Colangita acută este de obicei cauzată de bacterii sau calculi biliari și poate fi tratată bine cu antibiotice sau îndepărtarea calculilor biliari. Colangita cronică este una dintre bolile autoimune și nu a fost încă vindecată.
Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
Ultima actualizare: 4 iunie 2020
Cele mai importante lucruri pe scurt
Colangita este inflamația căilor biliare din interiorul și exteriorul ficatului
Boala este rară și afectează în principal femeile supraponderale cu vârsta peste 40 de ani
Medicii fac diferența între colangita acută și cea cronică
Colangita acută este de obicei cauzată de bacterii sau calculi biliari și poate fi tratată bine cu antibiotice sau îndepărtarea calculilor biliari
Ce înseamnă medicina prin colangită?
Medicii înțeleg colangita ca fiind inflamația tractului biliar în interiorul și exteriorul ficatului. Tractul biliar conectează vezica biliară cu ficatul și duodenul și transportă bila care este produsă în ficat. Dacă bila se blochează, canalele biliare se inflamează. Medicina face distincția între o formă acută și una cronică (în primul rând sclerozantă), care au cauze diferite, cum ar fi infecții bacteriene sau boli autoimune. Simptomele tipice ale colangitei acute sunt dureri abdominale severe de crampe, simptome asemănătoare gripei și îngălbenirea pielii. Simptomele unui curs cronic sunt adesea atât de ușoare încât trec neobservate. În majoritatea cazurilor, cu toate acestea, colangita poate fi vindecată bine cu medicamente sau printr-o mică intervenție chirurgicală folosind o laparoscopie.
Care sunt simptomele colangitei?
Cu colangita acută, aveți febră mare și frisoane care durează câteva zile. Abdomenul superior te doare pe partea dreaptă, iar pielea, membranele mucoase și conjunctiva ochilor devin galbene după câteva zile (icter). Această combinație de trei este numită și triada Charcot și este considerată a fi o dovadă a colangitei acute. În plus, urina dvs. va fi mai întunecată, iar fecalele vor fi mai deschise din cauza lipsei de pigment biliar.
Forma în primul rând sclerozantă a colangitei, PSC pe scurt, se caracterizează printr-un curs târâtor, adesea fără simptome de-a lungul anilor. Este posibil să vă simțiți obosit și să aveți o senzație de presiune sau durere la nivelul abdomenului superior drept, precum și o febră ușoară. În plus, pot apărea indigestie, greață, vărsături și toleranță slabă la alimentele grase, care este asociată cu pierderea nedorită în greutate și performanța scăzută. La fel ca colangita acută, pielea dvs. se poate îngălbeni. 80 la sută dintre cei afectați suferă, de asemenea, de mâncărimi cumplite.
Care este cursul colangitei?
În timp ce colangita bacteriană acută are șanse foarte bune de vindecare prin administrarea de antibiotice sau prin îndepărtarea calculilor biliari, speranța de viață a pacienților cu PSC este redusă, deoarece riscul de ciroză hepatică (boală cronică a ficatului) sau de cancer al căilor biliare este crescut. În colangita acută, de exemplu, este important să începeți să luați antibiotice rapid, astfel încât bacteriile să nu se răspândească.
Dacă colangita cronică este lăsată netratată, apar îngustări și cicatrici ale tractului biliar, care la rândul lor perturbă scurgerea nerestricționată a bilei. Persoanele cu o formă cronică ar trebui să aibă o colonoscopie anuală și să solicite asistență medicală constantă, deoarece este adesea asociată cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulcerativă. Un transplant de ficat este necesar pentru a spori speranța de viață pe termen lung.
Ce tipuri de colangită există?
Medicii fac diferența între colangita acută și cea cronică.
Forma acută de colangită este cauzată de bacterii care se instalează în tractul biliar datorită acumulării de bilă. Se dezvoltă febră, frisoane, dureri abdominale în partea dreaptă și icter. Pietrele biliare, care sunt cauzate de o modificare a fluidului biliar, sunt deseori responsabile pentru restanța. Acest lucru duce la cristalizarea componentelor individuale și a depozitelor de solide minuscule, care se dezvoltă în pietre la rând. Aproximativ 7,5% dintre bărbați și 15% dintre femei din țările industrializate din vest au calculi biliari. Riscul dezvoltării acestor crește de la vârsta de 40 de ani, femeile - în special cele care sunt supraponderale - sunt mai frecvent afectate decât bărbații din cauza hormonului sexual feminin estrogen.
Colangita sclerozantă primară este o formă specială de colangită și este una dintre bolile autoimune. Este cauzată de inflamația cronică și îngustarea ulterioară și cicatrizarea căilor biliare din interiorul și exteriorul ficatului. Acest lucru duce la acumularea de bilă cu atacuri de inflamație. PSC este strâns legat de alte boli autoimune, cum ar fi boala inflamatorie cronică a intestinului (colită ulcerativă). Puteți recunoaște acest lucru prin diaree slab-sângeroasă. Mai târziu, pacienții dezvoltă adesea ciroză hepatică, care poate fi tratată doar cu un transplant de ficat.
Care sunt cauzele colangitei?
Colangita acută și colangita sclerozantă primară au cauze foarte diferite. În forma acută sunt în principal bacterii intestinale care sunt responsabile de inflamație atunci când scurgerea bilei din intestinul subțire este perturbată prin conducta biliară principală în vezica biliară și în conductele biliare. Cel mai adesea aceste tulburări sunt declanșate de calculii biliari, prin care pot fi responsabile malformațiile congenitale ale căilor biliare, proeminențele duodenului, îngustarea căilor biliare după operații sau tumorile. Paraziții, cum ar fi fluke-ul mare al ficatului, pot provoca congestie care ulterior se inflamează.
În PSC Medicii presupun că tulburările mecanismelor imune duc la îngustarea tractului biliar și, astfel, la inflamație. Așa-numita p-ANCA poate fi detectată în sânge în 70 la sută din cazuri folosind chimia de laborator. Cauza exactă nu a fost încă clarificată, dar 80% dintre cei afectați au și o boală cronică inflamatorie a intestinului. Bărbații sunt afectați de două ori mai des decât femeile.
Cum poate fi diagnosticată colangita?
Dacă aveți simptomele tipice ale colangitei, trebuie să consultați rapid un specialist în medicină internă sau gastroenterologie. În timpul unui interviu de anamneză, expertul vă va întreba mai multe despre simptomele dumneavoastră și vă va examina fizic. El acordă atenție oricărei îngălbeniri a pielii și a altor modificări ale pielii, cum ar fi mărirea în formă de stea a vaselor pielii, înroșirea palmelor și buzele netede, roșii, care pot indica leziuni hepatice. Medicul vă va asculta stomacul cu un stetoscop pentru a verifica zgomotele intestinului, nivelul aerului și scaunului în intestine, apoi va apăsa sub arcada costală dreaptă, cerându-vă să respirați adânc. Dacă simțiți durere sau dacă inhalația este oprită, se suspectează colangită. Pentru a-și confirma diagnosticul, medicul poate face și un test de sânge, o ecografie (sonografie) sau o colangio-pancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP).
Cine este cel mai adesea afectat de aceasta?
În timp ce colangita acută apare în principal la femeile supraponderale cu vârsta de peste 40 de ani, forma specială a inflamației cronice a căilor biliare se găsește din ce în ce mai mult la bărbații cu boală intestinală colită ulcerativă. Cu o apariție de 1-5 la 100.000 de persoane, ambele forme sunt mai susceptibile de a fi considerate boli rare.
Care sunt consecințele colangitei pentru cei afectați?
Adesea este nevoie de mult timp pentru ca un medic să facă un diagnostic precis. Medicul vă va informa despre un posibil transplant de ficat, care poate fi efectuat cu succes numai dacă sunteți capabil din punct de vedere fizic și psihic să îl faceți. În cursul unui PSC, pot apărea și leziuni consecințe, cum ar fi lipsa vitaminelor liposolubile (A, D, E, K), afecțiuni reumatice sau pierderea osoasă (osteoporoză). Alte posibile consecințe sunt o infecție acută a tractului biliar, vezicii biliare și calculilor biliari, pierderea funcției hepatice (ciroză) și tumorile tractului biliar, colonului, pancreasului sau celulelor hepatice.
Cum poate fi tratată colangita?
Metoda de tratament depinde de cauza principală. Colangita acută poate fi tratată de obicei cu antibiotice, deși pot fi utilizate și analgezice și agenți antipiretici. Calculii biliari sunt îndepărtați chirurgical sau, după fragmentarea pietrei cu unde de șoc, dizolvate în terapia pe termen lung cu medicamente.
O CSP nu poate fi tratată încă în mod cauzal. Terapia se concentrează pe excreția acidului biliar folosind medicamente și dizolvarea calculilor biliari cu medicamente. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, antibiotice în timpul unei apariții acute a inflamației. Dacă există cicatrici ale țesutului hepatic, singurul lucru care vă va ajuta este un transplant de ficat.
Ce complicații pot apărea?
Complicațiile posibile ale colangitei acute sunt otrăvirea sângelui, insuficiența renală acută și abcesele hepatice.Poate apărea și inflamația vezicii biliare, a căilor biliare sau a pancreasului și o obstrucție intestinală. Într-o etapă ulterioară, pacienții au un risc crescut de cancer al vezicii biliare sau de cancer al căilor biliare.
Cum pot preveni colangita?
Puteți preveni inflamația acută a căilor biliare prin prevenirea formării calculilor biliari. Prin urmare, asigurați-vă că aveți o dietă sănătoasă, variată și cu conținut scăzut de grăsimi și un aport adecvat de lichide. Calculii biliari afectează în special persoanele supraponderale, deci este important să vă urmăriți greutatea și să faceți mișcare sau să faceți mișcare regulat.
Din păcate, nu puteți preveni colangita cronică, dar este important să mergeți imediat la un medic când apar semnele tipice și să începeți tratamentul. Depistarea precoce și monitorizarea medicală regulată pot avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii.
Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile?
Orice examinări necesare pentru diagnosticarea colangitei sunt acoperite de instituțiile de asigurări de sănătate. Dacă doriți să mergeți la un medic la alegere, trebuie să plătiți singur taxa, deoarece acesta nu are un contract cu companiile de asigurări de sănătate. Dacă ați contractat o asigurare medicală suplimentară, puteți afla ce servicii sunt acoperite acolo. În cazul unei operații, pot fi suportate costurile spitalului, pe care le puteți găsi pe site-ul web respectiv sau vă puteți adresa telefonic.