Colelitiaza complicată COLECISTITĂ ACUTĂ - descărcare video ppt online

Litiază biliară complicată: COLECISTITĂ ACUTĂ

colelitiaza

Este o inflamație acută și apoi o infecție a vezicii biliare datorită prinderii unei pietre în conducta chistică

Obstrucția duce la creșterea presiunii vezicii biliare cu edem și inflamație a peretelui vezicii biliare. În acest stadiu, bila este sterilă: = este hidrocolecistul. O superinfecție de germeni de origine digestivă transformă conținutul vezicular care devine purulent. = acesta este stadiul colecistitei acute În cele din urmă apar leziunile necrozei ischemice, = acesta este colecistita gangrenoasă Progresia poate fi spre perforație în peritoneul liber (peritonită biliară) sau fistulizare (duodenală, colică sau coledocală)

este o colică hepatică febrilă +++, care necesită tratament medical și chirurgical, de urgență

Durere biliară de tip colică hepatică prelungită +++ peste 6 ore cu: febră la 38 ° 39 ° apărare a hipocondrului drept și semn de MURFIE pozitiv Acest tabel este asociat cu 1. semne digestive banale: greață și vărsături 2.a sindromul inflamator biologic (leucocitoză neutrofilă, SV, CRP) hemoculturile sunt normale +++

Ecografia (+++) arată: calculi biliari (loc, număr), prezența nămolului vezicular O îngroșare a peretelui vezicular (+++), mai mare de 4 mm, sau chiar o dublare a durerii în hipocondrul drept la trecerea sondei: ecografie semnul lui Murphy Absența dilatației VBP

Colecistita acută: îngroșarea peretelui vezicii biliare

Apendicită subhepatică acută Ulcer perforat (pneumoperitoneu) Pancreatită acută (amilază) Pielonefrita dreaptă (UBC, ecou, ​​CT) Pneumonie bazală dreaptă Abces al ficatului Colecistită acalthiază acută (5% din resuscitarea colecistitei sau imunodeprimată)

Peritonita biliară Fistulele biliare În majoritatea cazurilor rezultatul este favorabil, calculul se desprinde de gâtul vezicular. Uneori rezultatul poate fi spre colecistită supurativă sau colecistită gangrenoasă (risc de șoc septic) Vom reține în principal: Peritonită biliară Fistule biliare Migrația în conducta biliară principală