Colelitiaza - Vocabular de familie

Boala biliară se numește colelitiază. Există diferite subspecii: Colecistolitiaza (piatră în vesica fellea) și Coledocolitiaza (piatră în ductus choledochus).

acid biliar

Cuprins

patologie

etiologie

Calculii biliari sunt cauzați de un dezechilibru al substanțelor solubile din bilă, ceea ce duce la îngroșarea acestora din urmă. Fie echilibrul acid biliar/lecitină vs carbonat de calciu/bilirubină se amestecă, ducând la calciu sau bilirubină. Sau echilibrul colesterol vs. acid biliar devine dezechilibrat și se dezvoltă calculii colesterolului. Pietrele calcaroase sunt mai rare. Cursul este favorizat de colecistită (inflamația vezicii biliare). Deoarece pietrele la rândul lor pot provoca o astfel de inflamație, apare un cerc vicios.

Dezvoltarea este promovată de diverși factori:

  • sarcina
  • Starea după operațiile intestinului subțire
  • Diabetul zaharat
  • Hipercolesterolemie
  • Hiperparatiroidism
  • Boala Crohn
  • Obezitatea
  • Dieta bogată în grăsimi
  • Constipație cronică (constipație)
  • Stil de viata sedentar
  • Utilizarea anumitor medicamente (inhibitori ai ovulației (pilula), suplimente de clofibrat)
  • Icter hemolitic

„patru F”: feminin, gras, fertil, patruzeci, (femeie, supraponderal, mai mulți copii, peste patruzeci). În Anglo-American există și al cincilea târg „F” (cu piele deschisă sau blondă) și al șaselea „f” familie (grup de familii).

clinică

  • Adesea nu există plângeri cu pietre mari (în 70-80% din cazuri)
  • Colici cauzate de pietre mici (pietriș biliar) prinse în tractul biliar
    • afecțiuni abdominale superioare severe în dreapta
    • Greață, vărsături
    • Transpiratii
    • Disfuncție circulatorie
  • terus posibil ocluziv:
    • trecătoare când se desprinde piatra
    • persistent când piatra se blochează
    • urină maro-beră, scaun acolic (gri)
  • Ev. febră

Complicații

Colelitiaza poate duce la mai multe complicații:

  • Colecistita - din ciupirea pietrelor
  • Icter obstructiv: unul cauzat de ocluzia ductus choledochus a cauzat icter
  • Acumularea de puroi în vezica biliară (numită empiem al vezicii biliare), care poate duce la perforația (explozia) vezicii biliare și peritonită (inflamația peritoneului)
  • dacă piatra este pe papila vateri: pancreatită acută
  • Pătrunderea calculului biliar în organele vecine
  • Întărirea peretelui vezicii biliare. Risc: cancer al vezicii biliare

terapie

  • conservator
    • Antispastice (antispastice), analgezice
    • căldură locală/umedă
    • Ușor mâncărime
    • Privarea de hrană
    • Infuzii
    • eventual dieta vezicii biliare
  • Operațional
    • Efectuarea unui ERC pentru a determina locația pietrelor.
    • Papilotomie: papila vateri este deschisă, care se presupune că determină pătrunderea pietrei în intestinul subțire, de unde este excretată.
    • Colecistectomia (îndepărtarea pietrei și a vezicii biliare) prin laparoscopie sau laparotomie
    • Pietrele pot fi spulberate numai de unde de șoc, însă numai cu pietre calcaroase

aspecte de îngrijire medicală

Este important să participați la măsurile descrise la „Terapie”. O poziție care relaxează peretele abdominal sau împachetări (nu în caz de inflamație !) poate crește, de asemenea, bunăstarea pacientului.

preoperator

Înainte de a face o colecistectomie, trebuie luate în considerare următoarele puncte:

  • Radeți trunchiul de la mameloane până la părul pubian
  • Degradarea alimentelor
  • Clismă în ajunul operației pentru a evita descărcarea voluntară a scaunului în timpul operației și pentru a preveni constipația postoperatorie