Colestaza sarcinii intrahepatice; Copil și familie

Această disfuncție hepatică se caracterizează prin mâncărime severă pe tot corpul, care apare la sfârșitul sarcinii. Cauza este o excreție redusă a acizilor biliari

Prezentare generală
Dermatoza atopică a sarcinii
PUPPP
Colestaza sarcinii intrahepatice
Gestația pemfigoidă

Cauză: Cum apare colestaza sarcinii intrahepatice?

În această boală, excreția acizilor biliari este perturbată temporar. Colestaza este o reducere a excreției biliare. În populația generală, acest lucru se datorează în principal faptului că scurgerea bilei în tractul biliar mare de drenaj este împiedicată de un obstacol mecanic, de exemplu o piatră biliară. Apoi se vorbește despre o colestază extrahepatică (latină extra „afară”, hepar grecesc „ficat”).

În schimb, colestaza intrahepatică este relativ rar observată (latină intra „în interior”). Aici este perturbată excreția acizilor biliari de către celulele ficatului.

În cazul colestazei sarcinii intrahepatice, predispoziția genetică și factorii hormonali funcționează împreună: datorită unei modificări genetice ereditare, o proteină de transport care este responsabilă cu excreția acizilor biliari de către celulele hepatice are o funcție redusă. Hormonii feminini (estrogeni și gestageni) inhibă, de asemenea, îndepărtarea bilei. Acești hormoni ating niveluri sanguine deosebit de ridicate în ultimele luni de sarcină.

Prin urmare, schimbarea genetică devine de obicei vizibilă la sfârșitul sarcinii: concentrația de acizi biliari în sânge crește și viitoarea mamă suferă de mâncărime severă.

Simptome: Cum se exprimă colestaza sarcinii intrahepatice?

Simptomul tipic este mâncărimea severă pe tot corpul. Acest lucru este uneori deosebit de pronunțat în zona palmelor și tălpilor picioarelor. La început pielea arată complet neschimbată. Numai atunci când persoana în cauză se zgârie sau se freacă devin vizibile modificări ale pielii, cum ar fi urme de zgârieturi sau bulgări înroșite. O creștere a valorilor ficatului în sânge este observată doar în câteva cazuri, în special grave. De asemenea, se întâmplă rar ca nivelul sanguin al bilirubinei colorante să crească și ca pielea și conjunctiva să devină galbene (icter, icter).

După naștere, nivelul hormonilor feminini scade, concentrația de acizi biliari din sânge se normalizează și mâncărimea dispare. Dacă ulterior persoana în cauză rămâne gravidă sau folosește o metodă contraceptivă hormonală, cum ar fi pilula contraceptivă, colestaza intrahepatică apare aproape întotdeauna din nou. Chiar mai problematic decât mâncărimea dureroasă a mamei însărcinate este că acizii biliari pătrund în fluxul sanguin al copilului nenăscut. Dacă colestaza în timpul sarcinii intrahepatice nu este tratată corect, există un risc de naștere prematură și deficiență severă de oxigen la copil în timpul nașterii.

Diagnostic: Cum determină medicul colestaza sarcinii intrahepatice?

Medicul o întreabă pe gravidă despre istoricul ei medical și se interesează despre cazuri similare de boală în familie. Apoi examinează întreaga piele a pacientului. De asemenea, el caută dovezi ale unei alte dermatoze de sarcină. Pentru a confirma diagnosticul, el extrage sânge de la pacient. Ar trebui să fie sobră pentru acest examen. Medicul are apoi determinată concentrația de acizi biliari din sânge, printre altele.

Tratament: ceea ce ajută la colestaza intrahepatică a sarcinii?

Cremele și loțiunile hidratante, de exemplu cu ingredientul activ polidocanol, ameliorează mâncărimea mamei, dar nu reduc riscul pentru copilul nenăscut. Ingredientul activ acid ursodeoxicolic, pe de altă parte, normalizează nivelul sanguin al acizilor biliari și protejează copilul de amenințarea cu deteriorarea sănătății. În timpul tratamentului, medicul verifică regulat acizii biliari și valorile ficatului mamei.

Acidul ursodeoxicolic nu a fost încă aprobat pentru această indicație, dar este considerat medicamentul ales. Medicul și pacientul trebuie să clarifice împreună dacă și în ce circumstanțe terapia este o opțiune.

În plus, copilul nenăscut trebuie monitorizat îndeaproape de către ginecolog. Pe termen lung, mama ar trebui să se abțină de la utilizarea metodelor contraceptive hormonale, cum ar fi pilulele contraceptive și să aleagă în schimb alte metode contraceptive.

Autor și expert:

Dr. med. Angela Unholzer este dermatolog cu calificări suplimentare în alergologie și dermatohistologie. Și-a finalizat pregătirea de specialitate la Clinica Universității Dermatologice a Universității Ludwig Maximilians din München și la Clinica de Dermatologie și Alergologie din Clinica Augsburg. În această din urmă clinică, a fost medic principal responsabil cu secția de iluminat, clinica de zi dermatologică și secția ambulatorie generală dermatologică din 2006 până în 2012. Apoi a lucrat într-un cabinet lângă Augsburg. Are propriul cabinet la Donauwörth din 2014.

Notă importantă: Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.