Colestaza sarcinii »mâncărime severă

Un semn este de obicei mâncărime severă la nivelul palmelor și picioarelor - mâncărime severă în timpul sarcinii - posibil este vorba de o colestază de sarcină. Nu apare foarte des în Germania și este mai ales inconfortabil pentru cei afectați. Tratamentul este esențial pentru a minimiza riscurile pentru copilul nenăscut.

• Colestaza sarcinii intrahepatice
• cauzele
• Simptome
• Grupuri de risc și posibile consecințe
• Consecințe pentru nenăscut
• diagnostic
• tratament
• După sarcină
• Concluzie

Colestaza sarcinii intrahepatice

Bila este produsă în ficat și transportată în intestine. Acolo este implicat în descompunerea alimentelor. Dacă ficatul nu funcționează corect și bila nu este drenată corespunzător, sărurile biliare se colectează în sânge și apoi intră în piele. Acest lucru provoacă mâncărime severă.

Această boală destul de rară afectează ocazional femeile al căror ficat este sensibil la hormonii sarcinii, de unde și termenul de sarcină sau colestază intrahepatică (hepar: termen grecesc pentru ficat).

Perturbarea excreției biliare poate fi, de asemenea, perturbată de un obstacol, cum ar fi calculii biliari, numit colestază extrahepatică.

O proteină de transport este responsabilă pentru drenarea bilei, a cărei funcție este perturbată în colestaza intrahepatică. În ultima fază a sarcinii, nivelul de estrogen este, de asemenea, deosebit de ridicat, hormonul inhibă și transportul.

Deoarece diferiți produși de degradare metabolică intră de obicei în intestin odată cu bila, acest proces este, de asemenea, întrerupt în colestaza sarcinii - în schimb, acestea intră în sânge. Întregul proces poate inhiba în cele din urmă și coagularea sângelui.

cauzele

Cauzele colestazei sarcinii nu sunt clar înțelese. Este probabil o predispoziție ereditară care, în combinație cu modificările hormonale din timpul sarcinii, are astfel de efecte.

Simptome

Colestaza în timpul sarcinii se manifestă prin mâncărime severă, care este adesea vizibilă în special în palmele mâinilor. Tălpile picioarelor pot fi, de asemenea, afectate mai grav. Mâncărimea este cauzată de concentrația crescută de acid biliar în sânge.

Schimbările cutanate nu apar la început. Urmele vizibile sunt create numai prin zgâriere. Acest lucru se întâmplă adesea noaptea, deoarece mâncărimea este deosebit de pronunțată, ceea ce la rândul său poate duce la lipsa somnului și oboseala ulterioară.

Valorile ficatului cresc rar în cursul bolii. În acest caz, nivelul de bilirubină din sânge crește și conjunctiva și pielea pot deveni galbene. Femeia însărcinată suferă acum și de icter. Simptomele pot fi apoi însoțite de greață și vărsături.

După naștere, nivelul hormonilor crescuți eliberați în timpul sarcinii scade din nou, ceea ce normalizează funcția hepatică, mâncărimea și posibil icterul apoi dispar din nou.

Grupuri de risc și posibile consecințe

Dacă suferiți o dată de colestază interhepatică, crește probabilitatea ca și ea să o dezvoltați în timpul unei sarcini ulterioare.

Metodele contraceptive hormonale sunt un alt factor benefic, deoarece nivelul de estrogen joacă un rol major în procesul bolii. Progestinul are, de asemenea, o anumită influență, dar medicii suspectează că funcția hepatică este mai grav afectată de estrogen.

Femeile afectate tind, de asemenea, să dezvolte calculi biliari după colestază în timpul sarcinii. Prin urmare, se recomandă în mod expres o dietă echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi.

Consecințe pentru copilul nenăscut

Mâncărimea este extrem de incomodă pentru femeia însărcinată. Cu toate acestea, consecințele pentru copil pot fi mult mai grave, deoarece acidul biliar pătrunde în fluxul sanguin al mamei prin sângele mamei. Acest lucru prezintă riscul de naștere prematură sau mort. Bebelușul poate suferi și de o lipsă de oxigen.

diagnostic

Deoarece alte boli se pot manifesta și prin mâncărime, este necesară o diferențiere. Prin urmare, medicul va întreba mai întâi în detaliu despre simptome. De asemenea, poate oferi mai multe informații cu privire la existența colestazei sarcinii în familie sau dacă ați fost afectat chiar de aceasta.

Diagnosticul clar se face printr-un test de sânge pentru a determina concentrația de acid biliar. Dacă este necesar, vor urma examinări pentru calculii biliari și valorile ficatului.

Proba de sânge poate fi repetată mai târziu, deoarece o femeie însărcinată suferă ocazional de mâncărime caracteristică înainte ca o concentrație crescută de acid biliar să poată fi detectată.

tratament

Puteți ameliora mâncărimea cu unguente hidratante; mușețelul și calendula, de exemplu, s-au dovedit eficiente. Nu purtați îmbrăcăminte prea strânsă pentru a evita iritarea pielii. O dieta saraca in grasimi este mai putin stresanta pentru ficat.

Aceste măsuri ameliorează simptomele, dar nu reduc riscul pentru copilul nenăscut. Adesea medicul prescrie acid ursodeoxicolic. Medicamentul are un efect pozitiv asupra funcției hepatice și, în același timp, ameliorează mâncărimea. Deoarece în sânge se depun mai puține săruri biliare, se eliberează mai puțin în copilul nenăscut, reducând astfel riscul nașterii premature, avortului spontan sau nașterii mortale.

Urmele medicamentului pot fi apoi detectate și în laptele matern, dar până acum au fost considerate inofensive. În plus sau alternativ, colestiramina poate fi administrată pentru a favoriza excreția acidului biliar.

O altă măsură pentru protejarea copilului nenăscut: De îndată ce plămânii pot începe să lucreze, nașterea este inițiată. Deoarece concentrația de acid biliar este deosebit de ridicată în ultimul ciclu de sarcină, mai mult din acesta intră în sângele bebelușului. Dacă acest proces este oprit, riscul mortalității este redus.

Datorită acidului biliar și a deșeurilor metabolice din sânge, bebelușul este predispus la sângerare. Acest lucru poate fi evitat dacă primește vitamina K imediat după naștere. În funcție de concentrația de acid biliar, viitoarea mamă primește vitamina K în timpul sarcinii.

După sarcină

La câteva săptămâni după naștere, testele de sânge ar trebui făcute din nou pentru a confirma sarcina ca fiind cauza colestazei. Dacă acesta este cazul, valorile s-au normalizat. În caz contrar, trebuie inițiate alte investigații.
Deoarece riscul formării calculilor biliari crește odată cu boala, se poate efectua și o examinare cu ultrasunete.

De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră care sunt metodele contraceptive potrivite în viitor, deoarece agenții hormonali, conform stării actuale a medicamentului, așa cum este descris mai sus, favorizează o boală reînnoită.
Există cu siguranță metode alternative.

---