Colesterol Ar trebui să încetăm să mai luăm statine preventive după 75 de ani Inserm - Știința din spate
În timp ce, în ultimii ani, statinele au făcut obiectul unei neîncrederi crescute din partea publicului larg, o întrebare încă îi chinuie pe cercetători: aceste medicamente au vreo utilitate la persoanele cu vârsta peste 75 de ani, în condiții de sănătate? Lucrările recente au oferit răspunsuri importante.
Adesea denumit colesterol „rău” - spre deosebire de colesterolul „bun” - colesterolul LDL (pentru lipoproteine cu densitate mică sau lipoproteine cu densitate mică) este un filtru de inimă. În exces în sânge, se acumulează pe pereții arterelor și formează plăci grase de ateroscleroză, care în timp pot întrerupe fluxul de sânge și pot duce la un atac de cord sau accident vascular cerebral. Pentru a reduce nivelul LDL și, astfel, riscul de boli cardiovasculare, principala cauză de deces la femeile din Franța și a doua la bărbați, medicii prescriu statine: atorvastatină, pravastatină, simvastatină. Beneficiul acestor medicamente este acum bine stabilit în „prevenirea secundară”, adică pentru a preveni reapariția după un accident cardiovascular. Și asta, indiferent de vârsta pacienților. Pe de altă parte, persistă o mare incertitudine cu privire la utilitatea statinelor la vârstnici cu un nivel ridicat de colesterol tratat ca „prevenție primară”, pentru a evita un prim eveniment cardiovascular. Și din motive întemeiate: nu s-a efectuat niciun studiu în mod specific la această populație. Cu toate acestea, lucrurile se mișcă.
Controversă.
În absența unor recomandări clare pentru cei cu vârsta de 75 de ani și peste, mulți medici continuă să prescrie statine pentru această populație. Cu toate acestea, dincolo de vârsta de 75 de ani, beneficiile acestor medicamente în termeni de ani de viață suplimentari sănătoși pot fi mai puțin semnificative, din cauza înaintării în vârstă. În schimb, efectele lor secundare - tulburări musculare (dureri musculare sau crampe), tulburări hepatice și digestive, insomnie, dureri de cap. - s-ar putea dovedi mai frecvent la vârstnici, adesea mai sensibili la acest tip de efect. „Confirmarea sau respingerea acestor îndoieli ar face posibilă, în primul caz, oprirea prescrierii inutile a medicamentelor persoanelor care, în general, au deja multe de luat pentru alte boli, pune Eric Bruckert 1, endocrinolog și cercetător Inserm în perspectivă. Unitatea pentru Boli Cardiovasculare, Metabolism și Nutriție, la Paris. Și, în al doilea caz, acest lucru ar evita privarea acestor pacienți de medicamente eficiente, știind că sunt mai expuși riscului de apariție a incidentelor cardiovasculare. Potrivit Societății Europene de Cardiologie, peste 80% dintre persoanele care mor din cauza acestor patologii au peste 65 de ani.
Astfel, întrebarea dacă statinele au vreun beneficiu în prevenirea primară după 75 de ani, răsună din ce în ce mai mult în societatea noastră. Deoarece, având în vedere îmbătrânirea populației, aceasta privește un număr tot mai mare de oameni. Dar, mai presus de toate, de la controversa asupra statinelor, declanșată în 2013 de scrieri foarte controversate ale pulmonologului Philippe Even, care - în mod greșit - a contestat eficacitatea acestor molecule, mulți pacienți, mulți cu vârsta de peste 75 de ani, își opresc singuri tratamentul. fără a măsura posibilele consecințe. Potrivit unui studiu realizat de Julien Bezin 2 al Centrului de Cercetare a Sănătății Populației din Bordeaux și colegii săi, în cele nouă luni care au urmat începerii controversei, rata pacienților afectați a crescut cu 40%.