Colesterol DocMedicus Lexicon pentru sănătate

colesterolului este un sterol esențial (vital) (lipida membranară) și o parte importantă a membranei plasmatice. Printre altele, servește ca precursor al hormonilor steroizi și al acizilor biliari din organism. Intră în sânge în două moduri. Pe de o parte, ficatul sintetizează colesterolul; pe de altă parte, este absorbit prin alimentele zilnice.

pentru

Deoarece lipidele (grăsimile din sânge) precum colesterolul sunt insolubile în sânge și în mod normal nu pot fi transportate în sânge, acestea trebuie să fie legate de lipoproteine.

Nivelul colesterolului seric este alcătuit din HDL colesterol (HDL-C; engleză: lipoproteină cu densitate mare) și dem Colesterol LDL (LDL-C; engleză: lipoproteine ​​cu densitate mică).

Cu cât conținutul de lipide din colesterol este mai mare, cu atât densitatea este mai mică și compusul este mai dăunător. De exemplu, colesterolul LDL are un conținut total de lipide de aproximativ 75%, iar colesterolul HDL un 50% bun.

Colesterolul HDL este capabil să preia colesterolul din vase - de asemenea din depozitele existente - și să-l transporte înapoi în ficat (transport invers al colesterolului, RCT) cu scopul de a excreta colesterolul; acest lucru se întâmplă fie direct, fie după ce a fost transformat în acizi biliari.
Colesterolul LDL are un efect complet diferit. Transportă colesterolul din ficat către țesuturile individuale din organism.

Colesterol LDL și alte lipoproteine ​​care conțin colesterol sunt direct implicate în formarea și progresia Ateroscleroza (Arterioscleroza, întărirea arterelor).

Pentru recomandări pentru un diagnostic adecvat, terapie și tratament pe termen lung al dislipoproteinemiei, consultați Societatea Germană pentru Combaterea Tulburărilor Metabolismului Lipidelor și a Consecințelor acestora DGFF (Lipid-Liga) e. V. [3].

Procedura

Concentrația totală de colesterol poate fi determinată din proba de sânge utilizând un test de diagnostic de laborator.

  • Ser sanguin
  • sau plasmă LiH

Pregătiți pacientul

  • Pentru a lua o probă de sânge, trebuie să apăreați pe stomacul gol - fără a fi mâncat nimic cu 12-16 ore înainte. [nu mai este necesar]
    Notă! Conform unui studiu epidemiologic, este irelevant pentru afirmația prognostică a valorii colesterolului LDL dacă pacientul este sau nu post înainte de prelevarea probei de sânge [4]. Experiența din Danemarca, unde laboratoarele au acceptat probe de sânge de la pacienți postprandiali („după ce au mâncat”) pentru a determina profesionistul lipidic din 2009, confirmă acest lucru [5].
  • Medicul dumneavoastră poate întrerupe dietele speciale sau medicamentele care pot influența proba de sânge cu trei zile înainte de proba de sânge.
  • Dacă rezultatele sunt anormale, medicul dumneavoastră va efectua un control după aproximativ două săptămâni.

  • Evitați blocajele lungi!
  • Orezul roșu poate reduce nivelul colesterolului seric prin inhibarea HMG-CoA reductazei.

Sunt determinate următoarele valori:

  • Colesterol total
  • Colesterol LDL (LDL-C)
  • Colesterol HDL (HDL-C)

Valori normale pentru colesterolul total

Vârstă Valori normale [mg/dl] [mmol/l]
> 40 de ani 190 mg/dl > 4,94 mult crescut

Valori normale pentru colesterolul HDL

Vârstă Valori normale [mg/dl] [mmol/l]
Bărbați 35-55 mg/dl 0,91-1,43
femei 45-65 mg/dl 1.17-1.69
copii 22-89 mg/dl 0,57-2,31
bebelus 13-53 mg/dl 0,34-1,38
Nou nascut 22-89 mg/dl 0,57-2,31

Cu cât nivelul HDL este mai scăzut, cu atât riscul de ateroscleroză este mai mare!

  • mg/dL x 0,02586 = mmol/L

Notă: Într-un studiu, valorile HDL de peste 60 miligrame/decilitru (1,5 mmo/L) au avut un risc crescut cu aproape 50% de a muri din cauza bolilor cardiovasculare sau a suferi un infarct miocardic [6].

Valori normale pentru coeficientul LDL/HDL

Coeficientul LDL/HDL (LDL împărțit la HDL) este un indicator foarte bun pentru estimarea riscului de ateroscleroză.

interpretare

Interpretarea valorilor ridicate

1. Hipercolesterolemie primară sau pură ereditară:

  • Hipercolesterolemie poligenică, tip IIa, foarte frecventă, cu risc ridicat de ateroscleroză
  • Hipercolesterolemie familială, tip IIa, frecvență heterozigotă 1: 500, homozigotă 1: 1.000.000, cu risc foarte ridicat (heterozigot) sau cu risc extrem de mare (homozigot)
  • Hiperlipidemie combinată tip IIa, IIb sau IV, frecvență 1: 300, risc ridicat
  • Apo B100 defect familial (FDB), tip IIa, frecvență 1: 100 - 1: 300, risc ridicat

A Screening de copii, adulți și familii wg. suspiciune de hipercolesterolemie familială (FH) este necesar dacă:

  • colesterolul total este mai mare de 310 mg/dl (8 mmol/l) la un adult și mai mare de 230 mg/dl (6 mmol/l) la un copil
  • Un membru al familiei a fost diagnosticat cu FH
  • au boală coronariană cu debut precoce (CHD) sau xantome (depozite lipidice) pe tendoane
  • Moartea subită cardiacă (PHT) a avut loc într-un stadiu relativ timpuriu al vieții

2. Hipercolesterolemie secundară:

  • Obezitate (supraponderal)
  • Dieta - prea multe grăsimi saturate și prea mult colesterol
  • Stil de viata sedentar
  • Fum
  • sarcina
  • Hiperuricemie (gută)
  • Hipotiroidism (tiroidă subactivă)
  • Diabet zaharat slab controlat
  • Boli cronice ale ficatului, rinichilor sau vezicii biliare
    precum hepatomul - creștere benignă sau malignă a celulelor hepatice,
    Sindrom nefrotic - complex simptom clinic asociat cu:
    • Proteinurie (excreția de proteine ​​în urină)
    • Hipo- și disproteinemie (abateri în raportul corpurilor proteice din plasma sanguină)
    • Hiperlipidemie (tulburare a metabolismului lipidic)
    • Hipocalcemie (deficit de calciu)
    • VSH accelerat (viteza de sedimentare)
    • Formarea edemului (retenție de apă)
  • Anorexie nervoasă (anorexie)
  • Porfiria acută intermitentă - defect enzimatic ereditar cu sinteza porfirinei afectată în ficat
  • Unele medicamente pot ajuta la creșterea colesterolului LDL:
    • Androgeni
    • Blocante ale receptorilor beta (beta-blocante)
    • Diuretice
    • Glucocorticoizi (cortizol)
    • contraceptive hormonale (estrogeni/progestini)

Interpretarea valorilor reduse

  • Hipertiroidism (tiroidă hiperactivă)
  • Consumarea unor boli precum cancerul sau infecțiile cronice
  • Boli hepatice, cum ar fi ciroză hepatică - remodelare a țesutului hepatic cu pierderea funcției
  • Malabsorbție - întreruperea absorbției alimentelor în intestin
  • Malnutriție - malnutriție sau malnutriție
  • Operațiuni
  • Deficitul de proteine ​​(lipsa de proteine)

Diagnosticare suplimentară de laborator

Următoarea stare lipidică este necesară pentru o evaluare precisă a riscului:

  • Colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL (vezi mai sus)
  • Lipoproteine ​​(a)
  • Trigliceride
  • Electroforeza lipidelor