Colici biliare pe insula de vacanță Operație după diagnosticarea sănătății vacanței
Actualizat: 24/06/14 - 10:29 AM
Pietrele și vezica biliară sunt afară: Dr. Simon Rieder examinează un pacient cu dispozitivul cu ultrasunete. A fost operat aici acum doar câteva zile, cu stomacul încă umflat, care în curând se va retrage.
Dacă aveți calculi biliari, nu trebuie să intrați imediat sub cuțit. Cu toate acestea, în caz de durere severă sau colici, acesta trebuie îndepărtat imediat împreună cu vezica biliară. Chiar dacă o vacanță s-a încheiat în sala de operație.
Îndoie-te și ridică-te de pe pat - Albert Faust (numele schimbat) are încă probleme cu asta. Operația sa abdominală a fost în urmă cu doar o săptămână. O procedură minim invazivă, cele patru incizii au fost abia atât timp cât un deget este lat. Dar rănile sunt încă proaspete. Când Rhinelander, în vârstă de 49 de ani, își încordează mușchii abdominali, încă doare. Pentru că asta trage de cusături.
Chiar și acum, când trebuie să se ridice de pe canapeaua de examinare de la clinica Bogenhausen, Albert Faust face o grimasă pentru o clipă. Dar el o îndepărtează. Asta nu este nimic împotriva durerii înainte de operație. A fost prins în vacanță, în toate locurile, pe insula greacă Thassos. Era noapte când începea durerea din abdomenul superior drept. A scotocit trusa de prim ajutor, a găsit pastile pentru durere și un anticonvulsivant. Pentru că Faust încă mai spera că plângerile vor dispărea singure. La fel ca înainte, la sfârșitul toamnei anului trecut.
În acel moment a simțit brusc durere pe partea dreaptă a stomacului. Dar nu erau la fel de violenți. „Mai mult ca gripa gastro-intestinală”, spune Faust. S-a dus la medicul care a găsit câteva eclize de calcul biliar. Medicul a bănuit că unul dintre aceștia a intrat în conductă din vezica biliară, provocând colica dureroasă. Între timp, însă, piatra însăși s-a desprins probabil.
Aproximativ 15% dintre adulți au calculi biliari
Nu este neobișnuit ca cristalele să se formeze în vezica biliară și să crească în pietre. „La aproximativ 15% dintre adulți”, spune Dr. Simon Rieder, medic asistent la Clinica Bogenhausen. „De obicei calculii biliari nu provoacă niciun simptom.” Dacă sunt descoperiți întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete, acesta nu este un motiv pentru o intervenție, adaugă prof. Wolfgang Schepp, medic șef de gastroenterologie la clinică. „Nici măcar cu aluzia că anestezia este mai bine tolerată atunci când ești mai tânăr”, spune el.
Majoritatea oamenilor nu au probleme cu calculii biliari mai târziu. Cu toate acestea, odată ce au provocat simptome, precum colici, ar trebui să acționați în curând și să îndepărtați pietrele și vezica biliară. „Aproximativ 50% dintre pacienți suferă din nou de colici în decurs de un an”, spune Schepp. Durerea apare atunci când o piatră din vezica biliară este aruncată în tractul biliar și se blochează acolo. Apoi, bila poate face backup în ficat. Aceasta și vezica biliară în sine se pot inflama. Poate provoca chiar și inflamații periculoase ale pancreasului. Deoarece aceasta formează sucuri digestive, care curg și în intestinul subțire. Dacă o piatră biliară blochează gura canalului pancreatic, aceasta se întoarce - organul se poate inflama.
De asemenea, calculii biliari au devenit din nou o problemă pentru Albert Faust - de data aceasta în vacanța din toate locurile. Așa că a vrut să aștepte să vadă și a sperat că durerea va dispărea de la sine, ca prima dată. A așteptat șapte ore înainte de a chema în cele din urmă un medic la hotel. Noi valuri de durere se rostogoleau peste el, se zvârcolea în convulsii. „Ca niște cârlige de pește care îl trag din toate părțile”, descrie Faust - și arată cu mâinile cum durerea i se lipea de stomac.
Diagnosticul a fost rapid clar pentru medicul grec. Simptomele, istoria, stomacul dur - totul indica faptul că o piatră biliară va fi responsabilă pentru colicile violente. Folosind o bandă de testare într-o probă de urină, el a constatat că concentrația de bilirubină conținută în bilă (vezi coloana din margine) a fost, de asemenea, mult prea mare. Valoarea crescută a confirmat suspiciunile medicului. El l-a sfătuit pe Albert Faust să se întoarcă imediat în Germania. Și nimic de mâncat, astfel încât să poată fi operat rapid. Analgezicele puternice au făcut ca zborul de întoarcere să fie suportabil.
Destinația Rhinelander a fost Aeroportul din München: după prima colică, a căutat informații pe internet și a căutat medici care sunt familiarizați cu tratamentul bolii de calculi biliari. În timpul percheziției sale, a dat peste spitalul municipal din Bogenhausen. Voia să meargă acolo acum. Am mers direct de la aeroport la camera de urgență, unde s-au efectuat primele examinări în seara aceea.
Dispozitivul cu ultrasunete a permis o primă privire în stomac. „Arăta ca un peisaj de crater”, spune Faust. „Vezica biliară era plină de pietre, trei dintre ele de mărimea nucșoarelor.” S-au frecat de pereții vezicii biliare, care se pare că era foarte inflamată - cochilia ei era foarte îngroșată. Rezultatul testului de sânge s-a potrivit. Valoarea CRP, un marker al inflamației, a fost mult crescută.
Prin urmare, tânărului de 49 de ani i s-au administrat antibiotice. Ar trebui să lupți împotriva inflamației. Doar după ce s-a calmat, medicii au vrut să îndepărteze vezica biliară. „Operarea unei inflamații care nu mai este proaspătă crește riscul de complicații”, spune prof. Ayman Agha, medic șef al clinicii chirurgicale de la clinica Bogenhausen. De exemplu, cusăturile din țesutul umflat nu au rezistat la fel de bine.
De fapt, valoarea CRP a lui Albert Faust a scăzut puțin în curând și i s-a permis să mănânce din nou miercuri. Dar mai târziu a avut dureri de spate severe. Încă mai credea că vine din culcare foarte mult. Dar în timpul nopții a urmat o colică: o piatră biliară a intrat în tractul biliar și s-a blocat. Un caz pentru gastroenterologii spitalului. Au îndepărtat piatra cu un endoscop, care este introdus prin gură ca o gastroscopie și avansat prin stomac în intestinul subțire (articolul de mai jos).
După aceea, Faust s-a simțit imediat mai bine: bila a reușit să se scurgă din nou. A doua zi dimineață, vezica biliară cu pietrele în ea a fost îndepărtată sub anestezie generală. Echipa prof. Agha avea nevoie doar de patru mici tăieturi. Operația a fost efectuată cu așa-numita tehnică a găurilor de cheie: instrumentele chirurgicale și o cameră mică sunt introduse prin micile deschideri din peretele abdominal. Pentru o vedere mai bună, abdomenul este umflat puțin cu dioxid de carbon. Gazul este eliberat după operație. Stomacul arată încă puțin umflat câteva zile. Chiar și cu Albert Faust, care acum doar modifică puțin cusăturile. În curând și ei pot fi înlăturați. Încă din august vrea să facă o călătorie lungă: într-o barcă cu pânze peste Atlantic - și fără teama de a fi copleșit de un alt val de durere în mijlocul oceanului.
Experții
Prof. Ayman Agha este medicul șef al clinicii chirurgicale de la City Clinic Bogenhausen din München și prof. Wolfgang Schepp, medic șef de gastroenterologie și Dr. Simon Rieder, medic asistent la clinică.