Colinesterază »Valori normale, modificări, cauze
Ce este colinesteraza?
Colinesteraza este o enzimă săracă în afecțiuni hepatice, printre altele. Sarcina colinesterazei este aceea Scindarea anumitor substanțe, esterul colinei. Un exemplu este acetilcolinesteraza, care descompune acetilcolina. Aceasta este o substanță mesager importantă care transmite excitația de la o celulă la alta în celulele nervoase (neurotransmițător).
- Ce este colinesteraza?
- Când se determină colinesteraza?
- Valori de referință ale colinesterazei
- Când este crescută colinesteraza?
- Când este scăzută colinesteraza?
- Ce face medicul dacă se modifică valoarea colinesterazei?
Transferul rapid de excitații de la o celulă la alta este posibil doar prin divizarea imediată a acetilcolinei.
O distincție se face între două colinesteraze la om:
- Colinesteraza I. (Acetilcolinesteraza), de asemenea ChE I
- Colinesteraza II (Pseudocolinesterază), de asemenea ChE II
Ambele enzime sunt produse de ficat. Cu toate acestea, numai colinesteraza II poate fi măsurată în testele de sânge. În bolile hepatice, capacitatea ficatului de a produce (sintetiza) substanțe este redusă. Valorile colinesterazei sunt reduse ca urmare, făcându-l un bun marker pentru verificarea funcției hepatice.
Când se determină colinesteraza?
Colinesteraza II este produsă de ficat. Prin urmare, este un bun punct de referință pentru verificarea funcției hepatice și se determină dacă există o suspiciune de boală hepatică. Următorii simptome sau factori de risc pot indica probleme hepatice și pot determina analize de sânge:
- Dureri abdominale superioare pe partea dreaptă
- Balonare
- Pierdere în greutate
- mâncărime
- Pierderea performanței, epuizarea
- Icter al pielii și conjunctiva ochilor (icter)
- Modificări ale pielii, cum ar fi vasodilatația fină, asemănătoare unui păianjen
- dimensiunea mărită a taliei
Trebuie remarcat faptul că intervalul normal de colinesterază din sânge la persoanele sănătoase este relativ larg. O valoare scăzută poate fi normală la un pacient și indică leziuni hepatice severe la alții. Valorile modificate trebuie verificate din nou într-o perioadă rezonabilă de timp. Colinesteraza este de lungă durată; în cazul afectării hepatice acute, nivelul sângelui scade foarte lent, timpul de înjumătățire este de 12 până la 14 zile. Prin urmare, se utilizează diferite valori hepatice pentru detectarea bolilor hepatice bruște. În afecțiunile hepatice cronice (inflamație cronică, tumoare hepatică, metastaze) există colinesterază Indicații ale funcției reziduale a ficatului. După transplanturile de ficat, creșterea nivelului de colinesterază indică faptul că noul ficat începe să funcționeze.
În plus, colinesteraza II este determinată în cazul otrăvirii cu anumite pesticide.
Valori de referință ale colinesterazei
Colinesteraza I nu se găsește în sânge. Valorile sanguine se referă întotdeauna la colinesteraza II (ChE II, pseudocolinesteraza). Determinarea este o măsurare a activității enzimei, motiv pentru care rezultatele diferă la diferite temperaturi. Următorul tabel prezintă valorile normale pentru colinesterază II, date în unități pe litru (U/l):
| Femeile cu vârsta de până la 39 de ani | 2800-7400 U/l | 3930-10300 U/l |
| Femeile peste 40 de ani și bărbații | 3500-8500 U/l | 4620-11500 U/L |
| Femeile gravide sau care iau pilula | 2400-6000 U/l | 3700-9100 U/l |
Nou-născuții au o activitate mai scăzută a colinesterazei și ating valorile de mai sus numai din aproximativ al șaselea an de viață.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că intervalul normal de colinesterază în populație este larg. Valorile modificate trebuie verificate din nou.
Când este crescută colinesteraza?
Valorile sanguine ale colinesterazei sunt adesea crescute în următoarele boli:
- Diabet zaharat (diabet)
- Boală de rinichi cu pierderi de proteine în urină (sindrom nefrotic)
- Boala arterelor coronare (CHD, îngustarea arterelor coronare)
- Ficatul gras (din cauza abuzului cronic de alcool, obezitate)
- Hipertiroidism
- Pierderea de proteine din cauza bolilor intestinale (Enteropatie exudativă)
Valorile crescute nu au nicio influență asupra bolii și nu sunt utilizate pentru diagnostic.
Când este scăzută colinesteraza?
Valorile reduse apar cu:
Ce face medicul dacă se modifică valoarea colinesterazei?
Dacă valorile colinesterazei se schimbă, medicul va încerca mai întâi să afle cauza abaterii. Un istoric medical detaliat, care poate oferi deja informații despre afectarea ficatului sau o altă boală, ajută aici. Este important să menționăm:
- Luarea de medicamente, suplimente nutritive, substanțe pe bază de plante
- Abuzul de alcool sau droguri
- Contact cu pesticide
- Riscuri care pot duce la inflamația ficatului, cum ar fi transfuzia de sânge înainte de 1992, călătorind în țări cu risc de hepatită, schimbarea partenerilor sexuali, tatuaje
- Mâncărime, îngălbenirea pielii (icter), decolorarea fecalelor sau a urinei
- Boli anterioare precum tiroida sau bolile cardiace, diabetul zaharat
- tendință crescută de sângerare
- sarcina
- erupții cutanate
- Dureri musculare și articulare
Alte valori sanguine (valori hepatice, valori zahăr, valori renale) ajută la găsirea cauzei. Tabelul următor oferă o prezentare generală a diagnosticelor diferențiale tipice cu valori modificate ale colinesterazei pentru a exclude implicarea ficatului în raport cu alte valori hepatice:
Examinările cu ultrasunete se efectuează în special dacă se suspectează o boală hepatică. Dacă se suspectează o cauză genetică, o analiză genetică poate fi efectuată în sânge.