Colită de colagen

Colita de colagen este o formă rară de inflamație a intestinului

Cand colită colagenoasă este forma specifică a colitei microscopice. Medicina cunoaște două forme diferite de colită microscopică: colită colagenoasă și limfocitară. Ambele forme ale acestei boli sunt boli inflamatorii intestinale. Termenul umbrelă "colită microscopică„Arată că aceste două boli pot fi diagnosticate doar la microscop. O colonoscopie (examen endoscopic) nu relevă nicio modificare a mucoasei intestinale în aceste boli. Colita colagenică poate afecta toate secțiunile intestinului gros și, uneori, stomacul sau partea inferioară a intestinului subțire (ileonul terminal). Un simptom tipic al bolii este apariția diareei apoase și pot apărea și alte simptome.

colitei colagene

  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • prognoză
  • terapie
  • prevenirea

Colita de colagen este o inflamație intestinală destul de rară. Cu toate acestea, numărul bolilor este în prezent în creștere constantă. Boala se caracterizează prin depozite crescute de colagen (depozite ale unui anumit tip de țesut conjunctiv) în mucoasa intestinală internă. În ce măsură aceste depozite de colagen cauzează inflamații intestinale (colită) este încă neclar.

Cauzele colitei colagenice

Cauzele exacte ale colitei colagene sunt încă neclare. Medicii pot ghici doar care este cauza. De exemplu, anumite medicamente sunt suspectate a fi responsabile pentru acumularea de colagen (țesut conjunctiv) în peretele mucosului intestinal. Mai ales așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, care includ anumite analgezice și medicamente antiinflamatoare), Medicamente care scad colesterolul și Anticoagulante trebuie menționate în acest context. Medicii sunt de acord că depunerile crescute de colagen nu rezultă dintr-o supraproducție de colagen. Mai degrabă, descompunerea colagenului în intestine este inhibată la pacienții afectați.

O altă teorie spune că componentele nedigerate din pulpa alimentară pătrund în mucoasa intestinală și duc la tulburări acolo. În plus, la mulți pacienți anticorp împotriva anumitor bacterii intestinale găsite în mucoasa intestinală. Bacteriile intestinale corespunzătoare nu pot fi găsite în flora intestinală. Medicii văd acest lucru ca o indicație a unuia infecție intestinală trecută, care a determinat o permeabilitate crescută a mucoasei intestinale. Din această permeabilitate a mucoasei intestinale, Depozite de colagen rezultă în membrana mucoasă.

Cu toate acestea, toate acestea sunt în prezent ipoteze în ceea ce privește cauzele colitei colagene. În general, nu este încă clar cum se îngroașă banda de colagen din membrana mucoasă intestinală și cum apare colita colagenoasă. Este interesant faptul că colita colagenoasă dispare după un timp la pacienții cu anus artificial.

Există factori de risc pentru colita colagenoasă?

Deoarece motivele exacte ale bolii sunt încă neclare, factorii de risc pentru colita colagenă nu pot fi definiți cu precizie. Studiile au arătat că colita colagenoasă a crescut la femeile cu vârsta peste 65 de ani apare. Se presupune, de asemenea, că bolile autoimune existente (boli în care sistemul imunitar este îndreptat împotriva țesutului propriu al organismului) și bolile tiroidiene pot favoriza colita colagenoasă. Mai mult, după cum sa menționat, anumite medicamente sunt suspectate de a provoca colită colagenă. Aproximativ 10% dintre persoanele cu colită microscopică au cancer. Deoarece colita colagenă este o formă de colită microscopică, cancerul poate fi, de asemenea, considerat un factor de risc. Același fapt se aplică bolilor diabetului. Cu toate acestea, o posibilă legătură între cele două forme de colită microscopică și aceste boli necesită cercetări suplimentare.

Simptomele colitei colagene

Colita de colagen, ca și colita limfocitară, provoacă una ca simptom major diaree apoasă. În majoritatea cazurilor, acest lucru creează apariția unei infecții intestinale. În multe cazuri, diareea apoasă apare brusc. În ciuda intensității diareei, pacientul rar se deshidratează.

Următoarele simptome pot apărea și din cauza colitei colagene:

  • dureri de stomac
  • Flatulență
  • greaţă
  • Pierdere în greutate
  • diaree nocturnă
  • Incontinență fecală (trecerea necontrolată a scaunului)
  • oboseală

Medicii cred că pierderea în greutate nu rezultă direct din diaree. Mai degrabă, pierderea în greutate apare din eforturile pacientului de a proteja intestinele. Pacienții mănâncă uneori doar alimente blande pentru o lungă perioadă de timp. Cu un aport caloric redus, acest lucru poate duce la pierderea în greutate nedorită.

Unii pacienți cu colită colagenă prezintă, de asemenea, simptome izolate care nu sunt legate de intestin. De exemplu, pot apărea simptome precum probleme articulare reumatice, psoriazis pe piele sau disfuncții ale tiroidei. Astfel de simptome trebuie tratate separat ca parte a terapiei.

Diagnosticul colitei colagene

În cazul pacienților care merg la medic cu simptome precum diaree, medicul va purta o discuție cu persoana în cauză (anamneză). Un examen fizic simplu face parte din diagnosticul de bază. Acesta este urmat de un diagnostic suplimentar al bolii. Așa cum am menționat mai devreme, colita colagenoasă este o formă specială de colită microscopică. Colita microscopică poate fi cauzată numai de Examinarea probelor de membrană mucoasă din intestin la microscop să fie stabilit. Medicii nu pot detecta modificări ale mucoasei intestinale cauzate de colita colagenă pur și simplu prin efectuarea unei endoscopii (oglindire) a intestinului. Pentru un diagnostic exact, este necesar să se ia probe de membrană mucoasă din intestinul gros și să le examineze microscopic. Proba de membrană mucoasă este luată ca parte a unei endoscopii (colonoscopie). În majoritatea cazurilor, aceste examinări se efectuează la pacienții care suferă de diaree apoasă de mai mult de patru săptămâni.

În laborator, proba de membrană mucoasă este examinată la microscop folosind anumite metode de colorare. Cu aceste metode de colorare, personalul laboratorului poate recunoaște banda de colagen îngroșată din proba de mucoasă intestinală în cazul colitei colagene. La persoanele sănătoase, banda de colagen din mucoasa intestinală este mai subțire de cinci micrometri. La pacienții cu colită colagenoasă, grosimea benzii de colagen este mai mare de zece micrometri. Datorită acestei grosimi și a metodelor speciale de colorare, banda de colagen este ușor vizibilă la microscop.

Diagnostic diferentiat

Ca parte a diagnosticului, este important să se facă diferența între alte boli intestinale cu un tablou clinic similar (diagnostic diferențial). Exemple în acest sens sunt infecțiile intestinale, sindromul intestinului iritabil, intoleranța alimentară și (alte) boli inflamatorii ale intestinului. Bolile inflamatorii cronice intestinale Boala Crohn și colita ulcerativă pot fi diagnosticate cu colonoscopie. În aceste boli, apar modificări vizibile ale mucoasei intestinale cu ulcere. Infecțiile de colon pot fi diagnosticate cu un examen de scaun. Intoleranțele alimentare sunt determinate folosind proceduri speciale de testare. Sindromul intestinului iritabil este diagnosticat folosind un diagnostic de excludere. Din nou, este important să se facă diferența între toate bolile posibile cu simptome similare.

Pentru diagnosticul diferențial (diferențierea de alte boli), se folosește de obicei o combinație largă de metode de diagnostic diferite. Acestea pot fi:

  • Număr de sânge cu valori ale inflamației, valori ale pancreasului, valori ale bilei, valori ale ficatului
  • Teste de scaun pentru sânge și paraziți în scaun
  • Examenele palpare ale rectului cu degetul
  • Examenele cu ultrasunete ale abdomenului
  • Colonoscopii
  • Teste alergice
  • Teste de intoleranță alimentară

În majoritatea cazurilor, diferențierea de alte boli are loc înainte de examinarea microscopică a probei de mucoasă intestinală. Acest fapt rezultă din raritatea colitei colagene. Colita colagenică este suspectată numai atunci când au fost excluse diferite boli cu simptome similare.

Prognosticul colitei colagene

Medicii atribuie colită colagenă bolilor cronice cu un curs benign. Cu toate acestea, 40% dintre pacienți prezintă diaree cronică sau recurentă. Nu există nicio legătură cu dezvoltarea cancerului de colon în colita colagenoasă. Majoritatea pacienților răspund bine la tratament. La aproximativ 20% dintre pacienți, diareea dispare spontan. La majoritatea pacienților, recuperarea permanentă sau temporară poate fi observată ca urmare a terapiei.

Terapia colitei colagene

Tratamentul pentru colita colagenoasă este medicația. În primul rând, medicii prescriu medicamente pentru simptome. Accentul principal se pune pe diaree apoasă. Împotriva acestei diaree, de exemplu Cărbune activ sau poate fi utilizat medicamentul loperamidă (inhibitor al peristaltismului). Până în prezent, a existat pe piață un singur medicament aprobat la nivel global împotriva inflamației asociate colitei colagene. Acest preparat numit Budesonida are un efect antiinflamator asupra mucoasei intestinale la cei afectați. Medicamentul aparține grupului de preparate de cortizon. Efectele secundare ale budesonidei sunt considerate minore. Aproximativ 90% din ingredientul activ este descompus direct în ficat. Ca urmare, doar cantități mici de preparat de cortizon intră în circulație. Din acest motiv, efectele secundare sunt mult mai mici comparativ cu alte preparate de cortizon. Unii pacienți suferă de recăderi ale colitei colagene după oprirea medicației.

În cazuri rare, colita colagenoasă trebuie tratată chirurgical. Aici, un anus artificial este plasat la pacient. După cum sa menționat deja, medicii observă adesea o scădere a colitei colagene sub anusul artificial. Datorită anusului artificial, conținutul intestinal nu mai intră în contact cu mucoasa colonului. Colagenul stocat în mucoasa intestinală se retrage apoi și inflamația intestinală dispare în secțiunea intestinală respectivă. Medicii consideră acest fapt ca o posibilă indicație că conținutul intestinal ar putea fi un factor declanșator al colitei colagene.

Dacă apar simptome cu colită colagenă care nu afectează direct intestinele, acestea trebuie tratate separat ca parte a terapiei. Tratamentul acestor simptome depinde în general de aspectul lor și de locul în care apar.

Pentru pacienții cu colită colagenă, este important să se evite alimentele și stimulentele care irită intestinele. De exemplu, pacienții ar trebui să evite alimentele picante, cafeaua și alcoolul. De asemenea, poate fi util să opriți medicamentele pentru o anumită perioadă de timp care să ducă la o permeabilitate crescută a mucoasei intestinale. Cu toate acestea, întreruperea tratamentului trebuie întotdeauna discutată cu medicul în prealabil. În multe cazuri, medicii recomandă întreruperea scurtă a medicației corespunzătoare la începutul terapiei. Condiția prealabilă pentru aceasta este ca starea generală a pacientului și evoluția bolii respective să permită întreruperea. În anumite circumstanțe, simptomele pot fi, de asemenea, ameliorate cu ajutorul unui remediu natural sau a unor remedii homeopate. Înainte de a lua astfel de remedii naturale, trebuie să discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră.

Măsuri preventive împotriva colitei colagene

Nu există măsuri preventive cuprinzătoare pentru colita colagenoasă. Deoarece cauzele colitei colagene nu au fost încă clarificate, medicii nu pot recomanda măsuri preventive specifice. La pacienții cu colită colagenă recurentă, medicul ar trebui să ia în considerare posibilele medicamente declanșatoare.