Colită nedeterminată
COLITI NEDETERMINATE
De ce există colită nedeterminată ?
După cum am văzut, diagnosticul inițial al bolii Crohn se bazează pe o combinație de semne clinice, endoscopice, radiologice și histologice (biopsii).
Acest diagnostic este uneori dificil și la distanță în timpul unei recurențe se va pune diagnosticul bolii Crohn. Într-adevăr, în 10-20% din primele focare de IBD colonic pur, diferențierea cu colita ulcerativă (UC) este imposibilă. Vorbim apoi de colită nedeterminată.
În această situație, putem folosi testul serologic al anticorpilor pANCA (anticorp citoplasmic antineutrofil perinuclear) care sunt mai degrabă pozitivi în anticorpii UC și anti-Saccharomyces cerevisiae care sunt mai degrabă pozitivi în boala Crohn.
Într-adevăr, rezultatele urmăririi unei cohorte de aproximativ o sută de pacienți cu colită nedeterminată 8 arată că majoritatea pacienților cu ANCA +/ASCA progresează către o UC demonstrată, în timp ce pacienții cu ANCA-/ASCA + progresează în cea mai mare parte către o boală Crohn dovedită.
Descoperirea leziunilor supracolice în timpul prelucrării inițiale sau urmărirea IBD poate duce la diagnosticul bolii Crohn. Poate fi descoperirea leziunilor inflamatorii endoscopice și/sau radiologice clare ale eso-gastro-duodenal și/sau intestinului subțire (în special nu videocapsulă), a granuloamelor în mucoasa sănătoasă sau bolnavă, în cele din urmă a leziunilor histologice ale unui anumit tip de gastrită focală.