Colita ulcerativă BARMER

Colita ulcerativă este o boală cronică inflamatorie intestinală care apare în etape. Medicamentele pot ameliora simptomele.

Ce este colita ulcerativă?

Colita ulcerativă este o inflamație cronică a intestinului gros care apare în erupții. Straturile mucoasei superficiale ale peretelui intestinal gros sunt deosebit de afectate. Ulcerele se formează acolo în timp și pot sângera ușor. Denumirea de colită ulcerativă este derivată din latină și înseamnă „inflamație ulcerată a colonului”. Scaunele sângeroase, diareea și durerile abdominale sunt tipice bolii.

Inflamația mucoasei intestinale începe în rect și se răspândește continuu la diferite distanțe în colon. Aceasta o deosebește de boala Crohn, o altă boală cronică inflamatorie cronică a intestinului care poate afecta toate zonele tractului digestiv, în plus față de colon. Colita ulcerativă afectează în special adulții tineri cu vârsta cuprinsă între 16 și 25 de ani, dar, în principiu, poate apărea la orice vârstă. În Germania, aproximativ trei până la patru din 100.000 de oameni o primesc în fiecare an. Colita ulcerativă afectează bărbații și femeile la fel de des.

Colita ulcerativă este mai mult decât o simplă supărare intestinală. În fazele fără simptome, cei afectați pot duce o viață de zi cu zi normală. Dar un episod acut nu numai că provoacă dureri severe; Uneori este necesară o spitalizare ca urmare a diareei sau a deteriorării peretelui intestinal.

Care sunt cauzele colitei ulcerative?

Nu s-a clarificat încă care este cauza cauzei colitei ulcerative. Cercetătorii suspectează că mai mulți factori interacționează: ereditatea, infecțiile, un sistem imunitar perturbat și influențele mediului. Bariera naturală care împiedică pătrunderea bacteriilor intestinale în membrana mucoasă poate fi perturbată. Acest lucru duce la o reacție inflamatorie care dăunează țesuturilor mucoasei intestinale și favorizează dezvoltarea ulcerelor.

Mulți suferinzi nu pot tolera anumite alimente. Cu toate acestea, aceste intoleranțe nu trebuie să fie o cauză directă a colitei ulcerative. Stresul, tensiunea și tensiunea, pe de altă parte, pot declanșa atacuri active. Cu toate acestea, colita ulcerativă nu este o boală psihosomatică.

Colita ulcerativă este mai puțin frecventă pentru fumători. Persoanele care nu mai au apendice prezintă, de asemenea, un risc mai mic. Motivul acestor conexiuni nu este clar.

Ce plângeri pot apărea?

Adesea colita ulcerativă începe insidios și evoluția bolii nu poate fi prezisă. Prin urmare, simptomele pot varia în severitate - în funcție de cât de mult s-a răspândit deja boala în intestin.

Diareea sângeroasă, care poate apărea de până la 20 de ori pe zi, uneori cu puroi și mucus, este tipică. Pierderea de sânge duce uneori la anemie, iar sângerările abundente pot pune viața în pericol. Este caracteristică și o dorință permanent dureroasă de a defeca (tenesmen) sau îndemnul de a defeca noaptea. Durerea abdominală asemănătoare colicilor apare de obicei în abdomenul inferior stâng, care poate fi însoțită de febră. Multe persoane afectate suferă, de asemenea, de flatulență severă: Împreună cu vânturile, unele scaune se pot desprinde din greșeală, pe care medicii le numesc „prieten greșit”. Ca urmare a digestiei perturbate și a pierderii de sânge, există adesea pierderea în greutate, oboseala și pierderea performanței.

În general, medicii diferențiază diferitele faze ale evoluției bolii:

Flacără acută: Simptomele tipice sunt diareea sângeroasă, mișcările convulsive ale intestinului și crampele din abdomenul inferior.
Curs recurent cronic: Fazele cu inflamație alternează cu fazele fără inflamație. Între atacuri, inflamația dispare astfel încât membrana mucoasă să se refacă (remisie): mai mult de 80 din 100 de pacienți prezintă această progresie.
Curs continuu cronic: Inflamația intestinală nu dispare complet după un atac, ceea ce este cazul la aproximativ 10 din 100 de pacienți.
Curs strălucitor: Debutul brusc al bolii cu diaree violentă, sângeroasă, crampe abdominale severe, febră mare și deshidratare. Afectează doar câțiva pacienți. Strălucitul curs se încheie fatal în aproximativ 30 la sută din cazuri.

Ce investigații sunt acolo?

Dacă aveți colită ulcerativă, medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul medical și va efectua un examen fizic. Aceasta include o inspecție a anusului și palparea rectului.

Pentru a afla dacă există inflamație și cât de departe a progresat boala, o colonoscopie este cea mai bună metodă. Medicul introduce un endoscop flexibil prin anus în intestin. O cameră din vârf arată interiorul intestinului pe un ecran. Medicul poate introduce instrumente mici printr-un canal de lucru în endoscop pentru a preleva probe de membrană mucoasă din segmentul intestinal care se examinează. Acestea sunt examinate mai atent în laborator. O altă colonoscopie cu o altă probă de țesut este luată pentru a confirma diagnosticul. Timpul dintre cele două examinări depinde de evoluția bolii.

În sânge pot fi determinate diferite valori care oferă informații despre evoluția colitei ulcerative. Parametrul de inflamație Proteina C reactivă (CRP) arată cât de severă este inflamația. Testul de sânge oferă, de asemenea, informații despre cantitatea și durata unei posibile pierderi de sânge. În plus, medicul poate folosi valorile sanguine pentru a determina dacă există valori hepatice crescute - în special gama-GT și fosfataza alcalină (AP).

Medicul efectuează o examinare cu ultrasunete externă (sonografie) atât pentru diagnosticul inițial, cât și pentru examinări în cursul ulterior al bolii. Arată dacă inflamația a ajuns și la straturi mai adânci ale peretelui intestinal.

Pentru a exclude infecția cu bacterii intestinale patogene ca cauză a simptomelor, este necesară și o examinare bacteriologică a scaunului.

Ce opțiuni de tratament există?

Terapia generală

Medicamentele antiinflamatoare nu pot vindeca colita ulcerativă. Cu toate acestea, ele atenuează aparițiile și pot prelungi timpul dintre pusee.

Medicamentele care conțin 5-ASA (acid 5-aminosalicilic) sunt considerate terapie standard. Acestea sunt utilizate pentru a trata aparițiile ușoare până la moderate și, în combinație cu glucocorticoizii, pentru a trata aparițiile severe. De asemenea, puteți extinde fazele fără simptome (faze de remisiune). 5-ASA poate fi utilizat local (supozitoare etc.) sau sistemic (tablete etc.).

Glucocorticoizii (cortizon) sunt utilizați pentru recidive severe și atunci când terapia cu 5-ASA eșuează - sub formă de tablete sau ca supozitoare sau clismă. Cu toate acestea, datorită efectelor secundare, acestea nu sunt adecvate pentru tratamentul pe termen lung.

Imunosupresoarele sunt o alternativă la cortizon, de exemplu atunci când nu funcționează suficient de bine sau provoacă prea multe efecte secundare.

Administrarea de medicamente care conține bacterii speciale (Escherichia coli Nissle) poate, de asemenea, întârzia un alt atac. Vă rugăm să rețineți: medicamentul bacterian necesită răcire permanentă și poate fi păstrat doar câteva luni.

În unele cazuri de colită ulcerativă, se dau anticorpi (cum ar fi infliximab) care au efecte antiinflamatoare nespecifice. Acestea sunt utilizate numai în cazurile severe de boală în care glucocorticoizii nu funcționează adecvat, și anume în episodul acut și, de asemenea, pentru menținerea remisiunii.

Terapie specială de împingere

Terapia pentru un episod acut de boală depinde de gravitatea acestuia. Medicul tratează recidivele ușoare cu 5-ASA (acid 5-aminosalicilic). Comprimatele de cortizon sunt, de asemenea, administrate pentru atacuri moderate. În atacurile severe, cei afectați primesc medicamente și soluții nutritive printr-o soluție de perfuzie (picurare). Majoritatea pacienților cu colită ulcerativă ușoară sau moderată pot fi tratați în ambulatoriu. Toate celelalte necesită spitalizare.

interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative implică îndepărtarea întregului colon. Este necesară o operație

dacă colita ulcerativă nu mai poate fi controlată cu medicamente,
dacă au fost depistați cancer de colon sau precursori ai cancerului,
în anumite situații de urgență (de exemplu, ruptură intestinală, sângerări care pun viața în pericol),
cu un episod fulminant care nu poate fi tratat cu medicamente,
în cazul unui megacolon toxic (vezi secțiunea „Ce boli secundare pot apărea?”) care nu poate fi tratat cu medicamente,
dacă sângerarea persistă și medicamentele nu o opresc.

Ajutor psihologic

Adesea colita ulcerativă determină întreaga viață. Psihoterapia sau îngrijirea psihosomatică pot reduce simptomele. Cei afectați învață să facă față bolii și să aibă grijă de propria lor bunăstare.

nutriție

În general, nu există o dietă specială sau terapie nutrițională pentru a preveni boala în sine sau o apariție acută. Cu toate acestea, ca urmare a inflamației peretelui intestinal, mulți afectați suferă de deficiențe precum anemie, deficit de fier sau acid folic sau densitate osoasă redusă (osteopenie). Are sens un supliment alimentar suficient cu tablete de fier sau acid folic. Riscul de afectare a oaselor poate fi redus prin adăugarea de calciu și vitamina D.

Ce boli secundare pot apărea?

Colita ulcerativă poate provoca sângerări foarte abundente. Diareea frecventă, ușor sângeroasă, poate duce și la anemie.

Așa-numitul megacolon toxic apare mai rar: deteriorarea peretelui intestinal provoacă paralizie intestinală, intestinul gros se extinde. Similar cu otrăvirea, corpul reacționează cu febră și reacții de apărare. Adesea apare o inflamație a peritoneului (peritonită) și există, de asemenea, riscul unei perforații în intestin. Poate pune viața în pericol.

În cazuri rare, apar sechele care nu afectează intestinele, de exemplu inflamația articulațiilor (artrită), a pielii sau a ochilor (uveită).

Colita ulcerativă favorizează dezvoltarea cancerului de colon și a colangitei sclerozante primare (inflamație și îngustarea tractului biliar).

La copii, colita ulcerativă poate duce, de asemenea, la creșterea scăzută.