Colonoscopie, colonoscopie; Clinica din München

Colonoscopia, numită și colonoscopie, oferă informații detaliate despre interiorul intestinului gros. Sunt considerați a fi controalele medicale preventive împotriva cancerului de colon și mulți interniști și gastroenterologi consacrați s-au specializat în ele. În timpul colonoscopiei, nu numai că membranele mucoase pot fi căutate pentru inflamație, polipi, surse de sângerare sau alte modificări patologice, dar pot fi efectuate și diverse intervenții.

De ce ar trebui făcută o colonoscopie într-o clinică?

Colonoscopiile sunt considerate controlul medical preventiv împotriva cancerului de colon și mulți internați rezidenți și gastroenterologi s-au specializat în acesta.

Cu toate acestea, pacienții cu boli grave preexistente sau diabet greu de controlat pot fi adesea mai bine îngrijiți într-o clinică mare decât în cabinetul unui medic în timpul colonoscopiei.

Cazuri speciale, cum ar fi pacienții cu anumite valve mecanice ale inimii, cărora nici măcar nu li se permite să înceteze să mai ia medicamente pentru subțierea sângelui pentru o perioadă scurtă de timp, iar pacienții cu hemofilie sunt în mâinile celor mai buni cu cardiologii și specialiștii noștri vasculari.

Dacă aderențele fac trecerea intestinului extrem de dificilă, așa cum se întâmplă ocazional cu boala diverticulului, gastroenterologii noștri pot efectua în continuare o colonoscopie cu instrumente speciale.

În cazurile extrem de rare în care găurile neintenționate din peretele intestinal nu mai pot fi închise endoscopic, secțiile chirurgicale mari reprezintă un factor de siguranță ridicat pentru pacient.

Dacă există suspiciuni de boală severă a intestinului, colonoscopia trebuie efectuată direct într-o clinică, dacă este posibil. Lucrăm foarte strâns cu medicii rezidenți.

În ce cazuri este utilă colonoscopia?

anemie inexplicabilă (anemie)
diaree sau dureri abdominale mai grave sau persistente
sângerări acute în intestine
Sânge în scaun
dacă este suspectat sau diagnosticat cancer de colon
Dacă există o suspiciune sau chiar un diagnostic de „cancer de colon”, colonoscopia oferă componente importante ale mozaicului pentru o imagine concretă a bolii: Unde a apărut tumoarea? La ce dimensiune a ajuns? Cât de adânc a crescut în peretele intestinal? Colonul este încă omniprezent la locul cancerului? În timpul colonoscopiei, luăm probe de țesut, pe care patologii noștri le examinează apoi la microscop, ceea ce ne permite să determinăm gradul de malignitate al celulelor canceroase.
dacă se suspectează o boală inflamatorie a intestinului
Dacă suspectăm o boală inflamatorie a intestinului - boala Crohn sau colita ulcerativă - putem obține, de asemenea, cea mai bună imagine cu o colonoscopie. Experții noștri intestinali pot identifica ce zone ale intestinului sunt inflamate, cât de departe se răspândește inflamația și cât de severă este. Ei iau probe de țesut pe care patologii noștri le pot folosi pentru a identifica în mod clar boala.

Cum pregătim colonoscopia împreună cu pacienții noștri

Toți pacienții care vin la noi pentru o colonoscopie primesc o programare în avans în secția noastră ambulatorie. Un medic va discuta cu dvs. simptomele și va afla despre bolile anterioare și medicamentele.

S-a dovedit a fi foarte util dacă pacienții aduc o listă cu medicamentele lor și rezultatele bolilor anterioare cu ei la această întâlnire. „Oferim tuturor pacienților informații detaliate despre procedura pentru colonoscopie și preparatele necesare”, asigură medicul superior Dr. Irene Klingenberg. Ca pacient, nu trebuie să luați suplimente de fier cu câteva zile înainte. Medicamentele pentru diluarea sângelui, precum Marcumar, trebuie de asemenea întrerupte cu câteva zile înainte - vă vom explica acest lucru în discuția preliminară.

Ce ar trebui să aduceți la discuția preliminară

„Informăm toți pacienții în detaliu cu privire la procedura de colonoscopie și preparatele necesare”

Ce mai poți mânca?

Pentru ca gastroenterologul să aibă cea mai bună vedere asupra pereților intestinali, intestinul trebuie să fie curat. Prin urmare, pacienții trebuie să respecte câteva reguli alimentare înainte de a face o colonoscopie.

Cel mai important lucru este să treceți la alimente cu conținut scăzut de fibre și ușor digerabile cu cinci zile înainte de examinare. Alimentele dietetice facilitează curățarea colonului mai târziu.

Ce să nu mănânc

În niciun caz nu trebuie să consumați muesli sau alimente cu cereale sau semințe. Acest lucru se aplică rulourilor de semințe de mac, precum și fructelor și legumelor, cum ar fi Struguri, căpșuni, kiwi, dovlecei, roșii etc. De asemenea, trebuie să evitați umflarea alimentelor precum tărâțe sau psyllium.

Planul de masă

pâine albă
Pâine prăjită de grâu
Cartofi
orez alb
Paste
legume rădăcinoase
Soiuri de varză
Salate de frunze
Măr și pere decojite
Banane
Pepeni fără semințe
Lactate
Ouă
carne
peşte
mezeluri slabe

pâine albă
Pâine prăjită de grâu
Cartofi
orez alb
Paste
legume rădăcinoase
Măr și pere decojite
Banane
Pepeni fără semințe
carne
peşte
mezeluri slabe

Salata verde, ceapa, ardeiul, ciupercile și spanacul pot afecta viziunea în intestine. Prin urmare, nu ar trebui să le mai consumi.

Mic dejun: Pâine albă, pâine prăjită de grâu, mezeluri slabe.

De la ora 13:00 numai bulion limpede fără umplutură, apă, ceai ușor, suc de mere, suc de portocale fără pulpă (diluat cu apă).

Fără băuturi întunecate, deci fără cafea, ceai negru, sucuri întunecate sau tulburi.

În ziua examinării, puteți consuma numai bulion clar fără umplutură, ceai ușor, suc de mere limpede. Apa este cea mai bună.

Medicul dumneavoastră vă va spune cum și când trebuie să luați preparatul de curățare a colonului, deoarece aportul depinde de momentul examinării. Oferim pacienților noștri o soluție laxativă pe care trebuie să o bea în două etape (după-amiaza sau seara din ziua anterioară și în dimineața examinării). Așadar, veniți la clinica noastră complet pregătit în ziua examinării și primiți un pat pentru ziua respectivă.

După ce ați luat preparatul de curățare a colonului, ar trebui să beți mult - cu cât mai mult, cu atât mai bine. Dacă scaunul este lichid, ușor, limpede și fără componente, curățarea colonului a avut succes. Ar trebui să arate aproape ca urină. Dacă există încă bulgări mici sau dacă scaunul este maro, curățarea nu este încă finalizată.

Numai dacă intestinul este cu adevărat curat, medicul are o vedere optimă în timpul colonoscopiei și poate descoperi posibile modificări ale țesuturilor. Dacă intestinul este curat, peretele interior al intestinului strălucește roz deschis. Un intestin necurat poate fi comparat cu conducerea unei mașini în ceață deasă.

Pregătirea operației

Camerele noastre de endoscopie și echipamentele noastre de endoscopie sunt printre cele mai moderne din Germania. Folosim ultima generație de endoscoape cu tehnologie de imagine de înaltă rezoluție și monitoare extra-mari.

Toți pacienții noștri - cu excepția cererii lor exprese - primesc sedare pentru colonoscopie, așa că îi punem într-un somn artificial temporar. Prin urmare, nu percepeți colonoscopia, dar toate funcțiile corpului (respirație, bătăi ale inimii, funcția vezicii urinare) sunt păstrate.

Este adevărat că mucoasa intestinală în sine nu este sensibilă, astfel încât chiar și prelevarea de probe cu pensă sau îndepărtarea polipilor cu capcane nu provoacă durere.

Cu toate acestea, majoritatea pacienților consideră colonoscopia incomodă chiar și din cauza forței de întindere și forfecare asupra intestinului. Cu ajutorul sedării, endoscopia este cu greu stresantă.

Așa funcționează în detaliu o colonoscopie

Dacă modificările membranei mucoase sunt dificil de evaluat, gastroenterologii noștri pot activa un mod special de lumină pe endoscop, așa-numitul NBI (bandă îngustă). Aici, lumina albă de la endoscop este împărțită în lungimi de undă individuale. Acest lucru permite evaluarea structurii suprafeței intestinului mult mai precis, iar vasele capătă o culoare specială care poate fi interpretată mai bine de către examinatorul experimentat.

Folosind cromoendoscopia, puteți colora zonele tisulare suspecte folosind coloranți inofensivi, ceea ce vă permite să afișați modificări ale țesuturilor plate sau scufundate cu un contrast mai mare.

Endoscoapele noastre au o funcție de zoom pentru a putea mări zone mici ale membranei mucoase.

Dacă zonele intestinale nu sunt pregătite în mod adecvat, putem conecta o conexiune specială de clătire (așa-numita spălător endo), care permite curățarea intensă a zonelor individuale importante în timpul examinării.

Unii oameni au în mod natural intestine extrem de lungi sau dificil de endoscopice. Unele au, de asemenea, constricții la nivelul intestinului, de exemplu după inflamație sau operații anterioare care nu pot fi trecute cu un endoscop normal. Pentru aceste cazuri speciale, avem mai mulți colonoscopi extra-îngustați, foarte lungi gata, astfel încât o colonoscopie completă să poată fi efectuată și aici.

Pe parcursul anchetei sunt două asistente în cameră. O asistentă monitorizează sedarea: în timpul și după examinare, pacienții sunt monitorizați de un monitor care măsoară continuu tensiunea arterială, pulsul și saturația de oxigen din sânge. Acesta semnalizează cu semnale acustice atunci când valorile măsurate se abat de la normă.

A doua asistentă medicală nu numai că are echipamentul gata, dar urmărește și întreaga examinare pe monitoare.

„Studiile au arătat că mai mulți polipi pot fi detectați datorită acestui principiu cu 4 ochi”, relatează medicul senior Dr. Irene Klingenberg.

Când este curat, intestinul gros este ca un tub slab. Pentru a putea vedea bine interiorul intestinului, acesta trebuie umplut cu aer sau gaz. În acest scop, folosim dioxid de carbon, care este absorbit din intestin de aproximativ 150 de ori mai repede decât aerul din cameră.

Dioxidul de carbon este un gaz natural în timpul respirației și, prin urmare, poate fi ușor expirat prin plămâni. Prin urmare, pacienții noștri suferă mult mai puțin de gaz, balonare și disconfort după examinare decât pacienții care sunt examinați cu aer din cameră.

Colonoscopul este un tub elastic, greu la fel de gros ca un deget, al cărui vârf poate fi controlat din exterior. În față există o lumină albă și o cameră de înaltă rezoluție, iar endoscopul are și un canal de clătire și un canal de lucru prin care gastroenterologii noștri pot introduce mici instrumente speciale.

În primul rând, medicii avansează colonoscopul prin întregul intestin gros până la capătul intestinului subțire.

În retragerea lentă și completă, intestinul gros este scanat complet în mișcări spirale.

Când retragem colonoscopul, se aspiră cantități mai mari de lichid de irigație și aer. De cele mai multe ori, doar o ușoară senzație de balonare rămâne în intestin după reflecție, care dispare complet după câteva ore.

O colonoscopie, care nu necesită nicio intervenție, se finalizează de obicei după un sfert de oră. Cu toate acestea, dacă gastroenterologii noștri constată că apar anomalii sau dificultăți, oglindirea va dura mai mult.

„Atâta timp cât este nevoie pentru a privi cu adevărat în spatele fiecărui rid și a examina totul și a-l trata imediat”, descrie Dr. Irene Klingenberg abordarea ei.

Când trebuie să chemați chirurgi viscerali

"În unele cazuri, apelăm un chirurg visceral în timpul colonoscopiei și sfătuim împreună dacă îndepărtarea din interior sau o operație este cea mai utilă pentru pacient", descrie Dr. Irene Klingenberg, medic principal la Clinica de Gastroenterologie din Bogenhausen.

Cooperarea strânsă cu chirurgii viscerali specializați în cavitatea abdominală din aceeași casă oferă pacientului un avantaj, de exemplu cu polipi dificili. Dacă gastroenterologii noștri au îndepărtat polipi mai mari sau mai mulți, de obicei ne ținem pacienții în clinică timp de una până la două nopți pentru a putea exclude în siguranță complicațiile.

Gastroenterologii noștri experimentați îndepărtează polipii descoperiți în timpul colonoscopiei: polipii foarte mici pot fi prinși și ciupiți cu forceps. Polipii mai mari sunt de obicei injectați cu o soluție salină la care se adaugă un aditiv vasoconstrictor. Acest lucru face ca polipii să iasă în evidență de la sol.

Gastroenterologii noștri introduc curele de diferite dimensiuni prin canalul de lucru și le plasează în jurul polipilor injectați, care sunt apoi separați cu ajutorul electricității și căldurii. Apoi ducem țesutul la secția de patologie pentru a-l examina în țesut fin.

Polipi foarte mari sau dificil de accesat

Polipii mari sau cu acces dificil reprezintă o provocare specială în colonoscopie. Pentru a elimina endoscopic, este necesar un nivel ridicat de expertiză, suficient timp și echipamente tehnice speciale, care în mod normal nu sunt disponibile în sectorul ambulatoriu, dar pe care suntem specializați în clinica noastră a avea. În acest fel putem salva o mulțime de pacienți o operație.

„Avem multă experiență, mai ales cu polipi mari, care sunt greu de atins”, subliniază medicul senior Dr. Irene Klingenberg. După îndepărtarea acestor polipi speciali, pacienții stau de obicei în clinica noastră timp de una până la două zile pentru monitorizare.

Carcinom în stadiu incipient

Chiar și polipii maligni (carcinoame în stadiu incipient) pot fi adesea îndepărtați prin intermediul unei colonoscopii, de exemplu prin utilizarea așa-numitului FTRD (dispozitiv de rezecție completă a bolii). Cu această clemă specială rotundă, pe care am pus-o pe colonoscop, întregul perete intestinal poate fi apucat de zona afectată și complet îndepărtat și închis folosind o curea cu curent de tăiere. În acest fel putem economisi unii pacienți o operație.

Număr mare de polipi

Pacienții cu mulți polipi, de exemplu din cauza unei boli genetice, se află pe mâini bune în clinica noastră. Cu mare răbdare și expertiză, eliminăm polip cu polip - uneori este nevoie de mai multe întâlniri de tratament.

Polipii sunt creșteri ale membranei mucoase care sunt inițial benigne. În multe cazuri, însă, riscă să se transforme în tumori maligne în timp. Prin urmare, gastroenterologii noștri elimină de obicei orice polip pe care îl descoperă în timpul colonoscopiei. În funcție de tipul de polipi descoperiți, vom varia strategiile noastre: