Coma hepatică - Cauze, simptome și tratament
Coma hepatică, numită și coma hepatică sau Coma hepaticum cunoscut, reprezintă o tulburare a conștiinței - sub formă de comă. Declanșatorul este insuficiența hepatică. Coma hepatică este fatal în aproape toate cazurile.
Cuprins
Ce este coma hepatică?
Se ajunge la unul Coma hepatică, cei afectați nu pot fi treziți de stimuli externi. Cauza unei astfel de tulburări a conștiinței este o insuficiență a ficatului. Dacă există o lipsă a funcției de detoxifiere sau dacă țesutul hepatic moare, organul eșuează.
Mai întâi există encefalopatia hepatică. Se acumulează atât de mult amoniac în sânge încât duce la o tulburare și, ca urmare, la comă. Există două forme: așa-numita insuficiență hepatică și comă de dezintegrare hepatică. Dacă apare coma hepatică hepatică, aceasta se încheie - în aproape toate cazurile - odată cu moartea pacientului.
cauzele
Ocazional, hepatita (tip B sau D, cunoscută și sub denumirea de icter) și ficatul grăsim gestațional (o complicație extrem de rară a sarcinii) pot duce la o comă hepatică. Dacă este vorba de o comă de insuficiență hepatică, există ciroză hepatică.
Ciroza hepatică este stadiul terminal al bolii hepatice cronice; țesutul hepatic s-a schimbat deja (formarea nodulului), astfel încât celulele hepatice nu își mai pot îndeplini funcția. Ca urmare, există tulburări circulatorii și o încetare completă a funcției organului.
Ciroza ficatului, cel puțin în Europa, este cauzată în principal de abuzul de alcool; Uneori, hepatita virală poate fi responsabilă și pentru ciroza hepatică. Dar și anumite boli imune și tropicale pot declanșa ciroza.
Există o acumulare de toxine, cum ar fi compușii amoniacali, care duc la afectarea funcțiilor de detoxifiere ale organului. Toxinele sunt apoi transmise la creierul persoanei afectate, rezultând o comă hepatică.
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele includ pierderea conștienței, respirație urât mirositoare, areflexie, tulburări de conștiență, tulburări de memorie și, de asemenea, incontinență. În funcție de etapă, simptomele pot varia în severitate. Deși nu există probleme cu oboseala în prima etapă, somnolența în cea de-a treia etapă - pe lângă tensiunea musculară - este cea mai mare problemă.
Diagnosticul și evoluția bolii
Medicul pune diagnosticul pe baza simptomelor prezente, prin care istoricul medical joacă, de asemenea, un rol important. Pentru ca medicul să se convingă că este de fapt o comă hepatică, i se efectuează analize de sânge, prin care se determină funcția de detoxifiere a ficatului și ulterior concentrația de amoniac.
În continuare, o ecografie a organului poate oferi o perspectivă asupra cât de mare este ficatul și, uneori, care este natura sau structura acestuia. Alte proceduri, cum ar fi tomografia computerizată (CT), sunt de asemenea utilizate pentru a confirma diagnosticul. Înainte ca persoana afectată să-și piardă cunoștința, coma hepatică se desfășoară în trei etape (I-III), cu o perturbare crescută a conștiinței.
În prima etapă (etapa I) se observă o scădere a performanței intelectuale. Nevoia de somn crește. În a doua etapă (stadiul II) există oboseală crescută, tulburări de memorie și orientare și tensiune musculară crescută. Uneori, persoana în cauză reacționează mai lent la adresa directă.
În a treia etapă (stadiul III) pacienții cu greu pot fi treziți; când sunt plictisitori, apar dezorientați și confuzi. Tensiunea musculară este crescută și persoana nu poate să țină urină sau scaun. Coma hepatică apare în etapa a patra (stadiul IV).
Complicații
De asemenea, pot apărea incontinență sau tulburări de memorie. Pacienții sunt extrem de obosiți și epuizați din cauza comă hepatică. Rezistența persoanei afectate scade, de asemenea, semnificativ ca urmare a acestei boli. În multe cazuri, rudele pacientului suferă, de asemenea, de depresie și alte plângeri psihologice și necesită tratament adecvat.
Tratamentul nu duce întotdeauna la un curs pozitiv al bolii. În unele cazuri, otrăvirea poate fi tratată cu ajutorul drogurilor. Persoana afectată este apoi dependentă de dializă. Dacă acest lucru nu este posibil, va fi necesar un transplant de ficat, astfel încât persoana să poată supraviețui în continuare. În multe cazuri, speranța de viață a persoanei afectate este în mod semnificativ limitată și redusă de comă hepatică.
Când trebuie să mergi la medic?
Un medic trebuie consultat dacă există o respirație urât mirositoare sau modificări ale mirosului corporal. Dacă există un sentiment de boală, stare generală de rău sau particularități ale pielii, este recomandabilă vizita unui medic. Un medic este necesar în caz de tulburări ale conștiinței, afectarea activității de memorie sau pierderea cunoștințelor și abilităților dobândite. O scădere a memoriei este întotdeauna un avertisment din partea organismului care trebuie clarificat. În cazul pierderii activității reflexului natural, persoana în cauză are nevoie de asistență medicală. O nevoie crescută de somn, oboseală bruscă, încetineală sau lipsă de aparență sunt semne ale tulburărilor existente care ar trebui investigate.
În principiu, se recomandă controale periodice și examinări preventive de către un medic. Dacă performanța este afectată fără un motiv aparent, dacă există modificări emoționale sau tensiune musculară persistentă, este necesar un medic. Vizita unui medic trebuie inițiată în caz de incontinență. Dacă excrețiile nu pot fi reglate în mod repetat prin voință, trebuie consultat un medic. Dacă simptomele existente se răspândesc sau dacă acestea se intensifică, un observator trebuie să prezinte un medic. Deoarece coma hepatică este o afecțiune în care pacientul nu poate fi abordat, cei prezenți ar trebui să acorde primul ajutor și să apeleze o ambulanță dacă pierderea cunoștinței este evidentă.
Tratament și terapie
Dacă apare o comă hepatică, pacientul este dus imediat la secția de terapie intensivă. Există un pericol acut pentru viață. Cu toate acestea, deoarece coma hepatică este un simptom, boala de bază care a condus la afecțiune este tratată în primul rând. Doar atunci când profesioniștii din domeniul medical tratează boala de bază, pacientul se poate trezi din comă.
Dacă este prezentă hepatită virală, se efectuează terapii antivirale - sub formă de medicamente. Dacă otrăvirea, de exemplu prin ciuperci, este motivul comei hepatice, se administrează și medicamente. Datorită faptului că ficatul se poate recupera în mod independent, chiar dacă este deteriorat cu aproximativ 90%, medicii folosesc adesea ceea ce este cunoscut sub numele de dializă hepatică.
Acest lucru oferă organului deteriorat timpul necesar pentru regenerare. Cu astfel de dialize, este, de asemenea, posibil ca timpul necesar unui transplant de ficat să poată fi eliminat. În multe cazuri, dializa hepatică este singura opțiune de tratament pentru a trata coma hepatică.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Prognosticul comei hepatice este slab. Majoritatea oamenilor mor din cauza problemelor de sănătate. La aproximativ 90% dintre cei afectați, boala are ca rezultat decesul. Funcționarea ficatului este afectată și organismul nu mai poate detoxifica în mod adecvat. În cele din urmă, există riscul insuficienței organelor și deci a decesului persoanei în cauză.
Fără îngrijiri medicale nu există nicio perspectivă de ameliorare a simptomelor. În plus, nu există măsuri de auto-ajutor care pot îmbunătăți activitatea ficatului. La unii pacienți, un transplant de organ reușește sau simptomele pot fi ameliorate cu dializa hepatică. Dializa oferă organismului uman timp pentru a activa un proces de regenerare.
La persoanele sănătoase practic cu un sistem imunitar stabil, o îmbunătățire poate fi documentată în acest fel. Transplantul de organe este asociat cu numeroase riscuri și efecte secundare. În plus față de operația efectivă, dificultatea constă în acceptarea organului donator de către organismul slăbit și bolnav. Adesea există reacții de respingere la noul ficat, ceea ce contribuie la o înrăutățire suplimentară a situației generale. Dacă poate fi asigurată supraviețuirea persoanei în cauză, se pot aștepta tulburări pe tot parcursul vieții. Sensibilitatea la boli este crescută și sunt necesare controale periodice.
prevenirea
Coma hepatică poate fi prevenită dacă se evită cauzele potențiale - cum ar fi hepatita virală sau abuzul de alcool - printr-un stil de viață relativ sănătos. Dacă sunteți deja dependent de alcool, este recomandabil să urmați o terapie, astfel încât să poată fi prevenite leziuni hepatice suplimentare.
Hepatita se transmite în principal prin sex neprotejat. Sexul protejat sau comportamentul igienic, deoarece virusul este transmis și prin contact direct cu sângele, reduce riscul de infecție. Există, de asemenea, opțiunea de vaccinare împotriva hepatitei B.
Coma hepatică este o afecțiune extrem de periculoasă, care pune viața în pericol, care, fără terapie - și, prin urmare, fără îngrijire ulterioară - are de obicei consecințe fatale.
Dupa ingrijire
Prin urmare, dacă este posibil, îngrijirea medicală intensivă pentru comă hepatică trebuie continuată cu îngrijire medicală intensivă. Aceasta se concentrează în principal pe combaterea cauzei care a dus la apariția afecțiunii pe termen lung și, în mod ideal, pe eliminarea completă a acesteia. Dacă ficatul este sever restricționat în funcția sa, astfel încât insuficiența hepatică este inevitabilă, este necesar un transplant de ficat.
După tratamentul comei hepatice acute, dializa hepatică ar trebui să aibă loc între terapia medicală intensivă și transplantul hepatic. În orice caz, alcoolul, nicotina și alte medicamente trebuie evitate complet. Acest lucru nu mai poate repara daunele ireversibile, dar îl poate împiedica să progreseze în continuare. Un stil de viață sănătos și o dietă, precum și controale medicale regulate fac, de asemenea, parte din îngrijirea ulterioară cuprinzătoare.
Dacă coma hepatică se află într-o etapă inițială, tratamentul medicamentos suplimentar poate inhiba, de asemenea, progresia afecțiunii. Nu în ultimul rând, ar trebui luată în considerare și îngrijirea psihologică de urmărire, deoarece pierderea abilităților cognitive ca urmare a afecțiunii poate provoca și probleme mentale.
Puteți face asta singur
Persoana afectată ar trebui să viziteze o echipă de experți prima dată când se plâng și se bazează pe îngrijiri medicale. Instrucțiunile echipei medicale trebuie respectate. În funcție de stadiul de comă, persoana bolnavă nu mai poate fi abordată și, prin urmare, nu poate desfășura activități independente. Rudele ar trebui să se informeze pe deplin despre boală și consecințele acesteia. Dacă aveți nevoie de sprijin emoțional pentru a face față situației, este recomandabil să consultați un terapeut.
În faza inițială a bolii, persoana afectată suferă de o scădere a performanței și o nevoie crescută de somn. Dacă este posibil pentru el în această stare, modul de viață ar trebui optimizat. Aceasta include evitarea completă a toxinelor și a poluanților, precum și o dietă sănătoasă. Nu mai consuma alcool cât mai curând posibil. Acest comportament poate reduce în câteva cazuri deteriorarea ulterioară a țesutului hepatic. Colaborarea cu specialiștii în ficat este utilă în utilizarea expertizei lor pentru un tratament suplimentar optim. Împreună, ar trebui să se stabilească ce posibilități individuale are pacientul pentru a-și îmbunătăți bunăstarea.
umfla
- Braun, J., Dormann, A .J .: Ghiduri clinice pentru medicina internă. Urban & Fischer, München 2013
- Herold, G.: Medicină internă. Autoeditat, Köln 2016
- Piper, W.: Medicină internă. Springer, Berlin 2013
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.