Compararea directă a exenatidei și liraglutidei

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 7/2013
Exenatidă și liraglutidă .

Medicamente și terapie

Liraglutida (Victoza ®), care are o omologie cu o secvență ridicată la GLP-1 și se administrează subcutanat ca soluție injectabilă cu stilou preumplut, este disponibilă din 2009. Toți cei trei analogi GLP-1 sunt utilizați în combinație cu agenți antidiabetici orali la pacienții adulți cu diabet zaharat de tip 2.

Eficacitatea și siguranța exenatidei au fost evaluate ca parte a programului de studiu DURATA. Ultimul studiu, DURATION-6, compară pentru prima dată exenatida cu eliberare prelungită cu liraglutidă. Aceasta s-a bazat pe ipoteza că exenatida nu a fost inferioară substanței comparative liraglutidă (studiu de non-inferioritate).

În programul de studiu DURATA, Cuprinzând șase studii, a comparat monoterapia cu eliberare de exenatidă și terapia combinată cu eliberarea cu eliberare de exenatidă și alți agenți antidiabetici. Durata studiului a fost de aproximativ 26 de săptămâni fiecare. Subiecții au fost diabetici de tip 2 cu valori crescute ale HbA1c și un indice de masă corporală crescut.

Comparație cap la cap

912 pacienți adulți cu diabet de tip 2 au participat la studiul randomizat, multicentric, deschis, paralel. Valoarea lor medie HbA1c de 8,5% și un indice de masă corporală de 32 kg/m² reflectă populația tipică de pacienți pentru diabetul zaharat de tip 2. Terapia anterioară pentru pacienți a constat în administrarea de medicamente orale antidiabetice și modificarea stilului de viață. Participanții la studiu au fost repartizați la două grupuri de dimensiuni egale și, pe lângă medicamentele antidiabetice orale, au primit fie liraglutidă o dată pe zi (maxim 1,8 mg/zi), fie 2 mg exenatidă o dată pe săptămână într-o formă retardată. Obiectivul principal al studiului a fost modificarea HbA1c după 26 de săptămâni, care a fost determinată utilizând o analiză intenționată de tratat. Obiectivele secundare ale studiului au inclus modificări ale diferiților parametri, cum ar fi greutatea, tensiunea arterială, lipidele, apariția hipoglicemiei și siguranța și tolerabilitatea terapiei. Pentru analiză, datele a 911 persoane testate (450 din grupul liraglutid, 461 din grupul exenatid) ar putea fi utilizate.

Modificarea valorii HbA1c a fost de -1,48% în grupul cu liraglutidă și -1,28% în grupul de exenatidă. Diferența totală dintre cele două grupuri a fost mică (0,21%; interval de încredere 95% 0,08-0,33). Obiectivul de studiu definit în prealabil - dovada non-inferiorității exenatidei - nu a fost atins. Pierderea în greutate a fost înregistrată la ambele grupuri, în medie 2,68 kg cu exenatidă și 3,57 kg cu liraglutidă. Reducerea tensiunii arteriale și îmbunătățirea biomarkerilor cardiovasculari au fost similare în ambele grupuri.

Efectele adverse au fost mai puțin frecvente în grupul cu exenatide decât în grupul cu liraglutidă. Cele mai frecvente efecte adverse au fost greață (21% la liraglutidă vs. 9% la exenatidă), diaree (13% la liraglutidă vs. 6% la exenatidă) și vărsături (11% la liraglutidă vs. 4% la exenatidă). Aceste reacții adverse au scăzut în ambele grupuri în cursul studiului și au condus doar la întreruperea minoră a tratamentului (5% sub liraglutidă vs. 3% sub exenatidă).

Concluzia autorilor

S-a realizat un control glicemic îmbunătățit atât cu exenatidă, cât și cu liraglutidă. În ceea ce privește scăderea valorii HbA1c și reducerea greutății, liraglutida a obținut un scor ușor mai bun decât exenatida, în ceea ce privește efectele adverse. Atunci când alegeți un agonist GLP-1 adecvat, medicul care se prescrie se poate orienta către dorințele pacientului (o dată pe zi sau o dată pe săptămână) și asupra gamei de efecte secundare.

Buse J, și colab. Exenatidă o dată pe săptămână versus liraglutidă o dată pe zi la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (DURATA-6): un studiu randomizat, deschis. Lancet 2013; 381, 117-124.

Thethi T și colab. Compararea medicamentelor împotriva diabetului - ajutând la luarea deciziilor clinice? Lancet 2013; 381, 93-94.

Buettner R și colab. Noi evoluții în terapia diabetului zaharat de tip 2 cu agoniști GLP-1. Terapia medicamentoasă 2012; 4, 109-120.