Comparația dietei în insuficiența renală și dializa
Ce fac de fapt rinichii mei?
Aproximativ vorbind, rinichii au sarcina de a ne curăța sângele prin filtrare și formarea urinei. În același timp, ele reglează echilibrul nostru electrolitic și fluid, precum și tensiunea arterială și, de asemenea, intervin în echilibrul hormonal.
Când rinichii intră în grevă
În primul rând, se face distincția între insuficiența renală acută și cronică, cunoscută și sub numele de insuficiență renală. Există numeroase cauze ale bolilor renale acute și cronice (diabet slab controlat, otrăvire, traume etc.).
Insuficiența renală cronică este împărțită în 5 etape. Acest lucru ajută personalul curant să evalueze starea pacientului fără multe cuvinte. De exemplu, dieteticianul știe ce recomandări de dietă poate da.
Dieta trebuie ajustată cel mai târziu din etapa 4 a insuficienței renale. Pe de o parte, deoarece rinichii sunt deteriorați din ce în ce mai repede; pe de altă parte, din cauza filtrării insuficiente, substanțele acumulate în organism provoacă simptome precum greață, aritmii cardiace, edem și altele.
Din etapa a 5-a a insuficienței renale, rinichii au încetat să funcționeze într-o asemenea măsură încât pacientul are nevoie de terapie de substituție renală. El primește tratament de dializă de mai multe ori pe săptămână. Acestea pot fi proiectate foarte diferit.
Există hemodializă și dializă peritoneală
Cu hemodializă, pacientul este de obicei conectat la un dispozitiv de trei ori pe săptămână timp de aproximativ 4 ore, cu ajutorul căruia sângele este filtrat de un dializator. Substanțele urinare trec într-un lichid, așa-numitul dializat.
Cu dializa peritoneală, dializatul este direcționat în cavitatea abdominală și rămâne acolo câteva ore. Peritoneul preia rolul dializatorului. Apoi este drenat și se introduce un nou dializat.
În ambele cazuri, dieta trebuie ajustată.
Acesta este modul în care diferiții nutrienți pot afecta pacienții cu rinichi
Următorii nutrienți trebuie considerați în mod critic la pacienții cu rinichi în ceea ce privește dieta lor: potasiu, sodiu, proteine, fosfat, calciu și vitamina D.
Prea mult potasiu în sânge poate duce la aritmii cardiace, printre altele. Prea mult sodiu duce, printre altele, la hipertensiune arterială și edem. Proteinele au întotdeauna ureea ca produs final metabolic. Ureea, care se acumulează în sânge, provoacă multe simptome, inclusiv greață și mâncărime ale pielii. Fosfatul, combinat cu calciu, se depune în pereții vasului. Acestea își pierd elasticitatea și acest lucru, împreună cu hipertensiunea arterială, duce la complicații precum calcifilaxia (sângerări în piele) și un risc crescut de accident vascular cerebral. Prea mult fosfat în sânge (formare complexă cu calciu) și o lipsă simultană de vitamina D duc la creșterea degradării calciului din oase. Acest lucru are ca rezultat osteoporoză și, prin urmare, o susceptibilitate mai mare la fracturi.
În insuficiența renală în stadiul 4, se recomandă o dietă cu conținut scăzut de proteine, cu conținut scăzut de potasiu, cu conținut scăzut de calciu, cu conținut scăzut de fosfat, cu vitamina D3 suplimentară.
Cu dializa, totuși, necesarul de proteine este din nou crescut. Celelalte recomandări rămân.
Aportul recomandat depinde de greutatea, înălțimea, sexul și valorile sanguine ale pacientului. Vă rugăm să solicitați sfatul medicului dumneavoastră, al dieteticianului sau al asistentei pentru dializă.
Care sunt toți nutrienții critici?
Ce pot mânca cu stadiul de insuficiență renală cronică4?
Proteinele, calciul și fosfatul se găsesc în produsele lactate. Acum este dificil să se îndeplinească necesarul de calciu dacă este recomandată scăderea de proteine pentru insuficiența renală în stadiul 4. Apa minerală bogată în calciu poate fi o sursă bună. Salariul este pe eticheta respectivă. De asemenea, este recomandabil să luați vitamina D ca supliment alimentar.
Potasiul se găsește în fructe și legume, precum și în produsele din cereale integrale. Pentru ca pacienții să nu se descurce fără acestea, fructele respective pot fi tăiate în bucăți mici și plasate în apă din abundență timp de câteva ore și apoi turnate. Acest lucru face ca potasiul să scape. Din păcate, multe vitamine se pierd și cu această metodă. Prin urmare, este recomandabil să alegeți în general soiuri care oricum conțin mai puțin potasiu. De exemplu, banana este foarte bogată în potasiu, în timp ce mărul este semnificativ mai scăzut în potasiu. Legumele bogate în potasiu sunt de ex. Broccoli, cartofi, spanac, varză de Bruxelles, varză, leguminoase și conopidă. Aceste legume fierte în multă apă sunt mai puține în potasiu decât cele aburite. Este important să aruncați apa de gătit și să nu o folosiți pentru sosuri.
Legumele cu conținut scăzut de potasiu sunt soiuri bogate în apă, cum ar fi Salata iceberg, castravete si dovlecei. Roșiile conțin multă apă, dar sosurile și ketchupul sau altele similare făcute din ele sunt mult mai bogate în potasiu.
Alte alimente bogate în potasiu includ cacao, carne roșie slabă, gorgonzola, lapte condensat și fructe sau legume uscate. Puteți găsi o listă detaliată în literatura de specialitate relevantă sau întrebați-vă medicul, dieteticianul sau alt personal implicat.
Desigur, nu poți face fără totul. Cu toate acestea, puteți fi conștient de alegerile dvs. alimentare. Dacă doriți să mâncați spaghete bologneze, evitați alte alimente bogate în potasiu în această zi, dacă este posibil, pentru a nu consuma prea mult.
Chiar dacă produsele din cereale integrale sunt bogate în potasiu, ar trebui să mănânci croissantul doar ocazional și să folosești pâine mixtă. Pacienții dializați cu diabet trebuie să se asigure că sunt bine reglați.
Preluăm sodiu în cea mai mare parte din sare de masă. Mâncărurile pot fi făcute gustoase cu ierburi și condimente pentru a economisi sare În general, este un prim pas bun pentru a alunga agitatorul de sare de la masă.
De asemenea, poate fi mult sodiu în apa minerală. Acordați atenție informațiilor de pe etichetă sau cuvintelor „potrivite pentru hrana pentru copii”.
Puteți determina cel mai bine conținutul de sare, potasiu și fosfat cu alimente pe care le gătiți singur. Deoarece în majoritatea produselor finite există multă sare și aditivi care conțin fosfați.
Dacă aceste recomandări sunt respectate cât mai mult posibil, dializa poate fi adesea amânată pentru o lungă perioadă de timp.
Un pacient cu dializă are nevoie brusc de mai multe proteine
Dacă dializa devine inevitabilă, nevoia de proteine crește dramatic.
Pentru a putea acoperi acest lucru, se recomandă alimente bogate în proteine, cu o valoare biologică ridicată. Acestea includ ouă de pui, quark, lapte de vacă, făină de soia, carne de vită, cartofi, porumb, fasole. În combinație se realizează o îmbunătățire a valorii biologice, de ex. cu ou și cartofi; Făină de lapte și grâu; Făină de ou și grâu; Lapte și cartofi.
Cu toate acestea, alimentele bogate în proteine conțin mult fosfat. Nefrologul prescrie așa-numiții lianți fosfatici, astfel încât cantitatea mare de fosfat să nu fie absorbită. Acestea trebuie luate împreună cu masa bogată în proteine (de exemplu, micul dejun al unui fermier, prăjitura cu quark sau friptura) și leagă fosfatul conținut în alimente și astfel este excretat neutilizat.
Pacienții dializați au, de asemenea, o necesitate mai mare de energie. Prin urmare, este recomandabil să mâncați o dietă bogată în calorii, dar cu o selecție sănătoasă de alimente. Alegerea corectă a grăsimilor (de exemplu, ulei de rapiță pentru prăjit, ulei de măsline pentru salată) este importantă.
Dacă alimentele pe care le consumați nu sunt suficiente pentru a vă acoperi nevoile, este recomandabil să utilizați așa-numitele alimente suplimentare. Există o mare varietate de produse, cum ar fi băuturi, supe și deserturi. Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.
Deoarece pacienții cu dializă au o excreție de urină foarte mică sau deloc, este foarte important să vă asigurați că beau suficient, dar strict limitat, pentru a-și satisface nevoile. De regulă, se aplică cantitatea de excreție + 500 ml sau 800 ml în zilele mai calde. În caz de boală (diaree, vărsături sau transpirație abundentă cu febră), cantitățile care pot fi consumate sunt desigur mai mari.
Aici și ceai neindulcit sunt recomandate aici.
Nu sta singur! Discutați cu medicul dumneavoastră, dietetician sau alt personal.
Este întotdeauna recomandabil să acceptați recomandările cel puțin pe cât posibil pentru a atenua consecințele insuficienței renale sau pentru a reduce riscul acesteia.