Complicații ale chimioterapiei - Neuropatii

Neuropatii periferice

DESPRE CE E VORBA ?

injectarea intratecală

Neurotoxicitatea tratamentelor anticanceroase

Este frecvent și reprezintă cel mai frecvent factor limitativ după toxicitatea hematologică. Este dependent de doză.
Afectarea nervilor periferici reprezintă majoritatea leziunilor neurologice legate de toxicitatea chimioterapiei. Acestea sunt consecința unui atac toxic direct al axonului sau al demielinizării, adică prin afectarea tecilor care înconjoară nervii. Este probabil ca toate fibrele nervoase să fie afectate, sensibile, motorii, dar și vegetative.

Clinic

Se prezintă sub forma unei polinevrite distale predominant sensibile sau senzoriale-motorii. Sunt dependente de doză și sunt regresive la întreruperea tratamentului.

CE MEDICAMENTE ESTE IMPLICATE ?

Medicamentele responsabile de această toxicitate sunt:

  • Otrăvuri cu fus
    • Alcaloizi periwinkle: vincristina, în special, vinblastină, vindesină, vinorelbină
    • Taxani: paclitaxel (Taxol ™), în special și, într-o măsură mai mică, docetaxel (Taxotère ™)
    • Epotilonele
  • Săruri de platină
    • Cisplatină și în special oxaliplatină (Eloxatin ™)
  • Bortezomib (Velcade ™)
  • Talidomida și alte „imide”

CARE SUNT SIMPTOMELE ?

Sunt variabile și pot lua forma:

  • Furnicături sau senzație de paralizie (parestezie), adesea declanșată de frig, afectând mâinile, picioarele și uneori fața,
  • Durere neobișnuită, independentă de un stimul dureros, spontan sau provocat (frecare, presiune etc.). Arată ca arsuri, șocuri electrice sau bătăi,
  • Un sentiment de amorțeală sau sensibilitate scăzută, cum ar fi, de exemplu, senzația de temperatură a unei băi
  • Instabilitate la mers, indiferent dacă este sau nu însoțită de o senzație amețitoare
  • Frisoane, crampe sau slăbiciune musculară

Alcaloizii periwinkle pot provoca, de asemenea, paralizia intestinului (ileus paralitic) prin activitatea antitubulinică, o proteină responsabilă de producerea microfibrilelor care fac parte din compoziția învelișului axonului.

Unii pacienți sunt expuși în mod deosebit acestor tulburări periferice: alcool etilic (abuz de alcool), diabetici, pacienți cu tulburări ale funcției hepatice sau care au primit deja chimioterapie neurotoxică.

Medicul dumneavoastră poate observa dispariția reflexelor tendinoase osoase, tulburări de sensibilitate profundă și/sau sensibilitate termo-dureroasă, efectuând un examen neurologic.
Examenul clinic al neurologului poate fi completat de o electromiogramă (EMG) care va judeca intensitatea și tipul de afectare a nervilor.

CUM SUNT TRATATE NEUROPATII ?

Putem în primul rând mijloace mici, cum ar fi purtarea mănușilor calde în caz de probleme cu oxaliplatina.
Este posibil să vi se ofere terapie cu vitamina B și medicamente specifice, cum ar fi anti-epileptice.
Unele echipe recomandă electroterapie.
Studiile au arătat o anumită eficacitate a acupuncturii.
Dacă tulburările sunt foarte intense, medicul oncolog poate fie să amâne cursul chimioterapiei, fie să reducă dozele planificate.