Complicații în timpul nașterii »arestare la naștere & co

Din păcate, nu toate nașterile pot fi naturale și blânde. Chiar și foarte brusc, pot apărea complicații pentru mamă sau copil în timpul nașterii normale.

Medicina modernă poate rezolva cele mai multe probleme rapid și în siguranță. Diverse măsuri, cum ar fi ventuza sau forcepsul, pot ajuta în caz de complicații la aducerea bebelușului în lume rapid și în siguranță. Există mai multe motive pentru a pune capăt unei nașteri chirurgical. Ai încredere în obstetricianul tău. Vor face totul pentru a naviga mama și copilul prin naștere și să se aștepte doar să facă ceea ce este necesar.

Prezentare generală

Muncă slabă/arestare la naștere

O arestare la naștere are loc la 3 până la 6% din toate femeile care anterior nu aveau naștere. Medicul și moașa vor vorbi despre un arest de naștere dacă nu se progresează la naștere în decurs de 2 ore în faza de deschidere sau după o oră în faza de expulzare. Cauza acestui lucru poate fi, de exemplu, contracțiile slabe. Vorbim de contracții slabe atunci când contracțiile nu sunt suficient de productive, chiar și cu contracții prin picurare, iar contracțiile uterului nu sunt suficiente pentru a oferi copilului sprijinul necesar în drumul său în lume. Arestul la naștere poate apărea și dacă

colul uterin nu se deschide suficient
capul bebelușului este prea mare în raport cu ieșirea pelviană a mamei
Datorită anesteziei epidurale (PDA) care este încă pe deplin eficientă la sfârșitul apariției nașterii, mama simte prea puțină dorință de a împinge puternic în contracție
este foarte epuizată

Dacă bebelușul este deja adânc în canalul de naștere, pentru aceste complicații se utilizează o ventuză sau, foarte rar, o pensă. De asemenea, trebuie făcută o incizie perineală. Trebuie efectuată o operație cezariană dacă capul copilului este încă prea înalt pentru o ventuză.

Bebelușul nu se află în poziția craniului

În 90% din cazuri, bebelușii nenăscuți se transformă în cea mai simplă poziție de naștere până la a 36-a săptămână de sarcină: capul este poziționat optim în direcția intrării pelvine cu fața spre spatele mamei și occipitul către stomacul mamei (poziția occipitală anterioară). La naștere, capul bebelușului se poate potrivi cel mai bine în curba bazinului.

Chiar dacă copilul este poziționat cu capul în jos la începutul nașterii, poate să apară totuși așa-numita poziție occipitală posterioară. Fața nu se uită la spatele mamei așa cum se întâmplă în mod normal, ci la stomac. Acesta este motivul pentru care această locație este cunoscută în mod popular drept „star star”. Întrucât capul trebuie să alunece cu cel mai mare diametru prin pelvisul matern, poate duce la o naștere întârziată sau la un arest de naștere. Este posibil ca bebelușul să fie livrat printr-o ventuză sau o forceps, iar adesea trebuie făcută o incizie.

Unii bebeluși se culcă cu partea de jos în jos (poziția de culegere) sau peste uter (poziția transversală) până la programare. În aceste cazuri, obstetricienii încearcă să transforme copilul într-o poziție adecvată de naștere înainte de naștere, ceea ce are succes în aproximativ 50% din cazuri. Dacă poziția transversală persistă, trebuie efectuată o operație cezariană.

Modele de inimă vizibile la copii

Folosind un cardiotocograf (CTG), se verifică în timpul nașterii dacă copilul se descurcă bine. Dacă modelul bătăilor inimii și ritmul cardiac se schimbă, acest lucru poate indica stres pentru copil. Există multe motive pentru aceasta: Dacă copilul este stresat deoarece nașterea se desfășoară de mult timp, o ventuză sau o forceps poate pune capăt nașterii în faza finală.

Sunetele slabe ale inimii pot indica o deficiență iminentă de oxigen la copil, care este confirmată sau aruncată printr-un test cu microbă. Pentru acest test, câteva picături de sânge sunt extrase din pielea capului copilului. În cazul în care testul cu microbă prezintă o scădere critică a valorii pH-ului, aceasta indică faptul că copilul primește prea puțin oxigen, de ex. deoarece cordonul ombilical este ciupit sau înfășurat în jurul gâtului copilului în timpul unei contracții (înfășurarea cordonului ombilical).

Prolapsul cordonului ombilical

Un incident de cordon ombilical poate pune în pericol viața bebelușului. Medicii răspund cu o operație cezariană de urgență imediată. Dacă cordonul ombilical alunecă în fața capului bebelușului, acesta apasă pe cordonul ombilical și astfel blochează alimentarea cu oxigen. Dacă un deficit de oxigen persistă o perioadă lungă de timp, acesta poate duce la leziuni ale creierului, ceea ce poate duce la afectarea mintală. Această complicație este foarte rară. Pentru a preveni acest lucru, femeile însărcinate cu ruptură prematură a vezicii urinare trebuie aduse la clinică în poziție culcată - de preferință cu ambulanța!

Înfășurarea cordonului ombilical

Cordonul ombilical este o formă obișnuită, de obicei inofensivă, a unei complicații a cordonului ombilical. Poate apărea sub forma unei înfășurări simple sau multiple în jurul uneia sau mai multor părți ale corpului, de exemplu în jurul gâtului, brațelor sau picioarelor bebelușului sau în jurul trunchiului acestuia. Un cordon ombilical lung și o cantitate mare de lichid amniotic facilitează înfășurarea cordonului ombilical.

Deși cordonul ombilical este încurcat într-o cincime din nașteri, tulburările circulatorii apar doar în jumătate din cazuri. Cu o folie slăbită, nu există o periclitare a aportului de oxigen; cu o folie strânsă, în special în jurul gâtului, poate apărea o problemă care poate fi rezolvată de obicei cu întreruperea travaliului asistat.

Sângerări abundente în timpul nașterii

Sângerările abundente în timpul nașterii sunt întotdeauna un semn că ceva nu este în regulă. Aceasta poate ascunde o detașare prematură a placentei (abruptio placentae) sau o ruptură a uterului (ruptură uterină). În funcție de stadiul nașterii, se încearcă încheierea nașterii cât mai repede posibil cu ventuză, forceps sau cezariană pentru a proteja mama și copilul de rău.

Ruptura uterului face necesară o operație cezariană de urgență: dacă uterul se rupe complet, contracțiile se opresc brusc și copilul este arestat. Copilul se află apoi în cavitatea abdominală a mamei și ritmul cardiac se deteriorează. Medicii vor încerca să salveze copilul prin cezariană. Această complicație apare în cca. 1: 1.500 de nașteri. Cea mai frecventă cauză a unei rupturi uterine este intervenția chirurgicală anterioară pe uter, de obicei o operație cezariană. În plus, o poziție transversală a copilului, nașteri multiple și o disproporție între dimensiunea bazinului și copilul poate duce la o așa-numită furtună de muncă, extinzând masiv uterul, rezultând o ruptură uterină. Uneori, uterul trebuie îndepărtat. Nu mai sunt posibile sarcini.

Desprinderea prematură a placentei face necesară și o operație cezariană imediată: dacă placenta se separă de suprafața sa adezivă pe uter înainte sau în timpul nașterii, alimentarea cu oxigen a bebelușului din uter nu mai este garantată. Acest lucru se vede în bătăile inimii sale. Dacă nu acționează rapid, bebelușul poate muri. Mama poate dezvolta în curând o tulburare de coagulare din cauza pierderii mari de sânge. Această complicație este foarte rară - valorile frecvenței variază între 0,2 și 1,1%.

Embolie cu lichid amniotic

Atât detașarea prematură a placentei, cât și ruptura uterină sunt factori de risc pentru embolia extrem de rară, dar uneori fatală a lichidului amniotic, atât pentru mamă, cât și pentru copil. Informațiile despre frecvența lor fluctuează, sunt date ca 1: 20.000 la 1: 80.000. În embolia lichidului amniotic, lichidul amniotic pătrunde în fluxul sanguin matern. Deoarece lichidul amniotic și componentele solide dizolvate în el, cum ar fi fulgii sau firele de păr ale bebelușului, nu se dizolvă în sânge, există riscul ca acestea să blocheze micile vase de sânge ale mamei - rezultatul este șoc, insuficiență pulmonară sau stop cardiac. Copilul poate muri și el. Prin urmare, o embolie cu lichid amniotic necesită tratament medical intensiv imediat al mamei și o operație cezariană de urgență.