Complicații la naștere gravide și la copii

Chiar și cu cea mai bună pregătire, nașterea u. Ar putea fi necesare intervenții și asistență medicală. Informațiile despre nașterea prematură și operațiile cezariene vă oferă informații și ar trebui să vă ajute să înțelegeți mai bine nașterea copilului dumneavoastră, care poate să nu fie conform ideilor sau dorințelor.

Diverse complicații sunt descrise aici, cum ar fi:

Dacă bebelușul dvs. are o stare de sănătate precară înainte și în timpul nașterii din cauza penuriei acute sau cronice, jargonul tehnic este termenul englez suferință fetală desemnat.

Motivele pentru o aprovizionare inadecvată sunt complexe, dar cea mai frecventă cauză este furnizarea inadecvată de oxigen pentru bebeluș. Acest lucru se întâmplă atunci când placenta nu funcționează corect sau se detașează deja de peretele uterului, uterul se contractă prea strâns sau prea des și astfel alimentarea cu oxigen din placentă către copil nu funcționează în timpul nașterii. Bebelușul poate fi, de asemenea, subalimentat dacă capul copilului este prea mare pentru pelvisul mamei sau dacă cordonul ombilical este ciupit sau stors în timpul travaliului.

Există adesea o încetinire sau o scădere a ritmului cardiac în timpul travaliului (80% din nașteri monitorizate prin CTG). Acest lucru se întâmplă rar din lipsa îngrijirii fetale.

Moașa sau medicul vă vor explica rezultatele testelor și vor discuta despre dumneavoastră orice complicații. Dacă s-a efectuat o operație cezariană sau o livrare instrumentală din cauza lipsei alimentării fetale, cantitatea de oxigen din sângele bebelușului este monitorizată în cordonul ombilical sau în placentă. Majoritatea bebelușilor se recuperează bine după naștere, fără consecințe pe termen lung. Cu toate acestea, în unele cazuri, bebelușul trebuie mai întâi monitorizat într-o unitate de terapie intensivă.

Sângerări în timpul nașterii

O pierdere mică de sânge este normală la fiecare livrare. O femeie poate pierde până la 15 la sută din volumul de sânge în timpul nașterii fără o scădere a numărului de sânge sau anemie. Înainte de naștere, poate apărea sângerare ușoară din colul uterin și este uneori doar o formă puțin mai puternică a așa-numitului desen.

Pe de altă parte, hemoragia intrapartum, care este sângerare excesivă în timpul travaliului, poate fi un pericol grav care necesită asistență medicală imediată. Acestea pot fi cauzate în principal de complicații placentare, fie de detașarea prematură a placentei de peretele uterin, fie de o placentă situată în fața colului uterin (placenta previa). Deoarece placenta previa este de obicei detectată la ultrasunete astăzi, majoritatea cazurilor sunt diagnosticate înainte de începerea travaliului. Ca măsură de precauție, livrarea trebuie apoi efectuată prin cezariană.

Sângerările abundente în timpul travaliului sunt mai susceptibile de a fi cauzate de detașarea prematură a placentei, cunoscută și sub denumirea de ablatio placentae, care poate provoca, de asemenea, dureri abdominale și un aport fetal inadecvat. Dacă sângerarea este abundentă, uneori este necesară o transfuzie de sânge. Electrolitii și alte fluide sunt administrate intravenos, tensiunea arterială și pulsul sunt monitorizate. O cezariană este adesea inevitabilă. Dacă sângerarea este doar ușoară, se poate aștepta și, în special, monitoriza cu atenție intensitatea sângerării, bătăile inimii bebelușului și progresul contracțiilor. O altă complicație la naștere este sângerarea în faza postpartum.

Complicații placentare

Există complicații în timpul nașterii care sunt cauzate de placentă și pot fi foarte periculoase atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Dacă placenta se află în partea inferioară a uterului lângă sau deasupra colului uterin și astfel blochează ieșirea bebelușului, o operație cezariană nu poate fi evitată. Contracțiile uterului și lărgirea colului uterin pot duce la sângerări profuse placentare în acest caz. Această sângerare masivă poate pune viața în pericol pentru mamă. Într-un astfel de caz, riscul pentru copil este destul de redus, cu excepția cazului în care mama pierde o cantitate extrem de mare de sânge sau copilul trebuie adus devreme.

În cazul detașării premature a placentei (de asemenea, abruptio placentae sau ablatio placentae), placenta se detașează extensiv de peretele uterin înainte de nașterea copilului. De asemenea, se va efectua o operație cezariană, deoarece bebelușul ar putea ajunge altfel într-o lipsă de oxigen.

O altă complicație poate apărea în faza postpartum, atunci când placenta se detașează parțial sau deloc de peretele uterin (placenta încarnată, placenta accreta). Din cauza riscului enorm de sângerare, urmărirea manuală sau o soluție operativă trebuie efectuată imediat.

Poziția bazinului sau a culei

De obicei, bebelușul se naște primul cap. Este partea cea mai mare și, în același timp, cea mai dură, mai puțin deformabilă și lărgește canalele nașterii, astfel încât restul corpului să poată aluneca ușor după nașterea capului.

Dacă bebelușul nu a întors capul în jos (vârf) în ultimele 3 până la 4 săptămâni de sarcină și o întoarcere externă sau o încercare alternativă nu a avut succes, bebelușul dvs. va rămâne probabil în poziția de culegere până la naștere. Apoi se așează cu picioarele încrucișate, ca să spunem așa, pe colul uterin, genunchii îndoiți și tocurile pe fund. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 2 până la 3% din toate nașterile. Să poată determina poziția exactă a copilului prin palpare din exterior sau printr-o examinare cu ultrasunete.

Pantaloni pot fi găsite puțin mai des în:

Femeile care au născut deja,
Multipli,
prea mult sau prea puțin lichid amniotic (oligohidramnios sau polihidramnios),
malformații uterine congenitale,
Fibroamele uterine,
placenta profunda sau prezenta (placenta previa) si
Nașteri premature

Discutați cu ginecologul dvs. și discutați cu ginecologul dvs. dacă este acceptabil să nască vaginal copilul din poziția de culegere. Deși teoretic fiecare copil se poate transforma în poziția craniului până la debutul travaliului, devine mai puțin probabil în fiecare zi care trece.

Dacă există vreun risc de naștere vaginală, se recomandă de obicei o operație cezariană, de exemplu, dacă bebelușul este prematur, dacă bebelușul este prea mic sau prea mare sau dacă picioarele sau cordonul ombilical ar apărea mai întâi la naștere. Un bazin al mamei care este prea îngust este, de asemenea, un motiv bun pentru a recomanda o operație cezariană.

O naștere vaginală este întotdeauna mai complicată decât o naștere a craniului. Există un risc ușor crescut de rănire sau vătămare a copilului. Totul ar trebui să fie pregătit pentru o operație cezariană de urgență. Anestezia epidurală este, de asemenea, frecventă în acest caz.

Dacă aceasta este prima ta naștere, cel mai probabil va fi necesară și o epiziotomie (incizie perineală) pentru a facilita trecerea capului. Moașa sau obstetricianul tău va scoate ușor capul bebelușului din vagin fie cu mâinile, fie, foarte rar, cu clești. În timpul unei nașteri de culcare, copilul trebuie să fie monitorizat în mod constant, astfel încât să poată fi acționată la cel mai mic semn al lipsei de oxigen. O operație cezariană se efectuează de obicei automat dacă copilul se află într-o poziție transversală, înclinată sau chiar mai rar într-o poziție contrară nașterii.

Slăbiciune în muncă

Există mai multe motive pentru lipsa progresului muncii. O perioadă prelungită de travaliu se numește distocie a travaliului, dacă z. B. colul uterin nu se deschide sau doar se extinde lent, contracțiile uterine sunt ineficiente sau insuficiente, prea slabe și neregulate sau chiar se opresc complet. Acest lucru se poate datora și unei nepotriviri relative între dimensiunea copilului și pelvisul matern.

Dacă contracțiile durează prea mult, unele mame sunt atât de epuizate cel târziu în faza de expulzare încât nu mai pot strânge forța și energia necesare pentru a apăsa. În etapele finale ale travaliului, o ventuză sau o forceps obstetrică pot fi folosite atunci când apare capul bebelușului.

În alte situații în care nașterea este foarte lentă, este posibil să fie necesară creșterea forței de muncă. Aceasta poate fi manipulată hormonal prin intermediul unei perfuzii intravenoase sau cu o ruptură a vezicii urinare. Complicații precum pirrexia (temperatură ridicată) pot apărea la mamele care au fost în travaliu prea mult timp. Dacă procesul nașterii încă nu se accelerează, de exemplu, dacă colul uterin s-a deschis la 3 până la 4 cm, dar nu se extinde la două până la patru ore după administrarea prostaglandei, o operație cezariană (în faza de deschidere) poate fi cea mai bună soluție.

Arestarea nașterii

Complicațiile pot apărea brusc în timpul travaliului, fără riscuri previzibile. Dacă cursul normal al travaliului este permanent perturbat, poate fi necesară o intervenție, cum ar fi utilizarea forcepsului obstetric, o ventuză sau o operație cezariană.

În timpul travaliului, medicii și/sau moașa efectuează în mod regulat un examen vaginal pentru a determina cât de mult s-a deschis colul uterin. În mod normal, colul uterin se extinde cu un centimetru în fiecare oră în timpul fazei de deschidere activă. Această valoare variază individual. La mamele care au născut vaginal, colul uterin se extinde de obicei puțin mai repede.

Dacă colul uterin nu se mai deschide, rezultând un stop de naștere, acest lucru se poate datora următoarelor motive:

Există o „relativă nepotrivire” între dimensiunea bebelușului și dimensiunea pelvisului mamei.
Contracțiile din uter nu sunt suficient de puternice pentru a ține copilul în jos.
Capul bebelușului nu apasă suficient pe colul uterin, deoarece copilul se află într-o poziție neregulată.

Nașterea cu ventuza (vid)

Nașterea ventuzei, cunoscută și în medicină sub numele de extracție sub vid, se realizează cu o ventuză plată, în formă de cupă. Acesta este conectat la o sticlă de vid sau la un dispozitiv de aspirație și este plasat pe scalpul copilului. Extractorul de vid exercită o ușoară aspirație asupra capului. Acest lucru va scoate delicat copilul din vagin în timp ce femeia stoarce. Ventuza nu schimbă forma capului copilului. Cu toate acestea, poate lăsa umflături ușoare, o vânătăi sau un fel de vezicule pe cap. O astfel de bucată de cap dispare de obicei singură după câteva zile.

Extractorul de vid este un ajutor oarecum mai blând în comparație cu forcepsul obstetric. Acest lucru face ca livrarea să fie mai lentă, ceea ce face ca o ruptură a tractului genital să fie mai puțin probabilă. Extractorul de vid este, de asemenea, mai mic și mai ușor de manevrat și poate fi utilizat și fără o incizie perineală. De obicei, provoacă mai puține dureri și disconfort și nu rănește sau deteriorează la fel de mult mușchii pelvisului.

Nașterea forcepsului

Forcepsele obstetricale constau din două linguri metalice curbate, care sunt introduse cu atenție în vagin, închid capul copilului și îl ghidează cu atenție în afara canalului de naștere.

Dacă nu ați avut încă anestezie epidurală sau spinală, anestezia locală va fi probabil efectuată înainte ca forcepsul să fie folosit pentru a amorți canalul de naștere. În plus, o epiziotomie (tăietură perineală) este adesea necesară atunci când capul se naște. Vezica urinară poate fi, de asemenea, golită printr-un cateter. În timp ce picioarele se odihnesc în paranteze ridicate, continuați să apăsați, iar ginecologul vă va îndepărta ușor, dar constant, capul bebelușului cu cleștele. Când capul este pătruns, restul corpului se poate naște fără asistență instrumentală.