Complicații postpartum
Sunt posibile diverse complicații în perioada postpartum. Din partea mamei, accentul este pus pe pierderea crescută de sânge.
Creșterea pierderii de sânge după naștere poate fi cauzată de diverse cauze, cum ar fi sângerarea cauzată de leziuni la naștere, precum și tulburări de abruptie placentară sau contracție slabă a uterului.
Tulburări ale detașării placentare
De obicei, veți intra în travaliu din nou la aproximativ zece minute după nașterea copilului (dureri după naștere). În acest proces, placenta se desprinde de adezivul de pe peretele uterin și este expulzată. În același timp, vasele se închid, ceea ce oprește sângerarea din capcană. Pierderea normală de sânge în faza postpartum este de până la 300 ml.
Dacă placenta nu se desface din peretele uterin, aceasta este însoțită de obicei de pierderi severe de sânge și reprezintă o situație de urgență. Întreruperea detașării placentei poate fi cauzată de diverse cauze, cum ar fi contracții slabe sau o aderență puternică a placentei la peretele uterin (de ex. dacă uterul are cicatrici după intervenție chirurgicală sau infecții). În unele cazuri, placenta se desprinde de uter, dar nu poate fi expulzată deoarece colul uterin este deja închis din nou (retenție placentară).
Ca măsură terapeutică, se administrează mai întâi un agent de contracție și, dacă este necesar, vezica urinară a femeii este golită (o vezică completă inhibă contracția uterină). Dacă aceste măsuri nu reușesc, placenta trebuie îndepărtată manual folosind mânere speciale; acest lucru se face sub anestezie generală sau locală. În plus, chiuretajul se efectuează de obicei pentru a preveni resturile de placentă să rămână în uter.
Atonie uterină (sângerare atonică)
După ce placenta a fost expulzată, uterul trebuie să se contracte pentru a reduce suprafața plăgii, adică suprafața adezivă a placentei și pentru a închide vasele. Dacă acest lucru nu se întâmplă, va exista o sângerare crescută și o situație acută care pune viața în pericol pentru femeie.
Contracția slabă a uterului (atonie uterină) apare mai ales atunci când peretele uterin este suprasolicitat (de exemplu, sarcină gemenească, copil foarte mare, cantitate mare de lichid amniotic, femei multipare) și când mușchii uterini sunt epuizați (de exemplu, după un travaliu deosebit de lung).
Măsurile terapeutice sunt similare cu cele pentru tulburările de abruptie placentară: administrarea agenților de contracție, golirea vezicii urinare prin introducerea unui cateter, se administrează, de asemenea, lichide și, dacă este necesar, rezervele de sânge. Situația circulatorie trebuie monitorizată îndeaproape. În cazuri foarte rare, medicamentul trebuie injectat direct în uter sau o tamponadă este îmbibată cu medicamentul și uterul este „umplut”. Întregul lucru se face sub anestezie. Dacă toate măsurile nu opresc sângerarea, în cazuri extrem de rare poate fi necesară îndepărtarea uterului în caz de urgență.
Embolie cu lichid amniotic
Aceasta este o complicație foarte rară, dar care pune viața în pericol în timpul sau după naștere. În embolia lichidului amniotic, lichidul amniotic pătrunde în fluxul sanguin matern prin venele din uter. Drept urmare, este spălat în plămâni, unde mută vasele mici în care are loc schimbul de oxigen. Acest lucru duce la o formă de șoc mai mult sau mai puțin pronunțată la mamă, care este asociată cu o scădere a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație și insuficiență circulatorie și care pune viața în pericol.
Riscul de embolie a lichidului amniotic este crescut, printre altele, în cazul leziunilor pronunțate la naștere (de exemplu, ruptură uterină), detașare prematură a placentei, cezariană, travaliu crescut sau leziuni ale plexului uterin. Trebuie inițiate măsuri medicale intensive pentru tratament.
Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at
Autori:
Dr. med. Kerstin Lehermayr
Revizuire medicală:
Dr. Jasna Hönigmann
Editarea editorială:
Philip Pfleger
Actualizat la: 18.12.2014 | 09:08
Weyerstahl T., Stauber M.: Ginecologie și obstetrică, serie duală; Georg Thieme Verlag KG Stuttgart; Ediția a IV-a 2013
Geist C., Harder U., Stiefel A.: Moașă - manual pentru sarcină, naștere, postpartum și muncă; Hippokrates Verlag în MVS Medizinverlage Stuttgart; Ediția a 5-a 2012
Schneider H., Husslein P., Schneider K.T.M: Die obstetrics; Springer Verlag Berlin Heidelberg; Ediția a IV-a 2011
Mai multe articole pe această temă
Durerile nașterii
Munca este forța motrice din spatele nașterii. Uterul se pregătește pentru el în timpul sarcinii.
Distocia umărului
Distocia umărului este una dintre cele mai temute complicații în obstetrică. Umărul rămâne după nașterea capului ...