Comportamentul dietetic al BPOC influențează incidența și evoluția - Medical Tribune

Autor: Dr. Barbara Kreutzkamp

Dovezile sunt în creștere: dieta joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea și evoluția BPOC. Dacă a existat deja pierderea în greutate, intervențiile vizate pot cel puțin îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Aproximativ 25% dintre pacienții cu moderată și severă BPOC iti arat IMC prea mic și a Masă lipsită de grăsimi insuficientă pe care le afectează semnificativ prognosticul. Persoanele subponderale au o stare pulmonară afectată, o masă redusă a diafragmei, performanțe mai scăzute și o mortalitate mai mare decât cele care sunt hrănite în mod adecvat, scrie Marina Duller de la Spitalul Otto Wagner din Viena. Dar chiar și în cazul persoanelor care suferă de BPOC cu greutate normală, există adesea o compoziție corporală modificată prea puțină masă musculară in fata.

În principiu, există două cauze principale ale malnutriției: aport caloric insuficient cu metabolism normal și Hipermetabolism sau situația metabolică catabolică cu aport suficient sau chiar crescut de nutrienți. Acestea din urmă contribuie la pacienții cu BPOC, printre altele următorii factori:

consum crescut de energie în repaus și în timpul activității fizice din cauza muncii crescute a respirației
activitate catabolică inflamatorie cronică
termogenență crescută indusă de nutrienți
terapie sistemică cu glucocorticosteroizi

Ce se poate face cu nutriția în BPOC a fost documentat în mai multe studii epidemiologice. Un studiu prospectiv cu pacienți cu BPOC fumători arată că prevalența ratelor de dispnee și emfizem este mai mică la cei care sunt mananca mediteranean, adică Consumați multe legume, leguminoase, nuci și ulei de măsline și, în același timp, mâncați puțini acizi grași saturați și carne roșie sau procesată.

Într-o analiză utilizând date din studiul de sănătate al asistenților din SUA și din studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății, un meniu similar compus corelat cu unul pe termen lung cu aproximativ o treime rata mai mică a noilor cazuri de BPOC. Într-o altă lucrare a mers unul nutriție echilibrată cu o mulțime de fructe, legume, pește și cereale integrale în comparație cu alte diete cu unul funcție pulmonară mai bună de pacienți cu BPOC. Probabil, proprietățile antioxidante și antiinflamatoare ale de ex. Legumele, fructele, nucile și peștele ajută la ameliorarea organismului, scrie Marina Duller.

Scapă de excesul de greutate

Dacă un pacient cu BPOC obez pierde în greutate, necesarul de energie scade în timpul efortului fizic, mecanica respirației se îmbunătățește și poate face față mai ușor activităților de zi cu zi. Măsura în care ar trebui să-și limiteze aportul zilnic de calorii trebuie discutată individual cu el. Pe această bază, dietele de slăbit pot fi efectuate cu succes și pentru BPOC, scrie Marina Duller.

Funcția pulmonară slabă din consumul de carne?

O dietă „occidentală” cu consum preferențial de alimente procesate sau. Fast food cu toate acestea, pare să dezvolte un Promovează BPOC. De asemenea, mai ales consumul de carne procesată sau tratată cu nitriți poate fi asociat cu afectarea funcției pulmonare sau a BPOC, iar consumul crescut de carne procesată crește incidența BPOC și riscul de exacerbare.

Se pare că este necesară îngrijirea post-internare

Deci, dacă stilul de dietă poate afecta aparent BPOC, ce zici de intervenții nutriționale vizate a ajunge? Răspunsurile includ un studiu controlat cu placebo pe 56 de pacienți cu BPOC spitalizați pentru o exacerbare. Li s-au administrat suplimente alimentare bogate în energie și bogate în proteine, deoarece IMC-ul lor era fie de 2 sau, dacă aveau un IMC de 2, pierduseră mai mult de 5% din greutate în ultima lună sau mai mult de 10% în ultimele șase luni.

Deși starea nutrițională a pacienților sa îmbunătățit ca urmare a intervenției, nimic nu s-a schimbat în ceea ce privește funcția pulmonară sau forța musculară. Pentru a îmbunătăți sănătatea, poate exista una îngrijire nutrițională suplimentară post-internare ambulatorie necesar, a fost concluzia.

Complicații BPOC extrapulmonare

Inflamație sistemică:

stres oxidativ
celule inflamatorii activate (neutrofile/limfocite)
niveluri crescute de citokine și proteine de fază acută

Anomalii ale dietei și pierderea în greutate:

creșterea ratei metabolice bazale
compoziție anormală a corpului
metabolism anormal al aminoacizilor

Disfuncție a mușchilor scheletici:

Pierderea masei musculare
structură sau funcție anormală
Restricții la mișcare

Alte influențe sistemice:

efecte cardiovasculare, neuronale, osteoscheletale

Un studiu în care pacienții cu BPOC moderată până la severă au consumat mai multe fructe și legume timp de douăsprezece săptămâni a fost, de asemenea, negativ. Deși pacienții și-au menținut programul nutrițional, nu s-au putut demonstra efecte semnificative asupra tractului respirator, stresului oxidativ sistemic sau inflamației.

Dar există și date pozitive. Deci printr-un sfaturi nutriționale regulate peste șase luni comparativ cu un grup de control căruia i se oferiseră doar materiale informative, unul Creștere în greutate și unul sporit calitatea vieții poate fi realizat. Potrivit Marina Duller, alte studii parțial controlate parțial randomizate arată o „posibilă” îmbunătățire a performanței, a compoziției corpului și a calității vieții prin nutriție multimodală și programe de reabilitare sau de formare.

Sursa: Duller M. J Pneumolog 2018; 6: 21-28