COMPOZIȚIA FARMACEUTICĂ PE BAZĂ DE HEPATOPROTECTOR ȘI PREBIOTIC, PRODUCȚIA ȘI UTILIZAREA acestuia

La internarea în spital, plângeri legate de durerea în zona coastei inferioare drepte care au iradiat în umărul drept. Această durere apare la 3 - 4 ore după ce ați mâncat alimente grase sau după ce ați mâncat mult sau după efort fizic; slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături periodice, gust amar în gură, scaun subțire sau uneori diaree, mâncărime a pielii, modificări ale culorii urinei (culoare mai închisă) și a scaunului (mai deschisă).

Istorie: boala de calculi biliari timp de 10 ani. Fără operațiuni. Tratament ambulatoriu fără efect special. Deteriorarea după efort fizic.

Imagine obiectivă: supraalimentare, greutate 75 kg, creștere. 167 cm, pielea palidă, urme de zgârieturi pe spate și pe stomac. Îngălbenirea dermei ochilor.

Stomac moale, dureros în zona Kerr. Simptome pozitive ale Kerr, Phrenicus Symptom și Murphy Symptom. Ficat la marginea arcului costal. Respirația veziculară în plămâni. Frecvența mișcărilor de respirație: 18 pe minut. Limitele inimii se încadrează în normele de vârstă. Tonurile sunt moderat înăbușite, ritm regulat, ritm cardiac 78 pe 1 minut, presiune arterială 140/85 mm Hg. Caracteristică Pasternazki negativă pe ambele părți.

Diagnostic preliminar: boală cronică de calculi biliari în faza de recidivă.

Analiza generală a sângelui: Hb 123 g/L; Eritrocite (Er) 4,11 * 10 12/l; Indicele de culoare (F.I.) 0,89; Leucocit 4.0 * 10 9/l; leucocite cu miez de tijă (StK) 2%; leucocit segmentat (SK) 46%; leucocit eozinofil (EPh) 5%; Limfocit (Lph) 45%; Monocit (M) 2%; Viteza de sedimentare a eritrocitelor 40 mm/oră.

Test general de urină: densitatea relativă 10 16; nu s-au detectat proteine și glucoză; Leucocit 0-1-3 în vedere; Eritrocitul 0 în vedere; Urinalilază 16,2 mgc/l.

Coprogramă: puține fibre musculare fără striații; Acizi grași cantitate moderată; țesut de celule vegetale nedigerate (multe), amidon; Celule unice.

Probă fecală - Disbacterioză: reducerea cantității de bifidus și, respectiv, de lactobacterii: 10 5/g, 10 6/g, datorită creșterii ciupercilor din genul Candida.

Bilirubina și fracțiunile sale: bilirubina generală (AB) - 22,8 µmol/l (N 3,4 - 20,5 µmol/l); bilirubină directă (DB) - 3,8 µmol/l (N - 0,85 - 3,4 µmol/l), bilirubină indirectă (IB) - 11,7 µmol/l (N - 2,56 - 10,3 µmol/l);
Eșantion timol (TP) - 12,1 unități (N - 4 unități), aspartat aminotransferază - 79 unități (N - 60 unități) alanin aminotransferază - 72 unități (N - 50 unități), eșantion de timol (N - 50 unități), eșantion de timol (TP) 1,7 unități (N - 4 unități), fosfatază alcalină (AP) - 362 unități (N - până la 295 unități), factor colat-colesterol 15,3; Zahăr 3,5 mmol/l, (N - 4,4 - 6,6 mmol/l).
Colesterolul și fracțiunile acestuia: colesterol general (ACh) - 5,5 mmol/l (N - 3,65
5,2 mmol/l), colesterolul lipoproteinelor cu densitate mare
0,8 mmol/l (N - 0,9 - 1,9 mmol/l), colesterolul lipoproteinelor cu densitate mică - 3,2 mmol/l (N - 1,91 - 2,6 mmol/l), factor de colesterol de aterogenitate CFA 3.5 unități de referință (N - până la 3 unități de referință), factor colat-colesterol 15,3 (N - până la 12).
Fracțiuni proteice: proteine totale 67 g/l (N 65 - 85 g/l); Albumină 34 g/l (N - 36 - 50 g/l).
anticorpi anti-nucleari: anticorpi anti-microsomali cu titru de 1:10;
Coagulogramă: indice de protrombină 24 s - 79%; Timp de trombină 35 s; heparină gratuită 12 s; Fibrinogen 2,2 g/l; activitate fibrinolitică> 240 minute.

Coprogramă: Disbacterioză prin reducerea numărului de bacterii lacto și bifidus: lactobacterii (10 5) (N> = 10 7/g), bacterii bifide (10 7) (N> = 10 9).

Graficul R al ficatului și al tractului biliar eferent - caracteristici indirecte ale bolii de calculi biliari, nu se pot contrasta pietre.

Examinarea SUA a ficatului și a vezicii biliare.

Examenul hepatic al SUA: colecistită cronică, calculi de colesterol: 0,9, 1,2, 1,5, 1,3 mm, margini netede.

EKG - Ritm sinusal, caracteristici ale hipertrofiei moderate a ventriculului stâng. Presiune arterială 150/85 mm Hg; Ritmul cardiac 74 pe 1 minut.

Diagnosticul final: Tulburarea metabolismului lipidic, hipercolesterolemie. Boala cronică a calculilor biliari (calculii colesterolului) în faza de recidivă.

Tratament: Utilizarea compoziției în conformitate cu invenția, ale cărei ingrediente active sunt medicament care protejează ficatul acid ursodeoxicolic și lactuloză într-un raport de 1: 2 (doză unică de acid ursodeoxicolic este de 325 mg), intususcepție de 3 ori pe zi în timp ce mănâncă timp de 1,5 luni și în același timp dieta nr. 5, 5 luni:

Anchetă americană: pietre individuale cu dimensiuni de 1 și 2 mm.

Informații despre testul de laborator - nu a fost detectată nicio patologie.

Recomandare: continuarea tratamentului timp de 3 luni.

Investigație SUA: caracteristici ale colecistitei cronice, fără pietre prezente.

Opinia experților: colecistita cronică în faza de remisie.

La internare în spital: plângeri privind pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, greață, vărsături periodice, dureri la nivelul coastelor inferioare drepte după ce ați mâncat mult sau după ce ați mâncat alimente grase.

Anamnese: Alcoolismul cronic. Ciroza biliară primară a ficatului. Tratament neregulat.

Imagine obiectivă: Malnutriție. Piele fierbinte uscată. Pielea ușor galbenă, îngălbenirea dermei ochilor.

Sunet pulmonar peste plămâni. Respirație slabă, zgomotele uscate dispersate pe întreaga suprafață a plămânilor. Frecvența mișcărilor de respirație 20 pe 1 minut.

Marginile inimii sunt extinse cu 1,0 cm spre stânga. Tonuri mut. Ritm regulat, al doilea accent tonal deasupra aortei.

Abdomen moale, marginea dreaptă a ficatului iese la 2,0 cm de marginea arcului costal, margine densă. Splina nu este mărită.

Analiza generală a sângelui: Hb 117 g/L; Eritrocit (Er) 3,5 * 10 12/l; Indicele de culoare (F.I.) 0,9; Leucocit 4.0 * 10 9/l; leucocite cu miez de tijă (StK) - 17%, leucocite 6%; leucocit segmentat (SK) 36%; leucocit eozinofil (EPh) 5%; Limfocit 35%; Monocit (M) 1%; Viteza de sedimentare a eritrocitelor 40 mm/oră. Test general de urină: densitatea relativă 10 12; nu s-au detectat proteine și glucoză; Leucocit 0-2-3 în vedere; Eritrocitul 0-2 în vedere; Urinalilază 14,7 mgc/l.

Bilirubina și fracțiunile sale: bilirubina generală (AB) - 28,4 µmol/l (N 3,4 - 20,5 µmol/l); bilirubină directă (DB) - 4,8 µmol/l (N - 0,85 - 3,4 µmo/l), bilirubină indirectă (IB) - 15,0 µmol/l (N - 2,56 - 10,3 µmol/l); - Eșantion de timol (TP) - 16,1 unități (N - 4 unități), aspartat aminotransferază - 90 unități (N - 60 unități) alanin aminotransferază - 74 unități (N - 50 unități), fosfatază alcalină (AP) - 700 unități (N. - până la 295 unități), zahăr 6,6 mmol/l, (N - 4,4 - 6,6 mmol/l).
Colesterolul și fracțiile acestuia: colesterol general (ACh) - 5,9 mmol/l (N - 3,65 - 5,2 mmol/l), colesterol al lipoproteinelor cu densitate mare - 10,8 mmol/l (N - 0,9 - 1,9 mmol/l), colesterolul lipoproteinelor cu densitate mică - 3,6 mmol/l (N - 1,91 - 2,6 mmol/l), factor de colesterol de aterogenitate CFA 3,9 unități de referință (N - până la 3 unități de referință), Factorul colesterolului colat 16,3 (N - 12); (Normă: până la 50);
Fracțiuni proteice: proteine totale 63 g/l (N 65-85 g/l); Albumină 34 g/l (N - 36-50 g/l).
Anticorpi: Anticorpi antimicrosomali cu titru de 1:45
Coagulogramă: indice de protrombină 24 S - 79%; Timpul trombinei 31 S; heparină gratuită 11 S; Fibrinogen 2,0 g/L; activitate fibrinolitică> 221 minute.

Probă fecală - Disbacterioză: reducerea cantității de bacterii lacto și bifide: lactobacterii (10 4), bacterii bifide (10 6).

Graficul R al ficatului și al tractului biliar eferent: mărirea ficatului în lobul drept al ficatului cu 2,5 cm, margini clare, caracteristici indirecte ale cirozei hepatice biliare.

Recomandare: Examinarea SUA a ficatului și a vezicii biliare.

Examinarea ficatului de către SUA: Caracteristici ale infiltrării scăzute de grăsimi a ficatului și colesterozei vezicii biliare. Pancreasul nu este mărit. Tractul biliar intrahepatic și extrahepatic nu sunt dilatate. Nu au fost observate caracteristici ale hipertensiunii portale.

Hipertensiunea portală nu a fost găsită.

Biopsie hepatică: Căile portal extinse sunt infiltrate de limfocite, celule plasmatice, macrofage și eozinofile. Foliculii limfoizi dezvoltați apar sub celulele infiltrate ale căilor portal. Infiltratele se văd în pereții unor foliculi limfoizi din căile biliare intralobulare. Întreaga membrană bazală a căilor biliare este parțial deteriorată. Pe lângă căile biliare afectate, există granuloame care sunt formate din celulele epiteliale și celulele gigant multinucleate.

EKG: Ritm sinusal, caracteristici ale hipertrofiei moderate a ventriculului stâng. Presiune arterială 150/85 mm Hg; Ritmul cardiac 76 pe 1 minut.

Diagnosticul final: Tulburarea metabolismului lipidic, hipercolesterolemie. Ciroza biliară primară a ficatului.

Tratament: Utilizarea compoziției conform invenției, ale cărei substanțe active sunt medicamentul care protejează ficatul acidului chenodeoxicolic și fructooligozaharidei într-un raport de 1: 250 (doza unică de acid chenodeoxicolic este de 250 mg), invaginarea de 3 ori pe zi în timp ce mănâncă timp de 1,5 luni în fundalul dietei nr. 5.

Studiu SUA: dinamică pozitivă: reducerea infiltrării grăsimilor în ficat.

Eșantion de sânge: scăderea hipercolesterolemiei - 4,6 mmol/l, colesterolul lipoproteinelor cu densitate mare -1,2 mmol/l, factorul colat-colesterol 13,2; Bilirubină generală - 21,5 umol/l, anticorpi antimicrosomali 1:30; Proteine totale - 72 g/l, albumine - 34%, zahăr din sânge 5,3 mmol/l, fosfatază alcalină - 301 unități, aspartat aminotransferază - 70 unități, alanină aminotransferază - 62 unități, TP - 8,1 unități.

Probă fecală pentru disbacterioză: lactobacterii 10 6, bacterii bifide - 10 7 .

Recomandare: continuarea tratamentului timp de 3 luni.

După 3 luni - anticorpi antimicrosomali 1:15, bacterii bifidus 10 9/g, lactobacterii 10 7/g.

La internarea în spital: reclamații legate de slăbiciunea generală pronunțată, greutate și durere cauzată de partea superioară dreaptă a abdomenului, durerea apare fără un motiv aparent, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături periodice, gust amar în gură, scaun subțire, uneori diaree, mâncărime a pielii, Modificări ale culorii urinei (culoare mai închisă) și a scaunului (mai deschisă).

Anamnese: Diabetul de tip II timp de 15 ani. Pacientul ia preparatul hipoglicanic Bucarban. Pacientul se află sub controlul dispensarului de către endocrinolog și specialistul intern. Pacientul este tratat în mod regulat ca internat în secția de endocrinologie, dar fără rezultate speciale. Ultima deteriorare se datorează infecției virale (curs întârziat; complicații: bronșită acută, utilizarea preparatelor antibacteriene cefalosporine).

Imagine obiectivă: Supraalimentare: supraponderalitate de nivelul 3, indicele de masă corporală (IMC) 34, piele palidă, zgârieturi pe stomac și pe suprafața interioară a șoldurilor. Îngălbenirea dermei ochilor.

Dimensiunile abdomenului sunt semnificativ crescute. Abdomenul este moale, dureros în locul Kerr. Ficatul iese din marginea arcului costal cu 2,5 cm. Marginea densă. Splina nu este mărită.

Scăderea respirației veziculare (din cauza țesutului gras) în plămâni. Frecvența mișcărilor de respirație 22 pe 1 minut.

Marginile inimii sunt extinse: la dreapta cu 1,0 cm, la stânga cu 1,5 cm. Tonuri înăbușite, ritm regulat, bătăi inimii sistolice moi deasupra vârfului inimii. Ritm cardiac 76 pe minut, presiune arterială 160/85 mm Hg. Pasternazki îndoielnic caracteristică pe ambele părți.

Diagnostic preliminar: Hepatita grasă (?) Diabetul de tip II, a treia supraponderalitate.

Analiza generală a sângelui: Hb 121 g/l; Eritrocit (Er) - 4,15 * 10 12/l; Indicele de culoare (F.I.) - 0,89; Leucocit - 3,8 * 10 9; leucocite cu miez de tijă (StK) - 7%; leucocit segmentat (SK) - 40%; leucocit eozinofil (EPh) - 5%; Limfocit 45%; Monocit (M) 3%; Viteza de sedimentare a eritrocitelor 39 mm/oră. Glicemia 6,8 mmol/l.

Test general de urină: densitatea relativă 10 16; Urme de proteine; Leucocite 3-5 în vedere; Eritrocitul 0 în vedere; Urinalilază 16,2 mgc/l.

Coprogramă: Fibra musculară fără striații - nu mult; Acizi grași - cantitate moderată; țesut de celule vegetale nedigerate - mult; Putere; Celule unice.

Probă fecală pentru disbacterioză: Scăderea cantității de bifidus și lactobacterii, 10 5/g, 10 6/g (fiecare) datorită creșterii ciupercilor din genul Candida.

Bilirubina și fracțiunile sale: bilirubina generală (AB) - 27,0 umol/l (N 3,4 - 20,5 umol/l); bilirubină directă (DB) - 3,6 µmol/l (N - 0,85 - 3,4 µmol/l), bilirubină indirectă (IB) - 11,2 µmol/l (N - 2,56 - 10,3 µmol/l);
Eșantion de timol (TP) - 8,0 unități (N - 4 unități), aspartat aminotransferază - 69 unități (N - 60 unități) alanină aminotransferază
76 unități (N - 50 unități), probă de timol (TP) 1,7 unități (N - 4 unități), fosfatază alcalină (AP) - 346 unități (N - până la 295 unități), factor colat-colesterol 15,3; Zahăr 6,9 mmol/l, (N - 4,4 - 6,6 mmol/l).
Colesterolul și fracțiunile acestuia: colesterol general (ACh) - 5,9 mmol/l (N-3,65 - 5,2 mmol/l), colesterolul lipoproteinelor cu densitate ridicată - 0,8 mmol/l (N- 0,9 - 1,9 mmol/l), colesterolul lipoproteinelor cu densitate scăzută - 3,6 mmol/l (N - 1,91 - 2,6 mmol/l), factor de colesterol de aterogenitate CFA 3,8 unități de referință (N - până la 3 Unități de referință), factorul colat-colesterol 16,3 (N - până la 12);
Trigliceride: 1,94 mmol/l (N - 0,45 - 1,82 mmol/l)

Fracții proteice: proteine totale 67 g/l (N 65-85 g/l); Albumină 38 g/l (N - 36-50 g/l). - Coagulogramă: indice de protrombină 24 S - 79%; Timp de trombină 35 S; heparină gratuită 12 S; Fibrinogen 2,2 g/l; activitate fibrinolitică> 240 minute.

Coprogramă: Disbacterioză ca urmare a reducerii numărului de bacterii lacto și bifide: lactobacterii (10 4) (N> = 10 7/g), bacterii bifide (10 6) (N> = 10 9/g).

Graficul R al ficatului și al tractului biliar: mărirea uniformă a ficatului. Nu există pietre.

Recomandare: examinarea SUA a ficatului și a căilor biliare.

Examinarea ficatului de către SUA: A 2-a hepatomegalie.Pancreasul nu este mărit.

Tractul biliar intrahepatic și extrahepatic nu sunt dilatate. Caracteristicile hipertensiunii portale.

Esofagogastroduodenoscopie: Extinderea venelor esofagiene b/3.

EKG - Ritm sinusal, trăsături de hipertrofie moderată a ventriculului stâng, bloc de ramură incomplet din dreapta. Presiune arterială 160/85 mm Hg; Ritmul cardiac 74 pe 1 minut.

Diagnosticul final: Tulburarea metabolismului lipidic, trigliceridemică. Hepatita grasă. Diabetul de tip II. Obezitatea din St.

Tratament: Utilizarea compoziției conform invenției, ale cărei substanțe active sunt medicamentul care protejează ficatul - fosfolipide esențiale - și fructooligozaharide într-un raport de 1:50 (doza unică de fosfolipide esențiale este de 50 mg). Intususcepție de 3 ori pe zi în timp ce mănânci timp de 1,5 luni în fundalul dietei nr. 5.

Pacientul a observat reducerea mâncărimii pielii (aproape fără mâncărime). Activitate sporită. Pierderea în greutate cu 5 kg.

Ancheta SUA: Dimensiuni mai mici ale ficatului.

Evaluare: Hepatite grase, hepatomegalie prima st.

Detalii despre testul de laborator: Scăderea trigliceridelor - 1,82 mmol/l și a colesterolului general - 5,0 mmol/l. Glicemia normalizată - 4,9 mmol/l.

Probă fecală: Creștere considerabilă a bacteriilor lacto și bifide -10 7/g și 10 9/g (fiecare). Nu au fost recunoscute ciuperci de tip Candida.

Recomandare: Tratamentul a continuat timp de 3 luni.

Investigația SUA: caracteristicile hepatomegaliei moderate. Eșantionul de sânge nu conține caracteristici speciale. Microflora intestinală a fost reconstruită: lactobacterii 10 7/g, bacterii bifide 10 9/g.

Evaluare: Hpatoza grasă, caracteristici ale hepatomegaliei moderate. Al doilea diabet zaharat, compensare. Excesul de greutate al 3-lea.

Compoziția acidului ursodeoxicolic și lactulozei într-un raport de 1: 2 (grupa 1), acidului ursodeoxicolic și fructooligozaharidelor în proporție de 1:50 (grupa 2), fosfolipide esențiale (lecitină) și galactooligozaharidelor în raport de 1: 30 (grupa 3), ademetionine și lactuloză într-un raport de 1:50 (grupa 4) a fost administrat oral șoarecilor albi (fără rasă) cu o greutate corporală de 15-20 g.

Rezultatele investigației indică faptul că toxicitatea acută a oricărei compoziții nu poate fi determinată în condiții de testare. Toate amestecurile aparțin clasei de substanțe cu un nivel scăzut de poluare (valorile LD-50 depășesc 100 g/kg greutate corporală).

Astfel, compoziția farmaceutică conform invenției, care conține medicament de protecție hepatică și prebiotic din oligozaharide care nu pot fi digerate în intestin, poate fi utilizată în condiții clinice pentru tratamentul și prevenirea bolilor hepatice din grup: boala litiază biliară, hepatoza grasă și steatohepatita nealcoolică, ciroză hepatică biliară primară, colesteroză a vezicii biliare, se recomandă leziuni hepatice legate de medicamente și toxice.