Comprimat bucal de candidoză orală împotriva infecției fungice PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Brigitte M. Gensthaler, pacienții din München/imunosupresați sunt adesea afectați de infecții cu drojdie în gură. Tratamentul imediat este important deoarece ciupercile se pot răspândi în sânge și pot duce la sepsis. Terapia candidozei orale poate fi facilitată de o tabletă bucală mucoadezivă cu miconazol.
Ciupercile Candida sunt frecvente. 40-70% dintre oameni îi poartă în cavitatea lor bucală fără a se îmbolnăvi. Este diferit la pacienții imunosupresați după chimioterapie sau radioterapie sau cu infecție cu HIV. Ciuperca, de obicei Candida albicans, poate câștiga mâna de sus și coloniza cavitatea bucală și gâtul: se dezvoltă candidoză orofaringiană (OPC).
„Aproximativ 30 până la 70 la sută dintre persoanele care primesc chimioterapie dezvoltă un OPC”, a raportat profesorul oncolog în radiații Dr. Petra Feyer la un atelier de presă din München. Pacienții care sunt iradiați pentru o tumoare de cap și gât sunt aproape toți afectați. Aceasta este cea mai frecventă leziune orală la persoanele infectate cu HIV, a spus Feyer, care conduce clinica de radioterapie la Clinica Neukölln din Berlin.
Identificați factorii de risc
Medicul și farmacistul trebuie să caute factorii de risc într-un stadiu incipient. Acestea includ afectarea funcției glandelor salivare, fumatul, dinții răi sau o proteză slab potrivită și deshidratarea și inflamația mucoasei bucale (xerostomie, mucozită). Acestea din urmă sunt o consecință comună a chimioterapiei și/sau radioterapiei. Potrivit lui Feyer, aproximativ 40% dintre pacienții supuși terapiei citostatice și aproape toți cei care sunt iradiați pentru o tumoare în zona capului și gâtului suferă de mucozită. Medicamentele precum glucocorticoizii sau antibioticele pot afecta, de asemenea, mucoasa bucală.
"width =" 250 "height =" 248 "/>
Infecția din gură provoacă durere, îngreunează înghițirea și schimbă gustul. Prin urmare, majoritatea celor afectați restricționează să mănânce și să bea. Un OPC afectează semnificativ calitatea vieții. Uneori, ciclurile de terapie trebuie chiar amânate. Igiena orală atentă cu clătiri bucale, dacă este necesar cu antiseptice, este importantă profilactic, dar și ca însoțire a terapiei antifungice, a subliniat Feyer. Tratamentul trebuie administrat la primele semne ale unei infecții fungice. „Candidoza orală netratată se poate răspândi, de exemplu în esofag sau în sânge.” Candidaemia pune viața în pericol și mortalitatea este mare.
Conform liniilor directoare ale German Dermatological Society și German-speaking Mykological Society (www.awmf.org), terapia antifungică topică este indicată atunci când apare pentru prima dată. Terapia sistemică orală este indicată în caz de recidivă sau rezistență, de obicei cu fluconazol, itraconazol sau posaconazol. Voriconazolul sau caspofungina (intravenoasă) sunt utilizate numai dacă OPC apare ca parte a unei infecții invazive cu Candida.
Pentru terapia topică, există soluții, suspensii, pastile și geluri orale cu antibiotice poliene cum ar fi nistatina, amfotericina B și natamicina sau antimicoticele azolice. Pacientul trebuie să utilizeze acest lucru de patru până la șase ori pe zi și să țină medicamentul în gură cât mai mult timp posibil. "De cele mai multe ori topicurile au un gust urât, ceea ce reduce conformitatea", a spus Feyer. În plus, conținutul ridicat de zahăr promovează creșterea Candidei.
Comprimat de fosă canină
O tabletă bucală, pe care pacientul o introduce în groapa canină de pe maxilarul superior o dată pe zi (Loramyc ®, Therabel Pharma), este mai ușor de utilizat. Sistemul mucoadeziv se lipeste acolo, se dizolvă încet și eliberează miconazol. În acest fel, se obține o concentrație ridicată de ingredient activ în salivă pe parcursul mai multor ore cu expunere sistemică scăzută. Terapia durează șapte până la 14 zile. În studiile clinice pe pacienți cu cancer de cap și gât și persoane infectate cu HIV, sistemul a îmbunătățit în mod eficient simptomele. Ratele de răspuns au fost comparabile sau au avut tendința de a fi mai bune decât în cazul gelului miconazol oral. Nu este necesar să se determine agentul patogen înainte de utilizare.
Echipa farmaciei ar trebui să-i explice pacientului că a introdus comprimatul bucal în fosa canină o dată pe zi după ce s-a spălat pe dinți și le apasă ușor cu buza superioară timp de aproximativ 30 de secunde. A doua zi ar trebui să folosească cealaltă parte a maxilarului superior pentru aceasta. /