Comunicați cu medicul; copil
Emeline
Studiu de caz clinic
Această mamă dă naștere cu două săptămâni înainte de termen și vaginal la o fetiță, Emeline, cu o greutate de 3.620 kg, primul ei copil.
Alăptarea este dificilă de la început, deoarece Emeline are probleme de blocare, devine nervoasă și doarme foarte puțin. Sfatul primit la maternitate este contradictoriu. Mama are dureri severe la nivelul sfarcurilor. Vor fi oferite apoi sfaturi pentru silicon.
Întoarcerea acasă este pe D3, ziua fluxului de lapte. Emeline cântărește 3.500 kg. Sânii sunt foarte duri și Emeline nu se poate bloca deloc.
PMI recomandă masarea sânilor pentru a le face mai moi, dar alăptarea nu este eficientă, iar pe D8 bebelușul cântărește 3.300 kg. De completează sunt prescrise formulele pentru sugari.
Părinții o duc pe Emeline să vadă un osteopat care găsește o problemă cu limba și lucrează la ea. Părinții consideră că alăptarea este mult mai bună.
Pe D15, vizitați medicul pediatru al bebelușului care cântărește 3.600 kg, datorită suplimentelor. Pediatrul sugerează părinților să mă vadă pentru a relua alăptarea și a opri suplimentele, deoarece creșterea în greutate este bună.
Intervenția mea
Îi văd pe Emeline și părinții ei la D16. Suplimentele au fost oprite din ziua precedentă.
Mama îmi spune că bebelușul ei suge mult mai bine, în special pe sânul stâng, că suge zece minute, fără niciun ritm, că doarme bine noaptea, că este imposibil să o trezești și că se întâmplă uneori 4 ore între două hrăniri. Părinții cred că Emeline are o durere de stomac pentru că plânge foarte mult.
Sfaturile din silicon pentru mamelon sunt esențiale, deoarece Emeline alunecă peste sânii goi.
Mă uit la gura bebelușului care pare normală ... până îi ofer degetului Emelinei să o suge! Apoi își lasă limba după gură, mă îndepărtează cu degetul și nu o pot alăpta. Dacă eu însumi așez degetul puțin mai departe în gura ei, ea nu-l mai împinge înapoi, dar suptul ei este total inconsistent: se ridică pe partea din spate a limbii, are probleme cu extinderea și uneori mișcarea limbii este aproape bună.
Dacă ofer lapte de seringă pe deget, suptul este și mai rău, ea mă mestecă degetul, dar nu poate suge.
În plus, deschiderea gurii este insuficientă.
Observ o hrănire, înghițind rar, obrajii goi și Emeline este vizibil ineficient.
Îi sugerez mamei să îndepărteze vârful de sân din silicon și să-și instaleze fiica ca o Madonna întoarsă. Emeline reușește apoi să se blocheze fără mamelonul din silicon, dar nu este mai eficientă.
Le explic părinților că mișcarea limbii este inconsistentă și că cel mai frecvent motiv pentru aceasta este că nervul motor din limbă ( mare hipoglos) este blocat în vertebrele cervicale. Prin urmare, le sugerez să revadă osteopatul pentru a-i pune întrebarea și să profite de ocazie pentru a-i arăta că Emeline nu deschide gura suficient.
Le explic că nu mănâncă suficient la sân, ceea ce explică plânsul ei frecvent.
Le arăt cum să recunoască înghițirea și, prin urmare, eficacitatea unui alăptat și le sugerez să dea lapte matern suplimentar exprimat, cu o seringă pe deget (pentru a determina mișcarea limbii în direcția corectă), după hrănire, atunci când are nu a fost eficient. De asemenea, le sugerez să exprime laptele după hrănire pentru a termina munca pe care bebelușul nu o poate face, pentru a stimula bine lactația și pentru a facilita hrănirea pentru Emeline.